手术患者的安全管理
授课人：
一、加强手术病人安全管理的背景
内 容
二、病人十大安全隐患
提
三、手术病人安全管理相关制度
要
四、手术病人安全目标
加强病人安全管理的背景
➢ 病人安全问题是二十一世纪面临的全球性挑战。 ➢ 20世纪90年代以来，病人安全的议题开始受到重视. ➢ 国际上几个探讨医疗错误的大规模流行病学研究揭露了
医院常见的病人 十大安全隐患
手术室医院常见的病人安全隐患
病人运送 时出问题
各种损伤
药物错误
感染控制问题、 错误的病人、
一次性物品的质量
手术部位
手术室常见 的病人 安全隐患
标本错误 异物遗留体内
手术部位感染
错误分流病人
输血错误
如何促进手术病人安全
手术病人安全管理相关制度
手术病人安全管理相关制度
离奇的医疗事故
➢ 生殖机构错用精子施行人工受精:人工受精时竟使用了别人的精子， 夫妇生育孩子后发现孩子的肤色与自己的不一样，做DNA检测证 实。
➢ 错误心肺移植导致17岁少女死亡：未能及时检 ➢ 测供体与受体的兼容性， ➢ 移植了血型不相符（O-A型） ➢ 患者所提供的心肺器官。
离奇的医疗事故
➢ 搞错对象的侵入性心脏电生理研究 ：67岁的美国老妇人到当地一所教 学医院做脑血管造影术。做完造影后，她应被转至另一楼层而未转， 返回到原来的床上。她原来的床上应该安排第二天要做侵入性心脏检 查的人。由于前一个错误，第二天早晨，她又被带去做了侵入性心脏 检查，这是一项具有出血、感染、心脏病发甚至猝死风险的操作。操 作到一半的时候，电话响起，她的主治医生询问：“你们在对我的病 人做什么?”她的心脏不存在任何病变迹象。正在操作的心脏病专家核 对了一下她的表格，才意识到他犯下了一个多么可怕的错误!
在目前的医疗环境中存在相当程度的医疗错误与文献报告，发达国家医院的住院病人不安全事件 的发生率在3.5%—16.6%，
其中70%的不安全事件导致暂时性失能，14%导 致死亡。
国内：检索范围内未见报道。为什么？
加强病人安全管理的背景
第55届世界卫生 大会—通过WHA 55.18 号决议， 呼吁世界卫生组 织（WHO）成员 国密切关注病人 安全问题
离奇的医疗事故
➢ 1995年2月，美国佛罗里达州坦帕市一位医生在截肢手术中错 误地移除了52岁患者威利-金(Willie King)一条正常腿。支付了 90万美元的赔偿 。
➢ 美国明尼苏达州帕克尼科莱特卫理公会教徒医院在对一名患者 进行肾切除手术中出现了严重的医疗事故，该患者的一个肾被 认为出现癌瘤，但在肾切除手术中却不小心将正常的那个肾切 除了。
➢ 手术安全管理制度 ➢ 手术部位标示制度 ➢ 手术患者身份识别制度与流程 ➢ 手术患者交接制度 ➢ 手术安全核查与手术风险评估制度 ➢ 护理风险与安全管理组职责
手术安全管理制度
离奇的医疗事故
➢ 脑科手术做错部位：美国罗得艾兰医院一年之内 3次将脑科手术的患者的手术部位弄错。
47岁的美国空军退伍老兵本杰明-霍顿(Benjamin Houghton)正常 的右侧睾丸被错误切除。据悉，患者长期遭受左侧睾丸疼痛萎缩的困 扰，医生考虑到其有癌变可能，决定进行手术切除。然而，他的病史 档案中却是一个接一个的错误，比如手术知情同意书的纰漏，术前医 护人员错误标注手术部位等等。这一事故发生于西洛杉矶VA医学中 心。霍顿及其妻子已就这一起医疗事故提出涉及金额20万美元的索 赔。
WHO—成立病人 安全国际联盟, WHO总干事李钟 郁博士在华盛顿 正式宣布患者安 全国际联盟启动
9月18日—首届 病人安全国际联 盟大会(上海浦 东）
2003 年
AORN提出病人安全护理 的主题。
2004年
题第。AO5R1N届提A出O病R人N安年全会护主理题的是主 病人安全。
2006 年
5月杭州举行的中华护理学 会第十届全国手术室会议的 主题也是病人的安全。
风险因素
接台手术病人 转床手术病人 同一病区多个手术病人 未按介绍流程仔细核对病人
严格遵守查对制度 使用手术病人接送卡
戴腕带 手术部位做标记
防范措施
错误的 手术病人
平车上挂标示
病人亲口说出自己的姓名
危重、幼儿的身份必须由监护 人、亲属、朋友或外科医师共 同完成。
手术患者身份识别制度与流程
➢ 1、所有进入手术室的患者必须佩带腕带标识。 ➢ 2、手术科室护士做好交接前准备：为病人佩戴腕带，上面准确填写
防范措施
手术部位做标记 仔细核对
记录准确
错误的手 术部位
发生的情况
手术人员凭主观经验判断 抢救病人匆忙时
核对病人不全面
书写问题
工作人员信息交流不充分
病史记录不全或错误
风险因素
手术部位标识制度
手术部位标示流程
流程
1.患者术前一日清洁皮肤后，由手术医生进行手术部位的标记， 标记需要得到病人或家属的认同。 2.手术的标记要用蓝色或紫色的油性标记笔，切口用单线来标 记，划线前先画定位点，最后将定位点连成线。 3.手术患者在离开病区到手术室前，手术医生必须完成手术标 识，并与患者或家属共同确认及核对。 4.交接患者时必须查看即将手术患者的身体切口位置及手术部 位是否有标示。
病人姓名、科室、住院号，并与病历进行核对与病人主动交流后，确 认信息准确无误。 ➢ 3、手术室工作人员携带接送病人卡到手术科室，与病房护士共同核 对，确认病历、病人、腕带、接送病人卡四者信息与病人真实信息一 致，确认无误后，由病房护士在接送卡上签名，完成交接程序。 ➢ 4、手术室对危重、昏迷、神志不清、无自理能力的重症患者使用腕 带作为操作前、用药前、输血前等诊疗活动时辨别病人的一种有效的 手段。 ➢ 5、在核对患者信息时，护士要采用主动与患者或家属沟通的方式， 作为最后确认的手段。
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的加 背强 景病
人 国安 际全 方管 面理
1980年
2004年
美国手术室护士协会 （AORN）报道：美国手术 室位居前列的5种差错是病 人错误、手术允诺不当、器 械、敷料数目不符、设备烧 伤。
加强病人安全 管理的背景--
国际方面
2004年位居前列的5种差 错是手术不正确（包括病人、 手术、部位错误）、药物治 疗错误、手术室火灾、遗忘 遗留体内、手术感染等。