4
缺床档扣2分，约束不当扣2分，无腕带扣2分
抽搐病人放牙套，昏迷者义齿应取下，口腔护理Bid
2
一项欠缺扣2分
会阴擦洗Bid注意保护病人隐私
2
未做到扣2分
不可避免压疮有评估；发生压疮者有上报及措施，每班必须有一次记录全身皮肤情况
6
不可避免压疮无评估扣2分；发生压床者未上报扣8分，未建立预防措施扣2分，漏观察记录扣2分
基础
护理
床单元清洁，干燥、无渣、无血、尿渍
5
一处不符合要求扣2分
协助进餐并观察进餐情况，保持胃管在位及通畅，肠内营养者，观察有无腹胀、腹泻及反流情况
6
一人次未执行扣2分
三短：头发、胡须、指（趾）甲
3
一处不符合要求扣1分
三无：无烫伤、压疮、坠床
3
发生一人次扣基础护理全分
七洁：面部、口腔、皮肤、头发、手足、会阴、肛门清洁
2
无护士长指导记录扣3分
护患
沟通
加强与病人及家属的交流沟通，病人及家属对护理工作满意
2
沟通不到位扣2分
一票
否决
发生护理并发症：烫伤、坠床、压疮（不可避免的除外）、口腔炎等。计划外拔管、脱管致不良后果者
6
引流不畅扣2分，外观不洁扣1分，无标示扣2分，位置有误扣1分，8Am有有一人次未更换扣2分
根据病情或医嘱准确检测各项观察指标
4
漏执行或观察错误每次扣2-4分
安全
舒适
按时翻身变换体位，保持舒适功能位
4
未上翻身卡扣2分，未按时翻身扣2分，体位不适，不相符每次扣2分
昏迷病人加床档，烦躁病人约束得当，昏迷大手术后及无陪病人，患者有腕带标识
3
一处不洁扣0.5分
专科
护理
执行专科护理常规
5
一人执行不到位扣3分
健康
教育
做好入院、住院及出院各阶段健康教育。
有病人或家庭接受容（包括饮食、卧位、活动、休息、治疗、护理、用药及疾病相关知识）
4
组织
管理
重危病人及时上报护理部
1
未及时上报扣1分
护士长每天查看危重病人及护理病历，检查指导护士长工作
项目
质量标准
分值
扣分标准
查所有病危病人，上报后24小时检查
100
护理
人员
对病人实施治疗与护理的护士是本院注册护士，进修和试用期护理人员必须在注册护士的指导下工作
2
不符要求扣2分
掌握病情十知道：床号、姓名、诊断、病情、用药、饮食、心理状态、主要检查与阳性结果、潜在并发症、现有的护理问题及措施
5
责任护士有一项回答不齐扣2分
危重病人护理质量评价标准
科室：_____________ 床号：__________ 姓名：____________ 诊断：________________________
责任护士：_______________ 检查者：____________ 检查日期：_______________ 得分：_______
5
输液不畅扣2分，有外渗（普通药物扣2分，特殊药物扣5分，记录不准确扣2分，留置针护理不符合要求扣2分）
患者按时接受各种治疗（如口腔护理、会阴擦洗、吸氧、雾化、鼻饲、气管切开、换药、床上擦浴），实际操作与记录相符
6
时间超过规定治疗时间2小时，每次扣2分，实际与记录不符扣2分，未按病情与医嘱治疗全扣
各种引流管道畅通，管壁清洁，无扭曲，两根以上引流管有标示，准确正确，及时更换，定时倾倒引流物，准确记录引流量，各种管道均应有留置时间及更换标记
床头交接班重点突出，熟练应用护理程序
5
不熟悉酌情扣2分
护理
记录
护理记录及时准确、体现专科性
4
一项不完善扣2分
监护
措施
按照护理级别和病情需要巡视病房，观察病情，能够有效发现和解决问题
4
未按时巡视扣2分，未解决需要扣2分
用药及时准确，安排合理（时间、顺序、滴速、方法等）
5
一项不符合扣2分
输液通畅，无外渗，输液卡记录清晰准确，中心静脉置管及留置针护理符合要求，气管插管每班观察插管深度并记录，机械通气记录模式及参数