宫平脐孔或高
• 2、 启动应急反应系统
基础生命支持团队的响应：至少三 个成员+抢救车
高级心血管生命支持团队的响应：产科高级复苏团队的启动
第二反应者：及时取得和使用自动体外除颤仪（AED）
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孕妇心脏骤停处理
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基础生命支持流程
• 3、 检查脉搏：时间小于10 秒钟 • 4、 确认有脉搏→使用球囊面罩，
散或延迟孕妇心肺复苏（CPR）的准备和胎儿分娩 • 如果复苏几分钟后没有恢复自主循环，目前建议：不管胎心如
何，马上娩出 胎儿
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高级心血管生命支持流程
• 1、 基础生命支持复苏进行中：高质量的胸外按压；按需除颤； 监测CPR 质量
• 2、 孕产妇心脏骤停高级复苏团队到达 • 3、 进行心脏骤停病因分析 • 4、 母亲干预 • 5、 合适气道管理：预判困难气道，选择有经验的插管医生
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孕产妇心脏骤停潜在病因
• A麻醉意外及创伤 • B出血 • C心血管疾病 • D药物
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17孕产妇心ຫໍສະໝຸດ 骤停潜在病因• E栓塞 • F发热 • G非孕期心脏骤停一般原因（5H5T） • H高血压
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气道管理
• 继续基础生命支持的 通气策略
每5-6秒通气一次 每2 分钟检查脉搏一次 • 5、 没有脉搏或不能确定→记录时间， 开始高质量的胸外按压 • 6、 取得AED
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基础生命支持流程
• 7、 进行合适的气道管理 • 8、 持续进行人工子宫左侧移位 • 9、 可电击心律→给予电击一次，电击后继续高质量的CPR，每2
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即刻剖宫产
• 就地准备即刻剖宫产 • 4分钟内无自主循环恢复，立即剖宫产 • 1分钟内完成剖宫产
• 美国心脏协会（AHA）建议，孕产妇心脏骤停后，应立即提供有 效的胸外按压，并且在5分钟内，分娩大于20孕周的胎儿
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电除颤
推荐自动除颤器（AED） • 是否存在可除颤心律 • 室性心动过速、室颤 • 除颤能量：双向波200J • 推荐自动除颤器（AED）
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电除颤—胎儿监护
• 如果正在使用外部胎儿监护仪，电击和准备剖宫产前应该先停用 • 母亲/胎儿受电灼伤的理论问题不能延迟心脏除颤 • 孕妇心脏停搏的处理是关键，胎儿监测不是必须的，且可能分
• 气管插管 • 环甲膜穿刺 • 气管切开
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气道管理
• 避免气道损伤 • 每分钟通气8-10次 • 监测呼气末二氧化碳 • 高级气道置入过程中尽量减少胸外按压的中断 • 选用6.0-7.0mm内径的气管插管
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药物复苏
• 在上述方法不能有效恢复正常心律和有效血流动力的情况下，在 继续胸外按压和人工通气的同时，进行药物复苏：
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Dr.Feng
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孕妇心脏骤停处理
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心脏骤停
• 心脏骤停（SCA）是指突发的心脏电活动异常，导 致有效脉搏和血压丧失，可发生在任何时间、任何 地点、任何人员。最常见的病因是室颤。
孕妇+脉搏消失=孕产妇心脏骤停
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基础生命支持流程
• 1、 无反应，没有呼吸或者呼吸不正常，子 于脐孔以上
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高级心血管生命支持流程
• 6、 建立隔上静脉通路 • 7、 给予高级心血管复苏中经典的复苏药物以及剂量 • 评估是否存在低血容量，给予液体大量推注，若有指征，可予以
输血 • 8、 如果病人正在静脉输注硫酸镁，立即停用，同时给予10%氯
化钙10ml或10%葡萄糖酸钙30ml 静脉注射或骨内注射
次/分，潮气量6-7ml/kg ✓ 间歇期要放开口鼻
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人工呼吸要点
• 球囊—活瓣—面罩装置人工呼吸：
• 用双E-C手法固定面罩，确保密封；每次通气1秒；按压通气比30:2； • 每次给予充分的通气使胸廓充分隆起或者有雾气在球囊面罩内，若无，
重新打开气道，重新放置和密封面罩 • 可考虑使用口咽通气道
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妊娠期恰当的气道管理
• 使用100%纯氧，氧流量≥15L/min • 避免过度通气
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人工呼吸要点
捏——捏鼻子 看——看胸廓是否有起伏（目标）
捏、吹、看
✓正常吸气（潮气量800-1200ml） ✓ 每次吹气1秒以上，5-6秒1次，共2次 ✓如已建立高级气道，且二人CPR则8至10
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高级心血管生命支持流程
9、 产科干预 • 10、 持续人工子宫左侧移位 • 11、 去除胎心监测 • 12、 准备紧急剖宫产 • 13、 新生儿科团队：准备新生儿处理 • 14、 有效复苏4 分钟但未能恢复自主循环，考虑紧急剖宫产手术
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• 肾上腺素 • 胺碘酮 • 利多卡因
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静脉通路
• 建立膈肌以上的静脉通道 • 困难外周IV通路的指导，包括肱骨近端骨内通路（IO）、超声辅
助外周或中心静脉通路等供选方案。推荐膈上IV或IO通路， 以避免腔静脉压迫产生潜在的有害作用
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位
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妊娠期胸外按压体位
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妊娠期恰当的气道管理
开放气道方法： (注意不要压迫病人的颈前颌下软组织，以免压迫气道； 疑似有颈椎损伤的病人不适合仰头举下颏法，要用拉颌法)
双手抬颌法
仰头举颏法
仰头抬颈法
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孕妇心脏骤停处理
分钟检查一次心律 • 10、 不可电击心律→继续高质量的CPR，每2 分钟检查一次脉搏，
若仍未不可电击心律，且为无脉性电活动（PEA）考虑液体复苏
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妊娠期胸外按压
• 使用硬的按压板 • 患者体位 • 按压部位、按压频率、按压
深度 • 电击前按压中断＜10秒 • 每次按压保证胸廓完全回弹 • 尽量减少中断 • 进行持续的人工子宫左侧移