查结果一般都能作出比较明确的诊断，必要时配合其他的
检查方法帮助诊断。
⒈局部表现 红、肿、热、痛、压痛、肿块、硬结
伤口创面破溃处脓液或肉芽组织的性状
有特定的致病菌、特定的致病机理、特定的病理变 化、特定的临床表现和治疗原则。 二 按病程分类：⒈急性感染：3 周以内 ⒉慢性感染：2 月以上, 在某些情况下又可以急性发作
→ 溃疡 → 窦道 ⒊亚急性感染： 3 周—2 月,急性感染迁延形成、毒力弱 但有耐药性或人体抵抗力低. 三 发生条件分类: 条件性感染 二重感染 (菌群交替症) 医院内感染
参考书籍与 吴阶平，裘法祖主编 黄家驷外科学 常用网址 生出版社 1999
第 6 版 人民卫
课后小结
蚌埠医学院教师备课笔记
授课对象
02 春医学本科 教学内容
授课时间
2004 年 月 日 备注
第一节 慨 论
定义
是指需要外科治疗的感染包括创伤、手术后并发的感染。 在外科中相当多见，约占 1/3—1/2.
病理
一 非特异性感染 病菌的生长繁殖产生毒素，炎症介质和细胞因子的释
放、炎症细胞的浸润 ，局部炎症反应→ 组织充血、水肿、 渗出和坏死 →红、肿、热、痛
同时部分炎症介质、细胞因子和毒素进入血液引起全 身 反 应 → 全 身 性 炎 症 反 应 综 合 征 （ SIRS ） systemic
inflammtory respone syndrome 全身症状：如发热 系统器官的损害：如肝功能不全
毕节市人民医院普通外科业务学习
2013 年
第 学期
老师姓名：邢贵黔
职称：副主任医师
授课对象：
外科学 Surgery
选用 教材
内容
卫生七版 外科学
外科感 染
授课 时数 授课 地点
六学时
普外科医 师办公室
教学目的 与要求
掌握 了解
⒈外科感染的分类、临床表现、预防和治疗 ⒉疖、痈、蜂窝织炎、破伤风的病因、病理、临床表现和 治疗 ⒊全身性外科感染的定义、病因、临床表现和治疗 ⒈外科感染的病理演变过程 ⒉手部急性化脓感染的特点、临床表现和治疗 ⒊外科应用抗生药物的原则
教学重点 与难点
外科感染的定义、分类、临床表现、预防和治疗； 疖、痈、蜂窝织炎、破伤风的病因、病理、临床表现和治疗； 全身性外科感染的定义、病因、临床表现和治疗
教学方法 课堂面授， 启发互动
教具使用 多媒体课件
教学过程与 时间分配
主要教学内容
第一、二学时 25 分钟 25 分钟 20 分钟 10 分钟
强调，必须掌握
按发生条件分类重 点掌握此三点 举例
病因
外科感染的发生总的说来分两个方面的原因: ⒈ 人体的正常菌群变成病菌或外界病菌大量侵入组织 内繁殖 ⒉ 人体的抗感染能力有缺陷 一 病菌的致病因素 ⒈ 病菌的粘附因子以及荚膜、微荚膜 ⒉病菌产生的酶、 外毒素、内毒素⒊细菌的数量和繁殖速度
复习微生物及免疫 学相关内容
病变的演变和结局
综合致病因素、感染的部位、体抵抗力和治疗措施， 感染可出现：
① 炎症好转 ② 局部化脓 ③ 炎症扩展 ④ 转为慢性炎症 二 特异性感染 各种特异性感染有各自特定的病理表现，在具体疾病中分 别介绍
熟悉内容
临床表现
重点掌握内容
一 局部症状
红、肿、热、痛和功能障碍
图片
压痛、肿块和硬结、波动感
教学 方法
第五学时 15 分钟 20 分钟 5 分钟
第六学时 25 分钟 10 分钟 5 分钟
全身性外科感染 名词病因
表现诊断治疗 复习重点内容提问
有芽孢厌氧菌感染 破伤风 气性坏疽
复习重点内容提问
多媒体结 合板书
提问 答疑
布置作业 或思考题
复习微生物及免疫、手部解剖相关知识 外科感染的定义、如何分类？影响外科感染发生发展的局部及全 身因素有哪些？ 外科感染的治疗原则是什么？如何预防？ 脓毒症的概念、病因是什么？有何临床表现，如何治疗？ 疖、痈、蜂窝织炎的定义是什么？危险三角区在哪里、为何危险？ 破伤风的病因、临床表现、并发症及预防、治疗。
内容：①一般性感染 ②特异性感染 ③手术或创伤后切口及切口周围的感染 ④手术或创伤后远离切口发生的感染 ⑤介入治疗或器械检查后发生的感染
熟悉外科感染的定 义
分 类 目前尚无统一公认的分类方法,常用的有：
一 按病菌种类和性质分类： ⒈非特异性感染：化脓性或一般性 由化脓性致病菌引
起、组织坏死化脓、致病菌可以是单一的或是多种的； 占外科感染的大多数 ⒉特异性感染：如结核、破伤风、气性坏疽
症状的严重程度取决于感染的部位的深浅、范围的
大小、组织结构和感染的早晚
二 器官-系统 功能障碍
感染侵及某一器官时而有相应的症状
三 全身症状—发热、头痛、乏力、食欲下降、水电紊乱、
消瘦、营养不良、休克、MODS 等
四 特殊表现—肌痉挛、捻发音等
诊断
一 临床检查
重点强调临床检查在
是诊断外科感染最基本的也是最主要的手段，依据临床检 外科感染诊断的重要
第一节 慨 论 定义、分类、病因、预防
病理、表现、诊断 治疗
复习重点内容、提问
第三、四学时
第二节 浅部化脓性感染
教学 方法
多媒体结 合板书
提问 答疑
教学过程与 时间分配
20 分钟 20 分钟 10 分钟 20 分钟 10 分钟
主要教学内容
疖、痈 蜂窝织炎 丹毒、淋巴管和淋巴结炎 手部化脓性感染 复习重点内容提问
二 宿主的抗感染免疫 ⒈ 天然免疫
宿主屏障 补体 细胞因子 吞噬细胞和自然（NK）杀伤细胞 ⒉ 获得性免疫 T 细胞免疫应答 B 细胞免疫应答 免疫记忆 三 人 体易感染的因素 ⒈局部因素: ⑴ 皮肤或粘膜的缺损 ⑵ 管腔阻塞 ⑶ 局部组织血流障碍或缺血 ⑷ 伤口内有腔隙、异物或坏死组织 ⑸ 留置体内的导管 ⒉全身因素: ⑴ 严重的损伤、休克、大面积烧伤等 ⑵糖尿病、尿毒症、肝硬化等，严重的营养不良、低蛋 白血症等 ⑶长期应用激素、化疗、放疗等 ⑷先天性或获得性免疫缺陷如艾滋病 ⑸高龄老人与婴幼儿
整体掌握
预 防一 防止微生物的污染和传播
⒈ 加强卫生管理 ⒉ 注意个人清洁和环境卫生 ⒊ 彻底消毒灭菌 ⒋ 严格无菌操作技术 ⒌ 正确处理伤口 二 提高机体的抗感染能力 ⒈ 及时使用有效的特异性免疫疗法 ⒉ 积极治疗各种慢性病 ⒊ 改善病人的营养状态、纠正贫血和低蛋白血症 ⒋ 合理使用抗生素
需掌握内容