病患之人，可根据病症的寒热虚实、 阴阳偏盛，结合食物的五味、四气升 降浮沉及归经等特性来加以确定。
第三节
食疗发展与食疗原则
一、食疗发展
（一）、食疗的萌芽
“医食同源”：认为食疗的起源与医 药的起源是一致的。 （药食同源） 神农尝百草→火的发明→伊尹始创汤液
（二）、食疗的形成和发展
形成——周：《山海经》《周礼》《论语》 发展——汉、魏晋、隋
e．中央民病，导引按蹻 中央：地势平坦，气候温和湿润，土 地肥沃，物产丰富。 居民的食物种类繁多，不需付出繁 重的体力劳动，不为生活而烦恼。 张志聪：“中土之民，不劳其四肢， 而气血不能灌溉于四旁，是以多痿厥寒 热之疾矣。” 治疗：导引按摩，活动手足，以通 利精气，疏通气血。
（3）因人施膳 体胖者远肥腻，宜清淡； 体瘦者远香燥，宜滋阴生津； 阳盛实热之人，宜清热泻火； 阳虚有寒之人，宜温热养阳。
“南方者，天地所长养，阳之所盛 处也，其地下，水土弱，雾露之所聚也, 其民嗜酸而食肋。故其民皆致理而赤色， 其病挛痹，其治宜微针。故九针者，亦 从南方来。”
c．南方民病，九针刺治
南方：阳盛，气温较高，地势低凹，湿度 较大，为雾露所聚之地。 居民喜食酸类和发酵的食品，因而人们的身 体多是皮肤致密而带赤色。自然界的气温高湿 度大，机体内部又因腠理致密而易积热，食酸 腐易生内湿，内外湿热交阻，故易病“孪痹”。 《素间· 生气通天论》：“湿热不攘大筋 软短，小筋弛长，软短为拘，弛长为痿。” 治疗：九针深刺，以疏通气血，祛除湿热
“北方者，天地所闭藏之域也。其 地高陵居，风寒冰冽，其民乐野处而 乳食，藏寒生满病。”
d．北方民病，灸焫治之 北方：高寒， 人们过着游牧生活，内脏容易受寒， 寒则气滞，所以生活在这一地区的人们 最易生胀满病证。 “寒者温之” 治疗：灸焫之法以散其寒
“中央者，其地平以湿，天地所以
生万物也众。其民食杂而不劳，故 其病多痿厥寒热。”
三、谨和五味 《素问· 生气通天论》：“味过于酸， 肝气以津，脾气乃绝；味过于咸，大 骨气劳，短肌，心气抑；味过于甘， 心气喘满，色黑，肾气不衡；味过于 苦，脾气不濡，胃气乃厚；味过于辛， 筋脉沮弛，精神乃央。”
（一）饮食五味失调而致病 “谨和五味”，机体的脏腑功能冲和， 阴阳气血平和，正气旺盛，身体健康。
《素问·宣明五气篇》：“辛走气，气病 无多食辛；咸走血，血病无多食咸；苦走 骨，骨病无多食苦；甘走肉，肉病无多食 甘；酸走筋，筋病无多食酸。是谓五禁， 无令多食。”
《灵枢·五味》：“肝病禁辛，心病禁咸， 脾病禁酸，肾病禁甘，肺病禁苦。”

《灵枢· 五味》提出五脏病的“五宜 说”：“所言五宜者，脾病者，宜食粳 米饭牛肉枣葵。心病者，宜食麦羊肉杏 薤。肾病者，宜食大豆卷猪肉栗藿。肝 病者，宜食麻犬肉李韭。肺病者，宜食 黄黍鸡肉桃葱。”
饮食不当将致病——把饮食 因素作为中医病因学的一个重要组 成部分，是古代人类饮食心态渗入 中医学的体现，是中国饮食文化和 中医学息息相关的反映。
三、饮食方式
1、温凉平衡 《素问· 阴阳应象大论》：“水谷之寒 热，感则害于六腑。” 《灵枢· 师传》：“食饮者，热无灼灼， 寒无沧沧，寒温中适。” 孙思邈也指出“热食伤骨，冷食伤肺， 热无灼唇，冷无冰齿。”
第二节 饮食文化与《黄帝内经》
《素问· 脏气法时论》提出：“五谷为养， 五果为助，五畜为益，五菜为充，气 味和而服之，以补精益气。”
一、膳食结构
1、杂食——植物性食品+动物性食品 2、主次——植物性食品为主，动物性 食品为辅
二、饮食心态
1、“食为天” 《礼记·礼运》：“夫礼之初，始诸饮食 。”又：“饮食男女，人之大欲存焉。” 《灵枢· 五味》云：谷不入，半日则气衰， 一日则气少矣。 《汉书·郦食其传》：“民以食为天。”
2、天人合一 《素问· 六节脏象论》：天食人以五气， 地食人以五味。 《素问·阴阳应象大论》：“味归形， 形归气，气归精，精归化。”
3、有节制 《素问· 调经论》：夫邪之生 也……得之饮食居处。 《素问· 口问》：“夫百病之始生 也，皆生于风雨寒暑，阴阳喜怒，饮 食居处……。” 《灵枢· 玉版》：“病之生时，有 喜怒不测，饮食不节。”
《周礼· 天官》：“食医中士二人，单和 王之六食、六饮、六膳、六羞、百酱、 百珍之齐。”
食医主要工作是调和王室贵族的饮食 的。正如王昭禹所语：“齐者调和其味， 使多寡厚薄，各适其节也。”
二、古籍中饮食文化与药物的记载
1、《诗经》 2、《山海经》 3、《五十二病方》
药，治病草也。——《说文解字》 古代人类既食“草”以充饥，又食 “草”以疗病。 “食”、“药”只是依据“草”的不 同作用而区别用之。
《中国将相辞典》收录自夏至清在 中国历史上有一定影响的878位将相。
《中国历代名师》记述中国历史上 有名望的52位名师。 伊尹均名冠首位。
伊尹创汤液
《针灸甲乙经·序》：
“伊尹以亚圣之才，撰用 神农本草以为汤液。”
《通鉴》:“闵生民之疾
苦，作汤液本草，今医言 药性，皆祖伊尹。”
《素问·汤液醪醴论》云：
“为五谷汤液及醪醴奈何?歧伯对曰 ：必以稻米，炊以稻薪，稻米者完，稻 薪者坚。”
汤、散、丸、膏、酒、饮、露等的相继
出现和使用，与食物烹调技术有关。
（四）中药复方的使用与食物烹调
《伤寒杂病论》的第一方桂枝汤，被后世誉为 “群方之冠”（《名医方论》）。 桂枝汤的组成：桂枝、芍药、甘草、生姜、大 枣，这五味药就是厨房里常备的调味品。 《吕氏春秋· 本味篇》有“和之美者，阳朴之 姜，招摇之桂”的记载。
2、性味与饮食宜忌来自《素问· 脏气法时论》 ：“肝苦急，急食甘 以缓之”，“肝欲散，急食辛以散之”； “心苦缓，急食酸以收之”，“心欲软，急 食咸以软之”；“脾苦湿，急食苦以燥之”， “脾欲缓，急食甘以缓之”；“肺苦气上逆， 急食苦以泄之”，“肺欲收，急食酸以收 之”；“肾苦燥，急食辛以润之”，“肾欲 坚，急食苦以坚之”。
燥
寒
白
黑
肺
肾
辛
咸
西
北
秋
冬
金
水
食物“性味”理论→阴阳五行、归经理论结合 →中药学“四气、五味”学说。 辛→能散、能行、能润，治疗表证或气血阻滞 的病证。 甘→能补、能和、能缓，治疗虚证，或缓和拘 急疼痛。 酸→能收、能涩，治疗自汗、盗汗、泄泻等证。 苦→能泄、能燥、能坚，治疗热证或湿证，或 气逆、秘结、痿软。等证。 咸→能下，能软坚，治疗便秘、结核，痞块等 证。
第八章 饮食文化与中医
饮食文化主要指每一个国家或民族 所独有的饮食习惯、饮食心态和饮食 结构的特点而言。
饮食文化的形成是由这个国家或 民族所处的地理环境、气候条件和自 然资源所决定的。
第一节 药食同源
一、食药同源与发展
（一）饮食条件与药物起源
昔者……未有火化，食草木之实，鸟兽之 肉，饮其血、茹其毛，未有麻丝、衣其羽皮。 ——《礼记·礼运》 神农…尝百草之滋味，水泉之甘苦，令民 知所避就，当此之时，一日而遇七十毒。 ——《淮南子· 修务训》
《神农本草经》：365种药物 长期服用、补养身体食物50种左右，食疗方6首。 《本草经集注》药用食物：195种，首创把药物 分成八类，其中果、菜、谷类属于食疗食物。 《诸病源候论》：羊靥治气瘿，胎盘作强壮剂。
（三）、食疗的兴盛——唐
孙思邈:“食能排邪而安脏腑，悦神爽志以 资气血”,“能用食平疴，释情遗疾者可谓良 工”，“夫为医者，当须先洞晓病源，知其所 犯，以食治之，食疗不愈，然后命药”。
（2）因地施膳
《素问· 异法方宜论》曰： “故东方之域，天地之所始生也。 鱼盐之地，海滨傍水，其民食鱼而嗜 咸......鱼者使人热中，盐者，胜血。 故其民皆黑色疏理，其病皆为痈疡。”
a．东方民病，砭石刺治 东方：气候温和，盛产鱼类、盐 居民以食鱼类和盐为主。 鱼类性热，多食则酿热滞留肠胃，过 咸的食品，多食而伤血。由于受温和潮湿 气的影响，加之饮食习惯，所以当地居民 的皮肤色黑，腠理粗疏。肠胃之内热久酿， 就多发生痈肿一类疾病。 《素问· 汤液醪醴论》：“镵石针艾治其外” 治疗：砭石刺治。
（二）食药功用异同
疾医掌养万民之疾病……以五味、 五谷、五药养其病。 ——《周礼·天官·冢宰》
五谷、五畜、五果、五菜，用之充 饥则谓之食，以其疗病则谓之药。 ——隋·杨上善
（三）食物烹调与药物制作 炮制，古称“炮炙” “炮”，《说文》：“炮毛炙肉也。” 即火烧去其毛，烤肉；《广韵》：“裹物 烧也。”即裹食物烧使之熟。 “炙”，《说文》：“炮肉也，从肉 火上。”就是把肉置于火上而使之熟。 “炮炙”二字，最初是用于叙述食物 烹调的。
3、性味与治疾
第四节 民俗·饮食文化与中医学
一、春节与吃饺子

《肃宁县志》载：“元旦子时盛馔同享， 各食扁食，名角子，取更岁交子之 义。”“子”为“子时”，交与“饺” 谐音，有“喜庆团圆”和“吉祥如意” 的意思。
2、提倡清淡饮食 《素问· 奇病论》：“肥者令人内热，甘 者令人中满。”
《素问· 通评虚实论》：“消瘅仆击，偏 枯痿厥，气满发逆，甘肥贵人，则高 梁之疾也。”
3、“三因”施膳，饮食调治
（1）因时施膳
春温——酸——升补 夏热——苦——清补 暑湿——甘——淡补 秋燥——辛——平补 冬寒——咸——温补

“西方者，金玉之域，沙石之处， 天地之所收引也。其民陵居而多风， 水土刚强，其民不衣而褐荐，其民华 食而脂肥，故邪不能伤其形体，其病 生于内。”
b．西方民病，药物内治 西方：地处内陆，水土性质刚强，多风沙。 居民衣被温厚，饮食上又进鲜美之品， 腠理致密肥胖，外邪不易侵犯，但由于 饮食情志等因素的影响，病多发于内脏。 《素问· 调经论》：“其生于阴者，得 之于饮食居处，阴阳喜怒。” 治疗：用药物攻其内。
最早的食疗专篇： 《千金方》“食治”、“养老食疗” 收载食物150多种， 分“果实、菜蔬、谷 米、鸟兽虫鱼”四门。 谷皮糠、米粥防治脚气，用猪肝治夜盲症