2015年4月护理三基理论考核试题答案时间：科室：姓名：成绩：一、判断题（共20分,每题1分）1、在准备床单位时，如需使用橡胶单或防水布时，应避免其直接接触患者皮肤。
（√）2、营养液输入的管路可输血。
（×）3、导尿过程中，尿管若触及尿道口以外的区域，应重新更换尿管。
（√）4、患者胸、腹部有伤口，合并气胸、肋骨骨折时应禁做叩击。
（√）5、消化道出血病人灌肠时溶液不得超过500ml，压力要低。
（×）6、颅内高压患者为减轻患者痛苦应取头低足高位。
（×）7、压疮Ⅰ期患者应进行局部皮肤按摩，以阻止压疮进一步发展。
（×）8、围手术期是指手术前，手术中到手术后机体痊愈的一段时间。
（错）9、有创血压监测传感器置于腋前线第四肋间平齐的位置。
（错腋中线）10、中心静脉压（CVP）超过1.96Kpa时，提示患者存在充血性心力衰竭（√）11、脑室引流瓶拔管前遵医嘱先夹闭引流管12~24h，观察患者有无头痛，呕吐等颅内压增高症状。
（错24~48h）12、循环系统评估听诊的顺序为二尖瓣区，主动脉瓣区，主动脉瓣第二听诊区，三尖瓣区，肺动脉瓣区。
（错）13、消化系统触诊一般自右下腹开始逆时针方向环形触诊。
（错左下腹）14、观察患者肝颈静脉回流征时用右手按压患者左上腹，同时观察颈静脉充盈是否更加明显。
（×）15、新鲜尿即有氨臭味，提示患者糖尿病酮症酸中毒。
（错）16、硬膜外、硬膜下引流管入口处应高于外耳道10～15cm。
（×）17、炎症早期用热的主要目的是促进渗出物的吸收。
（√）18、当怀疑患者有慢性炎症或深部有化脓病灶时，应禁用热疗法。
（错）19、世界卫生组织建议每人每日食盐量不超过6g为宜。
（对）20、当地面被血迹、粪便、体液污染时立即用含有效氯1000mg/L的消毒液拖擦。
（√）二、单选题（共40分,每空1分）1、我们在给经口气管插管患者进行口腔护理时，不确切的做法是（C）A.操作前后认真清点棉球数量、禁止漱口，可采取口鼻腔冲洗B.必须两名护士配合，一人固定导管，一人进行口腔护理C.操作后测量气囊压力，使其在正常范围D.操作前后均应测量导管深度和外露的长度，避免移位和脱出2、禁忌冷疗的部位不包括（C）A.足底B.腹部C.腘窝D.枕后3、下列有关灌肠的叙述错误的有（D）。
A．严重心血管疾病患者禁忌灌肠B．伤寒患者灌肠量不能超过500mlC．肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠D．直肠、结肠手术后患者灌肠时，肛管宜细4、某患者，男性，56岁，以“慢性阻塞性肺疾病”入院，因呼吸严重困难，遵医嘱给予使用无创呼吸机辅助呼吸，护士为患者进行健康指导，下列哪项不是指导要点（B）A.告知患者可能出现的不适以及预防的方法B.指导患者在餐后2小时左右应用C.指导患者有规律地放松呼吸，不要张口呼吸D.指导患者有效排痰5、协助患者向轮椅上移动时，轮椅应放在（B）。
A．患者患侧B．患者健侧C．床头或床尾D．以上均可6、大咯血患者应绝对卧床，取位，出血部位不明患者取位。
（C）A．仰卧位头低足高位B．仰卧位头高足低位C．患侧卧位仰卧位D．健侧卧位仰卧位7、如有多处伤口需换药时，应先换，后换。
（A）A．清洁伤口感染伤口B．感染伤口清洁伤口C．以上均可D．以上均错8、患者在输液过程出现输液部位疼痛伴有发红和水肿，并可触到条索状物，根据静脉炎分类标准，该患者处于静脉炎（C）。
A．1级B．2级C．3级D．4级9、某患者骶尾部皮肤由于长期受压，骶尾部皮肤颜色变为紫色，但皮肤尚完整，初步判断该患者为（D）期压疮。
A．不能分期B．II期C．Ⅲ期D．可疑深部组织损伤10、轴线翻身时，保持整个脊椎平直，翻身角度不可超过（C）。
A．30°B．45°C．60°D．90°11、慢性咳嗽患者，给予（A）的饮食，嘱患者多饮水。
A．高蛋白、足够热量B．低蛋白、高维生素C．低蛋白低热量D．低盐、高蛋白12、某患者既往消化性溃疡，主诉上腹部不适，口腔喷射出暗红色血液，并伴有食物残渣，根据以上描述，该患者的症状可能为（B）。
A．咯血B．呕血C．呕吐D．不确定13、单位时间内脉率少于心率，多见于（C）A.高热B.洋地黄中毒C.心房纤颤D.心肌炎14、下列哪项不是气管插管常见的并发症（A）。
A.舌压伤B.窒息C.肺不张D.肺内感染15、颅内高压患者应取（B）卧位。
A．侧卧位B．头高足低位C．中凹卧位D．薄枕平卧位16、患者因甲型肝炎收入院治疗，应采取的隔离是（A）A.消化道隔离B.呼吸道隔离C.接触性隔离D.保护性隔离17、拔除气管插管的指征不包括（A）A.患者清醒B.患者咳嗽和吞咽反射恢复，可自行有效排痰C.上呼吸道通畅D.无喉头水肿、喉痉挛等气道狭窄表现18、昏迷患者呼吸道有较多分泌物蓄积时，可出现（D）A.库斯莫呼吸B.叹息样呼吸C.潮式呼吸D.鼾声呼吸19、以下对芽孢无效的化学消毒剂是（B）A.环氧乙烷B.碘伏C.过氧乙酸D.戊二醛20、用于真菌感染的漱口溶液是（D）A.0.9%氯化钠溶液B.3%硼酸C.3%过氧化氢D.4%碳酸氢钠21、少尿是指24h排尿量少于（D）A.50mlB.100mlC.200mlD.400ml22、可使血压测得值偏低的因素是（C）A.缠袖带过松B.在寒冷环境中测量C.所测肢体位置过于心脏水平D.袖带过窄23、一截瘫痪者，长期卧床，骶尾部全层皮肤缺失，但肌肉、肌腱等尚未暴露，可又结痂、皮下隧道。
此临床表现为压疮的（C）A.Ⅰ期B.II期C.Ⅲ期D.IV期24、颈椎骨折的患者需采用（C）。
A．轮椅运送B．平车2人搬运C．平车4人搬运D．以上均可25、下列有关呼吸困难这一症状描述不妥的为（B）。
A．可出现发绀、鼻翼扇动B．三凹征见于呼气性呼吸困难C．表现为呼吸频率加快D．辅助呼吸肌参与呼吸活动26、患者呕吐物带粪臭味可提示（B）A．胃潴留B．小肠梗阻C．上消化道出血D．以上均不正确27、下列哪项不是呼吸困难患者采取半卧位的目的（C）。
A．扩大胸腔容量B．减少回心血量C．保持呼吸道通畅D．减轻心脏负担28、关于放置口咽通气管的操作叙述错误的是（D）A.置管前后给予吸痰、高流量吸氧B.体位：侧卧或平卧位，头偏向一侧C.定时检查口咽通气道是否通畅D.根据患者发际到耳垂的距离选择适宜的型号29、患者右下肢可在床面上移动位置但不能抬起，其右下肢肌力为（B）A.Ⅰ级B.II级C.Ⅲ级D.IV级30、为减轻重症胰腺炎病人的肝脏负担，应采用的饮食是（C）A.高蛋白B.低盐C.低脂肪D.高脂肪31.术后早期离床活动的目的不包括（C）A.减少肺部并发症B.促进伤口愈合C.减轻切口疼痛D.促进胃肠功能恢复32.心包、纵隔引流术后当日每（C）挤压引流管一次A.15分钟B.30分钟C.30～60分钟D.2小时33.“T”管周围有胆汁渗漏时，保护皮肤可用（CA.凡士林B.氯霉素软膏C.氧化锌软膏D.红霉素软膏34.大叶肺炎病人发热常见的热型是：（C）A．间歇热B．不规则热C．稽留热D．回归热35.感觉功能检查中属于复合感觉的是：（A）A.皮肤定位觉、体表图形觉B.两点辨别觉、震动觉C.体表图形觉、位置觉D.位置觉、震动觉、温度觉36.范某，女，43岁，胃大部切除术后5天，切口疼痛，发热38.5℃，应考虑（A）A.腹部切口感染B.肺部感染C.外科热D.膈下脓肿37.呼吸系统听诊的顺序是（A）A.由肺尖开始，自上而下B.由肺底开始，自下而上C.由肺尖开始，自下而上D.由肺底开始，自上而下38.下列哪条静脉不是中心静脉压（CVP）常用测压的途径（A）A.肱动脉B.右颈内静脉C.锁骨下静脉D.股静脉39.呼吸和呼吸暂停现象交替出现，称为（B）A.潮式呼吸B.间断呼吸C.鼾声呼吸D.深度呼吸40、患者出现果酱样便，见于（B）A.肛裂B.阿米巴痢疾C.上消化道出血D.胆道梗阻E.肠套叠三、多选题（共20分,每空2分）1、对使用无创呼吸机辅助呼吸时，若患者出现哪些不适，应停止使用呼吸机，并通知医生：（ABC）A.胸闷、气短B.剧烈头痛C.鼻或耳疼痛D.咳嗽、咳痰E.以上均是2、肠内营养支持时，应注意（ACDE）。
A．营养液现配先用，粉剂应搅拌均匀B．营养液配制后若暂不输注，冰箱冷藏，输注前微波炉复温后再输C．长期留置鼻胃管者，每日进行口腔护理D．注意放置恰当的管路标识E．避免空气入胃，引起胀气3、活动受限对心血管系统的影响是引起（ABC）A.体位性低血压B.深静脉血栓C.肺栓塞D.心肌梗死E.高血压4、某病人背部手术后取俯卧位，避免局部受压置海绵垫的部位是（CDE）A.骶尾部B.肩胛部C.肋缘突出部D.髂前上棘E.膝部5、某男，55岁，发热待查入院，高热39.8℃，神志清，一般情况好。
护士为其温水擦浴，错误的做法是（CE）A.冰袋置头部，热水袋置足底B.拍拭进行，血管丰富处适当延长C.病人出现寒战，加快擦浴速度D.禁擦后项、胸前区、腹部、足底E.擦浴结束取下冰袋、热水袋，30min后测体温6、下列有关平车的使用注意事项，正确的有（BCDE）。
A．头部置于平车的小轮端B．推车时小轮在前，车速适宜C．注意观察患者病情变化D．护士站于患者头侧E．上下坡时，应使患者头部在高处一端7、下列有关咳嗽、咳痰的护理，正确的是（ACDE）。
A．患儿、年老体弱者慎用强镇咳药B．患儿、年老体弱者取平卧位，防止痰堵窒息C．必要时行口腔护理D．有窒息危险的患者，备好吸痰物品E．过敏性咳嗽患者应避免接触过敏原8、患者抽搐发作时，应（ABCE）。
A．去枕侧卧位，头偏向一侧B．注射镇静药物C．放入张口器，取出义齿，解开衣扣、裤带D．按压患者肢体，以减轻症状E．避免强光、声音刺激9、患者发生水肿时，应注意（ABCE）。
A．记录24小时液体出入量B．限制钠盐和水分的摄入C．遵医嘱使用利尿剂D．严重水肿患者应下床活动以减轻水肿E．观察皮肤完整性10、尿失禁病人常见的并发症有（BE）A.肾小球肾炎B.压疮C.盆腔炎D.肾结核E.尿路感染四、简答题（共10分，每题5分）1、协助患者翻身的操作要点？协助患者翻身要点：1、检查并确认病床处于固定状态。
2、妥善安置各种管路，翻身后检查管路是否通畅，根据需要为患者扣背。
3、检查并安置患者肢体、使各关节处于合理位置。
4、轴线翻身时，保持整个脊椎平直，翻身角度不可超过60度，有颈椎损伤时，勿扭曲或旋转患者的头部、保护颈部。
5、记录翻身时间。
2、留置尿管的注意事项？答：①保持引流通畅，避免导管受压、扭曲、牵拉、堵塞等；②应每日给予会阴擦洗；③定期更换引流装置、更换尿管；④拔管前采用间歇式夹闭引流管；⑤拔管后注意观察小便自解情况。
五、病例分析题（共10分）患者持续高热1周，体温持续在39℃-40℃，以发热待查于上午8时入院，入院时体温40℃，神志清楚，面色潮红，口唇干裂。