会诊
临床 药师
药历书写
抗菌药物 化疗药物 疑难病例 用药咨询
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培训历程和收获
1、迫切需要参加临床药师培训


例行跟随查房
不能也不敢同医生、患者深入沟通 找不到药师在临床中的位置 对于临床药师的工作找不到方向
培训基地：
河北医科大学第二附属医院
2、培训内容
序号 轮转科室 时间（周） 起止日期 科主任签名
4、药学知识强化阶段
强化复习或重新学习药物的相关知识 关注药物的作用机制、不良反应、药动学特征、
药物相互作用
了解上市的新药和药学最新进展，为临床药物
治疗提供技术服务
5、培养药师实践能力的重要阶段
参与复杂疾病及并发症治疗药物选择 参与少见病的药物治疗选择
药师自行查房、提供患者住院期间的全程用药服务
卫生行政部门
药品监督管理部门
纸质报表
• 遗忘拖延 • 字迹潦草 • 辨识困难
电子报表
• 填报及时 • 字体公正 • 统一规范 • 缺项提示 • 信息链接 • 资源共享
• 报表缺项
• 方法单一
• 不愿上报
卫生行政部门 药品监督管理部门
医 院 UR M 平 台 示 意 图
临床药学
药师工作站
护士工作站
全国抗菌药物临床应用监测网 每月手术组病历15份 每月非手术组病历15份 每月门诊处方点评100份 每月急诊处方点评100份 季度抗菌药物使用情况
住院病历合理用药点评
抗菌药物专项 点评每月200份
每月消耗数量、 金额排名前10名 用药点评200份
查房与会诊
查房
患者问诊 合理用药 用药依从性 出院教育
治疗方案
头孢甲肟
氨溴索 托拉塞米、呋塞米
抗感染
祛痰药 利尿剂 正性肌力药 扩血管药
多巴胺 单硝酸异山梨酯
利尿剂在肺心病合并右心衰竭中的用药方案探讨
8版《内科学》：原则上使用作用温和的利尿剂。也有研究表明[1]： 肺心病右心衰时，除重度水肿、顽固性心衰或合并左心衰外，不 宜选用髓袢利尿剂，如呋噻米等强效利尿药物静脉注射；而给予 螺内脂20mg，3 次/d、氢氯噻嗪25mg，1 次/d，是安全有效的。 呋塞米的血药浓度和利尿效应关系不恒定，有较明显的个体差异， 在大剂量、长疗程应用袢利尿药的情况下尤其容易发生低钾和低 钠血症。
177cm 10 月前患者无明显诱因出现全身水肿，以双下肢为主， 尿病病史，否认高脂血症病史，否认消化性溃疡及青光 眼病史，否认肝炎、结核等传染病病史。 14 年前颅脑外 逐渐蔓延至颜面部，晨起见轻，曾就诊于我院“诊断为 主诉：间断咳嗽、咳痰、活动后气短8 年余，双下肢 伤曾行手术治疗，否认输血史。否认食物及药物过敏史， 1. 双下肢水肿原因待查 2.慢性阻塞性肺疾病 肺源性心脏 水肿 10月余。 预防接种史不详，系统回顾无特殊。 病”，治疗好转后出院。 7天前患者无明显诱因再次出 现双下肢水肿，遂就诊于我院心内科。
临床药师培训心得体会
保定市第一中心医院
主要内容
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3
临床药学简介 培训历程和收获 个人体会
临床药学简介
• 何为临床药师？ • 所谓临床药师就是以系统药学专业知识为基础， 具有一定医学、药物治疗学和相关专业基础知识 与技能，直接参与临床用药，发现、解决、预防 潜在的或实际存在的用药问题，促进药物合理应 用，保护患者用药安全的药学专业人才。
我院临床药学的工作
药品不良反应监测及上报 抗菌药物监测
处方点评及住院病历合 理用药点评
临床咨询与会诊
药品不良反应监测和报告
药学部门 医疗管理部门 报告本院 发生药品不良反应 临床 重点监测 新发现的、严重的药品不良反应/事件 记 录 药品不良反应 如实记录病历 监 测 用药疗效 不良反应 审 核 处方（用药医嘱） 发药核对 留样 药品 上报
医生工作站
抗菌药物专项整治
2012年卫生部32号文《抗菌药物专项整治活动方案》 《抗菌药物临床应用指导原则》 《抗菌药物临床应用和管理实施细则》
安 全 有 效 经 济
指标 具体 化
品种 筛选 35种 抗菌药物 领导小组
签订责 任状
处方 专项 点评
教育 培训
处方权 考试
提 高 合 理 用 药 水 平
杨秀春
培训项目
内容 临床用药实践 教学药历 病例分析 治疗药物血药浓度监测结果分析 用药教育材料 专业知识理论课 专业学术讲座 病例讨论会 文献阅读报告 处方医嘱审核 专项处方点评 I类切口手术预防使用抗菌药物评价 要求 880学时 ≥10份 ≥2份 ≥10次 ≥2份 100学时 ≥10次 ≥10次 ≥2次 ≥15000条 ≥2次 ≥100例 带教老师签名 杨秀岭 杨秀岭/吴瑕 杨秀岭/吴瑕 杨秀岭 杨秀岭/吴瑕 杨秀岭 杨秀岭 杨秀岭 杨秀岭 杨秀岭 杨秀岭 杨秀岭
药房
静配中心
每日查房
病例讨论
专业知识理论
答辩考核
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个人体会
1、找到临床药物治疗工作的路径
将药学的基础理论与患者个体的具体情况相结合， 将药理学特性与患者治疗效果相结合 在选药、用药上主动与医护人员沟通，做好医生的 参谋 在学术讨论中陈述自己的见解
2、参与药物治疗方案和药学监护计划的制定
如：一例肺心病患者的病例分析
病例简介
简介1 简介 1
简介2 简介 2
简介3 简介 3
患者于8年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，为黄白色 粘痰，不易咳出，伴胸闷、气短，于活动后加重，曾就 既往高血压病史7年余，血压最高达150/80mmHg， 基本信息：患者，男，60岁，体重92kg，身高 诊于当地医院，诊断“慢性支气管炎”，经治疗后好转。 曾口服“利血平，罗布麻”降压，血压未监测。否认糖
1
药剂科
1周
2015年3月1 日—2015年3月7 日
张志清
2
临床微生物科
1周
2015年8月16日—2015年8月22日
李继红
3
呼吸内科或感染性疾病 科（含重症监护病房）
10周
2015年4月5 日—2015年6月13日
阎锡新
4
胃肠外科
4周
2015年3 月8日—2015年4月 4日
刘津
5
心内科
9周
2015年6月14日—2015年8月15日
专业知识理论培训
内容 要求 带教老师签名
处方与医嘱审核相关规定 ≥10学时
杨秀岭
医学法学、伦理学与交流沟通 ≥18学时
杨秀岭Biblioteka 循证医学及药物信息学杨秀岭
≥18学时
常见慢性病诊疗技术及指定学习病种的临床知识 ≥54学时
杨秀岭
3、“下临床”培训阶段——药学思维到临床思维
带教老师带领进入临床一线 学习问诊及患者信息的采集整理 分管病床的药物治疗工作 每周文献报告交流 开展专题病例讨论 书写教学药历和病例分析