临床表现
腹痛的机制主要是：
①胰腺的急性水肿，炎症刺激和牵拉其包膜上的 神经末梢；
②胰腺的炎性渗出液和胰液外溢刺激腹膜和腹膜 后组织；
③胰腺炎症累及肠道，导致肠胀气和肠麻痹； ④胰管阻塞或伴胆囊炎、胆石症引起疼痛。
胰腺的解剖图
临床表现
重症急性胰腺炎（SAP）
腹痛持续、剧烈 弛张高热 低血压及休克 弥漫性腹膜炎 麻痹性肠梗阻 皮肤瘀斑（Grey-Turner征、Cullen征
）
临床表现
Cullen征
Grey-Turner征
Hale Waihona Puke 临床表现Cullen（卡伦） 征
并发症
（一）局部并发 症
脓肿 假性囊肿 坏死感染
并发症
（二）全身并发症
败血症 消化道出血 ARDS 急性肾衰（ARF） 心律失常及心 衰 胰性脑病 糖尿病 凝血异常 血栓形成、DIC 水电解质、酸碱平衡紊乱 MODS
辅助检查
❖ WBC：(10~20)X10*9/L ❖ 淀粉酶 ❖ 脂肪酶：>1.5 U（3d后） ❖ 血糖: >10.0mmol/L ❖ 血钙：<1.5mmol/L ❖ X线 ❖ B超 ❖ CT
血、尿淀粉酶的测定
❖血淀粉酶（S-Am + p-Am）
6h后升高，48h下降 持续3~5d >正常3倍 胰型淀粉酶 及病情无关
❖尿淀粉酶
12h后升高，高于血淀粉酶，持续1~2w
CT
正常胰腺：增强扫描见胰管呈细 条状透亮带，居胰腺正中偏前，形 态规则，边缘锐利，粗细均匀
轻型胰腺炎：胰腺体积普遍轻度 增大胰管轻度扩张
CT
重症胰腺炎伴胰尾部囊肿
慢性胰腺炎伴胰头部及 小网膜囊囊肿
CT
重症胰腺炎：体积增大，边缘模糊不 规则，增强后胰腺实质内见密度不均 匀的小片状坏死区（箭头）
重症胰腺炎：胰尾大片状坏死， 增强后未显影，体部前后方均见 小片状低密度坏死区（箭头）， 胰周有大量积液部囊肿
急性胰腺炎的临床表现
临床表现
概念：急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在
胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水 肿、出血甚至坏死的炎症反应。
临床分： 轻症急性胰腺炎（MAP） 重症急性胰腺炎（SAP）
临床表现
轻症急性胰腺炎（MAP ） 腹痛
多在暴饮暴食后起病 普通解痉药不能缓解 弯腰、坐起前倾可减轻 主诉重而体征轻 恶心、呕吐 发热 黄疸