手术记录
住院号：姓名：xx性别：男年龄：岁
科别：创伤外科病房病室：创伤外科病区床号：13
术前诊断：右股骨上段粉碎性骨折
拟行手术：右股骨上段粉碎性骨折闭合复位髓内钉内固定术
已行手术：同拟施
术后诊断：股骨近端粉碎性骨折
麻醉方式：全麻
手术组医师：手术者：xx一助：xx
麻醉医师：xx
洗手及巡回护士：
手术日期：2017-04-26
手术步骤：
麻醉满意后，患者仰卧于骨科牵引床上，牵引复位右股骨，C臂透视见右股骨骨折呈粉碎性、长斜行，充分复位后可见分离移位纠正。

常规络合碘消毒患肢皮肤，铺无菌巾单。

于股骨粗隆顶点近端作长约5cm的纵行切口，依次切开皮肤、皮下。

顺肌纤维分开阔筋膜张肌和臀中肌。

取股骨大粗隆顶点前1/3与后2/3交界处插入导针，导针引导下行近端扩髓，再行9mm髓腔钻扩髓，插入合适长度的髓内钉，透视下确定髓内钉位置正确，骨折端对位对线良好，确定前倾角15°，髓内钉定位器引导下钻入直径2.5mm导针，C臂透视下至股骨头软骨下0.5cm，空心钻扩大骨道，拧入适当长度的股骨颈防旋螺钉，安装髓内钉远端定位器，髓内钉定位器引导下钻入直径2.5mm导针，C臂透视下至股骨对侧皮质，2.5mm空心钻扩大骨道，测深后选用远端1枚锁定钉，再次C臂透视螺钉、PFN位置正确，骨折复位满意，内固定位置适当，应用双氧水、生理盐水反复冲洗伤口，创面严格止血，清点器械纱布对数，依次缝合各层，放置橡皮引流条，无菌敷料覆盖。

术毕，手术顺利，安放病房。

术中出血约500ml，术后清醒安返病房。

手术者签名：xx
2017年04月26日18时57分。