四、需随本表附送的材料：
1.公安消防机构消防设计审核和消防验收意见书
2.其他需要提供的材料
消防安全检查申报表
（供公众聚集场所使用或者开业前、大型群众性活动举办前申报用）
申报单位
消防安全责任人
联系电话
消防安全管理人
联系电话
联系人
联系电话
申报事项
□公众聚集场所使用或开业前消防安全检查
□大型群众性活动举办前消防安全检查
场所或活动名称地点拟定用、开业 或者举办日期占地建筑
面积面积
建筑物耐火等级
座位（人）或摊位数
安全出口数量
是否经消防设计审核合格
□是审核时间：年 月 日 □否
是否经消防验收合格
□是验收时间：年 月 日 □否
疏散通道、安全出口、疏散指示标志是否符合规定
□是□否
消防设施：
□室外消火栓□室内消火栓
□自动喷水灭火系统□干粉灭火系统
□泡沫灭火系统□水喷雾灭火系统
□气体灭火系统□火灾自动报警系统
□机械防烟设施□机械排烟设施
□应急广播□应急照明
□消防电梯□消防控制室
□火火器
□其他设施：
消防设施运行、消火栓状况以及灭火器配置是否符合规定□是□否
填表说明
一、本表经申报单位盖章后有效。
二、本表应当在拟定使用、开业或者举办日期前至少10个
工作日报送公安消防机构。
三、消防设施一栏根据设置情况在有关项目前画“"”