手术查对制度 （一）手术室接患者时，应查对科别、住院号、床号、姓 名、腕带、性别、年龄、诊断、手术名称、部位(左右） 及其标志、术前用药、交叉配血试验结果、药物过敏试验 结果与手术通知单是否相符，手术医嘱所带的药品、物品 （如CT、X线片）。评估患者整体状况及皮肤情况，询问 过敏史。
手术查对制度
领取药品时交药房更换。
（五）静脉给药时，应注意配伍禁忌，现配现用，加入的药品安瓿在给 药前应保留。
（六）执行注射、输液、服药时，如病人提出疑问，应及时检查，无误
后向病人解释后方可执行，必要时与医生联系。
医嘱查对制度
三、输血查对 （一）抽血样必须由二名护士（或采血护士和值班医师）到患者床边， 按照输血申请单共同核对床号、姓名后方可抽血，执行者和核对者同 时在输血申请单和医嘱单上以“核对者/执行者”的格式签全名 （二）取血时必须携带病历与血库人员共同做好“三查十对”：
（四）因病情限制食物的患者，其家属送来的食物，需经医 护人员检查后方可食用。
标本采集
标本采集及送检制度 一、目的：确保实验室标本的安全、有效，保证检验质量。
二、内容：
1、标本的采集 （1）、血液标本的采集：

静脉采血时，除卧床病人，采血时一般取坐位，成人多 用肘前静脉，肥胖者可用腕背静脉，婴幼儿常用颈静脉， 偶用前囟静脉。静脉采血用止血带应一人一用一消毒。使 用止血带的时间不应超过一分钟，穿刺成功后应立即松开 止血带。正在静脉输液者应停止输液三分钟，从未输液的 另一侧或输液部位以下的部位采血。血清(浆)标本的收集
“三查”即：查血的有效期、血的质量和输血装置是否完好；
“十对”即：对受血者姓名、床号、住院号、血型及交叉配血
试验的结果、供血者姓名、编号、血型及交叉配血试验的结果、 采血日期、有效期。两人核对，确认正确无误，在血液发放本 上由核对者签名后方可领回病房。
医嘱查对制度
（三）输血时必须按照“三查十对”标准，由二名护士（或输血护士和 值班医师）再次到床边核对，并同时在输血记录单和医嘱单上以“核 对者/执行者”的格式签时间、签全名。
标本采集及送检制度
（3）、粪便标本的采集 由患者留取后收集于合格的一次性洁净专用粪杯送检。应取新鲜标 本，选取异常成分的粪便，如含有黏液、脓、血等病变成分的标本， 外观无异常的从表面、深处及粪端多处取材，取3～5 g及时送检。 一般由妇科医师采集。采集阴道分泌物标本前24小时应避免性生 活、盆浴。应于各种治疗、检查前采集标本，避免阴道冲洗或上药， 被检者在采样前2小时不能排尿。患者取膀胱截石位。用阴道扩张器 暴露宫颈，采样前，用棉拭子将宫颈口过多的分泌物轻轻搽拭干净。 更换棉拭子，用生理盐水浸润的棉拭子伸到宫颈管内0.5×2cm，稍 用力转动两周，以取得分泌物及脱落细胞
（6）、其他标本的采集

脑脊液、胸腹水及支气管灌洗液等其他标本由临床医师按相应操作 采集。
样本应臵于被承认的本质安全防漏的容器中运输。病房标本由各病 区工人负责运送，门诊标本由我科工友运送，标本采集后均应及时送 检。运送过程中标本管口垂直朝上放臵，避免振动、外溅。进行微生 物检验的标本要防止运送过程中的污染。

留取痰标本
查对
交待患者留取痰标本的注意事 项、准备留取痰标本

整理送检
查对
1、再次认真核对 2、标本及时送检
口服给药查对流程

取药时核对 检查药品质量，剂量、名称是否符 合（本病区未使用过的药物取回说 明书，了解药物注意事项）。
口服给药前查对
1.七对：床号、姓名、药名、剂量浓度、时间 、用法。 2.核对完毕在服药单上划本签名。 3.对有疑问的药物作出标记，询问清楚后才执行
4、标本的检验
5、标本废弃物的处理按科室制定的相关规程处臵
尿标本采集查对流程

容器准备
查对
1、核对医嘱、检验单、患者 2、根据检查项目准备相应容器、 检查容器完好并贴好标签（标 签上标明病区、床号、姓名）

留取尿标本
查对
交待患者留取尿标本的注意事 项、准备留取尿标本

整理送检
查对
1、再次认真核对 2、标本及时送检
血液标本采集流程

操作前准备 试管准备
查对
1、核对医嘱、执行本、检验单、患者。
2、根据检查项目招标核对试管、检查试管质量并贴好试管上的 标签，不能遮挡试管中的刻度
1.操作者着装整齐、洗手、戴口罩，掌握正确采集血液标本的方法
2.操作用物准备齐全，环境负荷操作要求。
1.查对床号、姓名。 2.患者病情、意识状态、生命体征、正在进行的治疗。 3.肢体活动情况和静脉充盈情况。 4.穿刺部位的皮肤情况：有无水肿、结节、疤痕、伤口等。 5.患者的心理状态，沟通、理解及合作能力，需求等。
饮食查对制度
（四）手术切除的活检标本，应由洗手护士与手术这核对，标记登记， 专人负责病理标本的送检。
饮食查对制度 （一）每日查对医嘱后，以饮食单为依据，核对患者床请饮 食标志，查对床号、姓名、饮食种类，并向患者宣传治疗膳 食的临床意义。 （二）开餐前在患者床头再查对一次。
（三）对禁食患者，应在床头卡中设醒目标志，并告诉患者 或家属禁食的时限。
标本采集及送检制度
各室应根据所检验项目的要求采用相应的标本收集管，并 确定采血量。动脉采血一般由临床科室护士采集。 （2）、尿液标本的采集 一般由患者或护理人员按医嘱留取。取样时应注意明 确标记，避免污染，使用合格的一次性洁净专用尿杯收集 尿样。中段尿、导管尿等特殊尿样的采集一般由医护人员 行相关操作留取标本。
注射、输液、服药等治疗的查对
(三）医嘱执行每日一次小查对，并查对者签名。查对当日全部 长期医嘱，临时医嘱的正确性和执行情况，主班护士与护士长 每周进行一次大查对并记录，并根据需要提醒医生重整医嘱并 核对无误后在执行。 （四）抢救病人时，医生下达的口头医嘱，执行者必须复述一
遍，经医生确认无误后方可执行，并保留抢救用安瓿，经二人
2、标本的送检
标本采集及送检制度
3、标本的签收 所有标本均可能具有传染性，涉及标本处理的全过程均应按科室制 定的生物安全手册进行。各室标本的接收在指定的区域内进行，接收 标本时须检查标本状态、核对标本管标识与检验申请单内容的一致性， 如姓名、住院号、检验项目等，有不清新情况时应及时与送检科室联 系核实。工作人员有权拒收与检验申请单不一致的、标识不清的标本。 各室应根据检验目的对标本的要求判断标本是否应该拒收，如血液凝 固、严重溶血、标本量不足等，拒收标本时应及时通知采样科室。 各室应严格按所在室的标准操作规程开展检验，保证检验质量，及 时发放检验报告。
核对后再弃去。抢救结束后应补开抢救医嘱，由执行者签时间、 签全名，执行时间为抢救当时时间。 二、注射、输液、服药等治疗的查对 （一）执行注射、输液、服药等治疗必须严格执行查对制度。
注射、输液、服药等治疗的查对
三查：摆药、治疗、处置前查；服药、注射、处置时查；服
药、注射、处置后查；
八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、有效期、时间、

口服给药时查对 （两人床旁核对)
1.两人再次查对床号、、姓名无误后给药
2. 如患者对口服药物提出疑问是，应重新核查无 误后执行。 3.病人不在时按“病人不在时的处理流程”处理 4.派药时交代服药时间、用药注意事项
口服给药后查对
1.注意服药后有无呕吐，若有则视情况是否需 补发药物。 2.发药完毕，在口服治疗单上签名。
（二）手术护士检查准备手术器械是否齐全，各种用品类 别、规格、质量是否合乎要求。患者 体位摆放是否正确， 尽可能暴露术野，防止发生坠床和压疮。 （三）手术人员手术前再次核对科别、住院号、床号、姓 名、腕带、性别、年龄、诊断、手术部位、麻醉方法及用 药、交叉配血实验结果等。洗手护士打开无菌包时，查包 内化学指标卡是否达标，凡体腔或深部组织手术，手术前 和术毕缝合前洗手护士和巡回护士都必须严格核对，共同 查对手术包内器械、大纱垫、纱布、 缝针等数目，并由巡 回护士即时在手术护理记录单记录并签名。术前后包内器 械数目相符，核对无误后，方可通知手术医师关闭手术切 口，严防将异物留于体内。
特殊饮食查对流程

根据医嘱
查对
1、核对医嘱、床号、姓名 2、饮食的种类

饮食的准备

查对
1.按时按量分发饮食 2.协助患者进餐

进餐后评估
查对
健康指导
患者身份识别制度
患者识别（腕带标识）管理制度 一、严格执行查对制度，在采血、给药、输液、输血、手术及实施各 种介入与有创诊疗时，必须至少同时使用两种识别患者的方法。 二、采用给病人佩戴腕带的方法，对住院病人身份进行准确而可靠的 标记和识别，是对医院整个医疗活动的基本要求。将“腕带”作为辨 识手术、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者的手段。 1、病人被收治住院时，使用病人标识腕带对病人身份进行24小时随 身标识。标识应记载病人姓名、住院号等重要信息，并保证对病人身 份进行准确快速识别。 2、采取各种治疗护理操作前，包括发送药品、输液、输血、样本采 集、手术、转送病人到其他科室、进行尸体解剖等，必须核对病人标 识腕带以确定病人身份。当发生标识信息无法辨别或标识丢失的病人 不能进行任何操作，必须确定病人身份并更换标识腕带后才能进行各 种治疗护理操作。
粪标本采集查对流程

容器准备
查对
1、核对医嘱、检验单、患者 2、根据检查项目准备相应容器、 检查容器完好并贴好标签（标 签上标明病区、床号、姓名）

留取粪标本
查对
交待患者留取粪标本的注意事 项、准备留粪尿标本

整理送检
查对
1、再次认真核对 2、标本及时送检
痰标本采集查对流程

容器准备
查对