近期毒性反应
局部：组织坏死 栓塞性静脉炎 全身： 过敏反应 造血、免疫系统 ，消化 道 ，皮肤和粘膜反应， 神经系统、肝功能损害 、心脏反应、肺毒性反 应、肾功能障碍
远期毒性反应
生殖功能障碍 致癌作用 致畸作用
常用化疗药的护理
紫杉醇
Paclitaxel Injection
【产品来源】 为红豆杉科植物红豆杉的干 燥根、枝叶以及树皮。 【物理性质】 白色结晶体粉末。无臭，无 味。不溶于水，易溶于氯仿、丙酮等有机溶 剂。
天然\抗生素
环磷酰胺
5-FU、氨甲喋呤
表阿霉素、吡柔比星、紫杉醇
生物碱类 激素类 杂类
长春新碱
三苯氧胺 卡铂、顺铂
化疗药物的毒副反应
副反应
近期毒性反应
局部：组织坏死 栓塞性静脉炎 全身： 过敏反应 造血、免疫系统 ，消化 道 ，皮肤和粘膜反应， 神经系统、肝功能损害 、心脏反应、肺毒性反 应、肾功能障碍
过敏反应
过敏反应是紫杉醇较特殊的不良反应，多为Ⅰ型变态反应， 几乎均发生于最初用药10 分钟内。 如何发现过敏反应 ?
在输注过程中密切观察事项：患者面部，全身皮肤有无潮
红、瘙痒、皮疹、支气管痉挛性呼吸困难、荨麻疹、低血
压、胸痛、血管神经性水肿等
过敏反应的预防
小剂量即可引起 轻度:皮肤潮红、荨麻疹 严重:低血压休克、呼吸困难和血管神经性水肿 措施: ①化疗前询问:药物、食物过敏史，并做好记录。 ②化疗前护士详细阅读紫杉醇的药品说明书，掌握紫杉醇的作用、不良反应、 使用注意事项和预防处理的的方法等知识，熟悉用药顺序，熟练掌握各项急 救药品、器材的使用方法。 ③在用药前12 小时及6 小时分别口服地塞米松片7. 5mg，给药前30 分钟 静脉滴注地塞米松20mg 和西咪替丁400mg，肌肉注射苯海拉明50mg
主诉，以及时发现过敏反应，并做好记录。
过敏反应的预防
⑦输液器的选择:输注紫杉醇时均应采用非聚氯乙烯材料输液瓶及专 用精密输液器，通过其所连接的过滤器过滤，避免大量过敏物质进入 体内，引起过敏反应。 ⑧用药时间应合理，化疗药物应用应避开中午和晚上，选择医务人员 较多的时段( 上午或下午) ，以便发生过敏反应时及时组织人员抢救。 ⑨药物的配制及注意事项:紫杉醇在注射前用生理盐水稀释，药液应 现用现配。紫杉醇药液避免摇动，注入液体时要慢，严格控制输液速 度，使药物均匀进入体内。护士配制时，应戴手套和双层口罩，加强 自我防护，如不慎皮肤被紫杉醇药液污染时，即用肥皂水彻底冲洗。
4. 其它：肝肾功能异常、脱发、皮肤色素沉着等，偶有皮疹。膀胱
内注入可出现尿频、排尿痛、血尿等膀胱刺激症状，甚至膀胱萎缩。
注意事项
严格避免注射时渗漏至血管外，密切监 测心脏、血象、肝肾功能及继发感染等 情况。
发疱性药物：外渗后可引起局部组织坏
死的药物，是必须高度警惕的一类药物
氟尿嘧啶
远期毒性反应
生殖功能障碍 致癌作用 致畸作用
患者个体差异 危险分 组 身体条 件 经济条件（医保） 辅助用药 医护的作 用 化疗准备 心理准备 饮食调节 体表面积（测量） 剂量调整 酌情减量
化疗副反应
方案选择
个体化方案
最小的副反应
最少的花费
既定目的
Байду номын сангаас
不复发、转移
专业上认同
化疗药物的毒副反应
副反应
氟尿嘧啶 化学名: 5-氟-2,4（1H,3H）-嘧啶二酮 英文名称： 5-Fluorouracil
不良反应
1.骨髓抑制：主要为白细胞减少、血小板下降。 2.食欲不振、恶心、呕吐、口腔炎、胃炎、腹痛及腹泻等 胃肠道反应。
盐酸吡柔比星
注射用盐酸吡柔比星 Pirarubicin Hydrochloride For Injection 【性状】本品为橙红色冻干疏松块状物 或粉末。 传说中的红药水
【不良反应】
1. 骨髓抑制为剂量限制性毒性，主要为粒细胞减少，平均最低值在 14天，第21 天恢复，贫血及血小板减少少见； 2. 心脏毒性低于ADM，急性心脏毒性主要为可逆性心电图变化，如 心律失常或非特异性ST-T异常，慢性心脏毒性呈剂量累积性； 3. 胃肠道反应：恶心、呕吐、食欲不振、口腔粘膜炎，有时出现腹 泻；
过敏反应的预防
④用药时床边备氧气、监护仪、急救药品和输液泵。 ⑤严格控制输液速度，首先计算紫杉醇的用量，再将紫杉醇30mg 用 生理盐水100ml 稀释成0. 3mg /ml 溶液静滴做引导，滴速10 滴/ 分，若无不适再将滴速50滴/分，滴20 ～ 30 分钟，如无不良反应 再将余下剂量的紫杉醇加入生理盐水500ml 中以60 ～ 70 滴/分的 速度滴入，静脉滴注时间3 小时以上。 ⑥严密观察生命体征的变化，用药过程中连续心电监护和鼻导管吸氧， 每15 ～ 30 分钟测血压、脉搏、呼吸1 次，密切观察患者的神志、 血压、心率、呼吸、颜面及唇周等，主动与病人进行交流，询问病人
乳腺癌的发病概况
乳腺癌的发病概况
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤 发病率30年翻一番
全世界每年有120万妇女发生乳腺癌，50万死于乳腺癌
我国上海发病率最高 35岁以后发病率迅速上升，多发45～50岁
乳腺癌的治疗方法
化学治疗
杀死肿瘤细胞
抑制肿瘤细胞的生长繁殖
促进肿瘤细胞的分化
传统分类方法
烷化剂
抗代谢药
主要副作用：
1、过敏反应:主要表现是呼吸急促、低血压、血管水肿 2、骨髓抑制 3、脱发 4、神经肌肉症状：神经病变主要反映在感觉方面，有麻 木、麻剌感、感觉迟钝、疼痛，大多数病人开始表现在手 脚，有时可导致微小的运动技巧障碍，许多病人可有典型 的手套状和袜状感觉缺失，在腿部可以直到膝盖处，手部 可达腕处
乳腺癌化疗的注意事项
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乳腺癌的发病概况
著名歌手叶凡 2007 年 11月25日， 其新歌 以《叶子》这首歌走红的台湾“疗伤歌 如花似玉的林妹妹扮演者陈晓旭 《保重身体》已经录完还未发行， 手”阿桑 ， 年 4月6日，因患乳癌 2007 年2009 5月13 日晚， 次日零点，乳腺癌就匆匆夺走了 末期，病逝于台北新店慈济医院，年仅 因乳腺癌在深圳去世， 年仅42岁 她37 岁的生命。 34岁。