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医学职业不同于一般的社会职业，其Ｔ作服务 的对象是人，是有生命、有思想、有感情，且在不断变 化着的人，其职业活动直接关系着人的生命与健康， 乃健康所系、性命所托。医学伦理是医学内在的、固 有的本质属性，医学伦理教育是医学பைடு நூலகம்业的内在要 求【ｌ】。 １课程改革背景 高职医学院校随着扩招，学生数量大为增加，生 源质量参差不一，医学伦理课教学状况堪忧，教学效 果大打折扣。造成这种状况的原因是多方面的，但 一个不争的重要事实就是大部分学生对课程的教学 内容、教学方法等不满意，没有兴趣。 面对这种情况，高职医学伦理教育者开展了大 量教学改革探索，如教学内容与临床实践结合、案例
医学教育探索２０ｌＯ年１１月第９卷第１ｌ期Ｒｅｓｅａｒｃｈ垡垫幽ｉ型呈垂坚！生塑！蔓型出垫！壁！型竺！塑！：！！
一１５２３一
・教学改革・
基于工作过程的高职医学伦理 课程改革尝试
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【摘要Ｊ高职医学伦理课程改革，以工作过程为导向选取课程内容，确定五个学习情境．选 择医学伦理事件为载体。情境间学习难度依次递增。医学生对医学伦理进行感悟与体验、内化与 践行，互动交织、螺旋上升。课程教学采取教、学、做一体化教学模式，采用行动导向教学方法，突 出医学伦理综合能力培养。 【关键词】高职医学伦理； 基于工作过程； 课程改革 【文献标识码】Ａ
万方数据
作者单位：０６１００１沧州医学高等专科学校
教学法应用、伦理教学基地建设等，在一定程度上激 发了学生学习兴趣，提高了教学质量，但并没有达到 预期目标闭。关键原因是课程内容改革没有摆脱学 科体系的窠臼，致使改革的效果不能彰显，而职业教 育基于工作过程的课程改革给我们提供了新的改革 思路。 ２课程改革思路 基于工作过程的课程开发实质是回归课程本 位，即课程来源于工作、职业。当然这种“还原”并非 简单意义上回到职业，而是更高层次的“回归”翻。基 于工作过程的课程，就是以工作任务为中心构建一 定的学习情境，围绕工作任务的实施来展开学习。也 就是说，课程活动内容是以经过教学改造的工作任 务为中心来进行设定和组织，课程内容的学习在一 定的情境中完成，而这些情境必须是构成工作任务 内容的必要和重要组成部分％
查、公益活动等社会实践活动，激发他们关爱生命、 关心人类健康的伦理情怀；如“责任与行动——汶川 大地震”、“红丝带——我们的承诺”等。
３．２．２教学方法 课程教学中行动导向教学理念贯穿始终，改变 单一灌输式理论说教，任务驱动、案例分析、课堂讨 论、角色扮演、情境教学等教学方法综合运用。如南 京婴儿死亡案例分析，创设情境，由学生扮演医生、 护士、家属、医院管理者、行政部门、网民（群众），以 情景剧形式展示事件发展的来龙去脉，然后分组讨 论；在探讨克隆技术伦理时，由学生推选正反方及评 委，举办辩论会“克隆技术利与弊”。 通过问卷调查、座谈会等途径反馈的信息显示， ９８％的学生认为课改有效增强了自身学习兴趣，医 学伦理分析、伦理决策、语言沟通、团体合作等综合 能力快速提高，以及职业态度、人文关爱精神大幅提 升。用人单位评价本届毕业生职业认同感强、职业价 值观明确且正面，分析、解决临床医学伦理实际问题 的综合能力显著提高，职业综合素质满意度提高１２ 个百分点。
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【中图分类号】Ｇ６４２．ｏ；Ｒ－０５ 【文章编号】１６７ｌ一８５６９（２０ｌｏ）ｌｌ—１５２３—０２
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观众、评委，学生才是课堂活动的主角。例如，追溯传
统思想精华，课下将学生分组搜集资料制作Ｐ胛，课
上展示。医学伦理典型人物评价，组织学生观看教学 光盘《纪念白求恩》，对其医学伦理精神提炼与升华， 开展演讲比赛“向白求恩同志学习”。在专题探讨医 学伦理重要问题时，大量运用典型案例分析，提前一 周给学生发放案例，提示具体参考资料；课上描述案 例，把学生带人特定情境；设置学习任务；小组讨论， 代表发言，教师评价。创建医学伦理论坛，为学生提 供学习与交流的平台，提高医学伦理参与意识。积极 拓展课外实践活动，组建医学伦理社团，开展专题调
④隋境三：专题探讨人体实验、器官移植、克隆技术、 临终关怀与死亡伦理等重要医学伦理问题。①睛境
四：社会医学伦理热点追踪，案例、问题的选择由教 师与学生共同商定，提高对现实问题的关注度，解答
学生心中的疑惑。⑨隋境五：课外拓展实践，邀请行
业专家举办专题讲座、网站创建与参与、社会实践活 动等，提高医学伦理实践水平。 选择医学伦理事件为载体，情境间学习难度依 次递增，重复同一工作过程：伦理资讯、伦理分析、伦 理决策、伦理实施、检查评价，医学生对医学伦理进 行感悟与体验、内化与践行，互动交织、螺旋上升，达 到医学伦理综合能力的建构。学习内容选取贴近社 会、贴近职业、贴近学生，依据医学伦理工作过程来 设计，使学生感到有兴趣、有意义、有价值。弱化理 论知识内容学习，突出医学伦理综合能力培养。 ３．２教学组织与实施 ３．２．１教学模式 采取教、学、做一体化教学模式，创设工作情境， 任务引领教学。实施主体参与式教学，改变单向灌 输，强调师生互动。教师只是课堂的组织者、参与者、
参考文献
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医学伦理教育从一开始就是职业教育、实践性 教育。作为高职医学生必修的高职医学伦理课程， 其改革思路为：进行基于工作过程的课程开发，以工 作过程为导向选取课程内容，采取教、学、做一体化 教学模式，综合运用行动导向教学方法，由注重理论 知识传授向注重能力、素质提高转变，突出培养医学 伦理综合能力。 ３课改主要内容 ３．１课程开发 ３．１．１课程开发流程 按照基于工作过程课程开发流程，进行行业调 研，召开由行业技术人员、专业教师、教育专家参加 的行业研讨会，分析筛选临床实践中医学伦理典型 工作任务，经过教学的思考与改造，设计学习情境， 并征询学生建议，完善课程设计方案嘲。 ３．１．２学习情境设计 ①情境一：追溯、感悟医学伦理传统，评价医学 伦理典型人物，继承与发扬传统思想精华。②情境 二：探讨、体认医学伦理规范在医疗人际关系伦理、 临床诊疗伦理、临床护理伦理等重点领域的应用。