各种常见的听力学检测报告的判读广东省妇幼保健院麦飞耳声发射结果判读⏹结果为PASS（通过）⏹结果为PASS就是测试通过了，不论A和S的数值水平如何。
⏹测试结果通过表明病人内耳外毛细胞功能正常。
耳声发射结果判读⏹结果为REFER（参考）⏹REFER（参考）可分为“正确的”参考和“不正确”的参考。
⏹“正确的“参考是只A和S 数值正常，表示测试的条件较好。
⏹”不正确“的参考是指A和S的数值异常，表示测试的条件并非最佳，需对病人重新测试。
产生测试结果为参考的原因有很多种，其中最主要的原因是病人可能存在神经性听力损失。
考虑到多种因素可导致测试结果为参考，建议您对病人进行重新测试。
结果为REFER（参考）⏹当结果为参考时，可先考虑如下因素:⏹声音传输通道发生故障，需检查探头及耳道是否通畅无异物，清洁探头、耳道，更换耳塞后重新进行测试。
⏹测试环境不够理想（噪音太大，病人太紧张等）。
需改善测试环境，必要时可在安静的隔音室/间里进行测试。
注意事项⏹A（伪迹率）和S（刺激稳定率）的数值：⏹假如A的数值大于20%，说明环境噪音过大。
需在周围环境安静时重测。
⏹假如S的数值小于80%，说明探头可能松动或是在耳道内放置的位置不正确。
重新塞好探头进行测试。
结果：噪杂NOISE⏹意义：⏹表示室内噪声或被测婴儿发出的生物噪声干扰资料获取，耳道塌缩，或耳塞头配合不良⏹处理：⏹尝试减少可能噪声来源或更换较适合耳塞然后再做一次测试听力学概念（1 ) 言语频率平均听阈=(500Hz+1000Hz+2000Hz)/3（2）听力零级----是听力正常青年受试者在各频率的声压级dBSPL条件下测出的平均听阈值dBSPL。
（3 )隔音室内的环境噪声＜28dB（A）。
（4）听阈----是以引起某耳听觉的最小声强，听阈提高即为听力下降。
注意：⏹聋与重听均指双耳，若双耳听力损失程度不同，则以听力损失较轻的一耳为准⏹若一耳系聋或重听，而另一耳听力损失≦40dB,则不属听力残疾。
纯音测听⏹气导:气导耳机发出各种频率的纯音，被检者刚好能听到的反应，为气导的听阈。
⏹骨导:骨导耳机发出各种频率的纯音，被检者刚好能听到的反应，为气导的听阈。
⏹掩蔽:测试耳给声时，对侧耳加噪音以防止测试耳的声音传到对侧耳引起误听而导致结果误差。
5、表示符号6、临床诊断（1）正常（2）传导性聋（3）感音性聋（4）混合性聋ASSR的结果判读⏹ASSR-多频稳态诱发反应，是客观电生理听力测试的常用方法，可分频率对各年龄段进行客观听力测试、评估。
⏹下面是我院所做的检查的比较典型的病例的ASSR/ABR听力图：正常ASSR\ABR听力图轻度神经性聋中度神经性聋重度神经性聋极重度神经性聋全聋ASSR的临床应用特点⏹•客观性⏹•具有频率选择性⏹•最大声输出高⏹•不受睡眠和镇静药物的影响⏹•快速简便尽管ASSR有着上述诸多优越性，但目前临床应用为时较短，有些临床现象尚不能完美解释，需要进一步探讨。
听力评估的准确性也有待确认，但作为确定有无残余听力有极其重要的作用ASSR对听力的客观评估⏹各家报道不一致，结果相差很大⏹◆当ASSR听阈大于60dBHL时，可预测6月龄以下婴幼儿的听阈⏹◆对于小于3-6月龄和ASSR听阈小于60dBHL的婴幼儿，预测的听阈偏高10dB⏹◆95%情况下，婴幼儿（小于6月龄）的预测听阈在行为测听听阈的20dB范围内听性脑干反应(ABR)（1）定义----是利用声刺激诱发潜伏期在10ms以内脑干电反应，检测听觉系统与脑干功能和客观检查。
（2）方法----用每秒20—30次短声刺激，由潜伏期1—10ms的7个正波组成。
听性脑干反应(ABR)听觉传导径路在脑干有多个平行和/或交叉的连接。
螺旋神经节传入纤维进入中枢神经系统时分枝到耳蜗核，然后有纤维到上橄揽核群、外侧丘系、下丘、内侧膝状体，然后经听放射达大脑皮层听中枢。
ABR各波的大致来源见下图。
听性脑干反应各波的来源⏹表 ABR各波的可能起源⏹波形解剖位置可能起源⏹I波听神经远端听神经⏹II波听神经近端耳蜗神经核⏹III波耳蜗核附近脑桥上橄榄核复合体与斜方体⏹IV波上橄榄核复合体外侧丘系⏹V波外侧丘系纤维进入下丘中脑下丘核⏹VI、VII波皮层下和皮层连接结构丘脑内侧膝状体和听放射ABR的临床应用⏹(1)新生儿和婴幼儿听力筛查：ABR测试反映了耳蜗、听神经和脑干听觉径路的功能。
⏹自动ABR(AABR)：使ABR的操作大为简化，AABR的结果能自动判读“通过”或“转诊”，对高危新生儿和婴幼儿，因蜗后损失的发生率较正常儿高得多，为避免OAE漏诊，不妨试行把AABR作为一线方法，0AE为二线方法。
ABR的临床应用⏹(2)估计听敏度：依据V波反应阈可推算主观听阈。
其缺点是短声刺激的频率特性差，V波反应阈反映了1000--4000Hz 范围听阈，但高于行为听阈15—20dB。
可用作新生儿和婴幼儿听力筛选，鉴别耳聋器质性与功能性。
⏹（3） 诊断小脑桥脑角占位性病变，估价脑干功能。
⏹(4) 手术 : 脑干功能监测和脑死亡的判定。
解释ABR结果应注意的问题⏹年龄在6个月至5周岁的多数儿童行ABR测试需要给予镇静药物和剥夺睡眠结合⏹18个月以前的，婴幼儿随日（月）龄的增长，ABR波V绝对潜伏期日趋缩短⏹用短声作为刺激声记录的ABR波V反应阈只能反应中高频听力（2～4 kHz）损失情况，不能反应低频听力⏹年龄在6个月以内的婴儿存在听觉发育迟缓现象⏹ABR最大输出无反应，并不表示没有残余听力⏹短音ABR（click）它所测得反应阈主要反应2-4kHz的听阈，难以反映低频处的听阈⏹仪器最大输出时测试的听力等效于纯音听阈＜95dBHL⏹ABR只反映脑干水平的听觉功能状态，不能反映皮层水平的听觉处理过程，如有严重皮层功能障碍的儿童，也能记录到正常的ABR波形⏹测试参数及测试过程操作等的错误也影响ABR结果⏹骨导ABR在肯定婴儿实际听阈和鉴别传导性及感音性听力损失上有很大作用，值得应用补充说明（1）⏹☐ABR反应阈<35 dBnHL，DPOAE各频率正常出现，结合家长的听行为观察报告可认为听力正常⏹☐ABR反应阈高于正常，DPOAE各频率正常出现，提示蜗后性听力损失⏹☐ABR反应阈高于正常，DPOAE异常，应排除传导性听力损失，如确定为传导性听力损失，应及时干预治疗补充说明（2）⏹☐确定为感音神经性听力损失者，应通过ABR、ASSR等电生理学方法，确定0.5、1、2、4 kHz反应阈，并结合行为测听法评估听阈，轻、中度听力损失者于1~3个月后复查，应避免小于6个月婴儿的过度康复干预⏹☐双耳重度及极度听力损失者，应及时采用适当的干预措施⏹☐ABR反应阈及DPOAE正常，但属迟发性听力损失高危者，应每6个月进行一次复查，直到3~6岁鼓室声导抗结果判读⏹(一)结果解释⏹1、鼓室声导抗分型鼓室声导抗不仅可以诊断中耳是否存在病变。
而且由于不同中耳病变对声音由中耳传入内耳方式的影响不同，还可以据此鉴别不同的中耳病变。
鼓室声导抗的峰压位置、幅度及整体的形态与中耳的病变有密切的关系。
根据以上参数Jerger (1980)将鼓室导抗图分为以下三型：鼓室声导抗 A型：钟形；峰值出现在0daPa(正常范围：-100-+100daPa)；峰值的幅度0.3~1.6CC。
鼓室声导抗⏹B型：鼓室声导抗平缓，幅度<0.3cc，多见于鼓室积液、耵聍堵塞。
⏹无峰压病变：中耳渗出；鼓膜开放；伪迹。
鼓室声导抗 C型：鼓室图形态正常，但偏负压超过-100daPa，幅度在正常范围。
多见于咽鼓管功能障碍、分泌性中耳炎。
鼓室声导抗在A型鼓室声导抗图中，又根据峰值的大小将A型分为Ad。
和As：鼓室声导抗Ad型：峰压出现正常范围；峰值的幅度>1.6cc。
多见于：1.鼓膜愈合性穿孔2.听骨链中断3.中耳肿瘤4.鼓膜异常鼓室声导抗As型峰值的幅度<0.3cc。
多见于镫骨固定结果解释对鼓室声导抗的结果解释应该看峰压、幅度及形态。
据此可以判断中耳病变是与峰压或幅度或形态有关的病变。
(1)与峰压有关的病变：⏹1)负压病变：a、咽鼓管功能障碍；b、分泌性中耳炎。
⏹2)正常压力的病变：a、听骨链骨性固定；b、粘连固定；c、听骨链中断；d、中耳肿瘤；e、鼓膜异常。
⏹3)正压病变：中耳炎早期。
⏹4)无峰压病变：a、中耳渗出；b鼓膜开放；c.伪迹。
⏹5)注意：中耳的病变通常与咽鼓管功能障碍并存，最常见的如粘连固定，胆脂瘤及鼓膜异常等。
（2）与幅度有关的病变：⏹幅度异常增大（Ad型）：a.鼓膜异常；b.听骨链中断。
⏹幅度减小（As型）：a.听骨链骨性固定或粘连；b.分泌性中耳炎；c.胆脂瘤、息肉或肉芽肿；d.颈静脉球瘤。
⏹不影响幅度的病变（A型）：a.咽鼓管功能障碍；b.早期急性中耳炎。
（3）与形态有关的病变：⏹1）斜度：斜度减小的病变有：分泌性中耳炎、听骨链固定及中耳肿瘤。
斜度增大的病变有：鼓膜异常及听骨链中断。
⏹2）平滑度：a鼓膜异常；b听骨链中断；c血管肿瘤；d咽鼓管异常开放。
3、外耳道体积对外耳道施加较高的压力，使鼓膜固定，此时，外耳道成为含气硬壁腔，以226Hz 为探测音，测试探头与鼓膜之间的空气体积为外耳道容积。
儿童0.7-1.0cc，成人1.0~l.5cc。
鼓膜穿孔时，因外耳道与鼓室及乳突成为一个整体，所以外耳道体积可3-4倍于正常值。
外耳道耵聍栓塞或探头抵外耳道壁时仅为正常值的一半。
声反射⏹(一)声反射的解剖路径和生理⏹当人耳受到足够大强度的声音刺激时，双侧镫骨肌收缩，镣骨足板离开前庭窗，以保护内耳，避免其受到损伤。
因此它是一种保护性反射。
镫骨的这种活动会使听骨链的劲度发生变化，因而导致中耳的声导抗改变。
一侧耳受到刺激时，双侧镫骨肌都会收缩。
声音刺激侧耳称为刺激耳，用于测量中耳声导抗的探头所在耳称为指示耳。
同侧声反射为刺激耳与指示耳为同一侧。
对侧声反射为刺激耳与指示耳分别在两侧。
声反射⏹声反射是通过中耳间接记录到的，虽然声反射弧通畅，但由于中耳的病变也会记录不到。
⏹(一)声反射的测试内容⏹l、声反射阈所能重复引出声反射的最小的声音强度。
以dBHL表示。
正常耳的声反射阈为70~95dBHL。
声反射2、声反射衰减较长时间的持续刺激声使声反射的幅度明显减小的现象称为声反射衰减。
多出现于蜗后病变，测试方法为刺激时程10S，刺激声强度为声反射阈上10dB，于5S内，声反射振幅减少50者为阳性 (Jerger)(图3-1-6)。
由于2000Hz、4000Hz部分正常耳也可出现声反射衰减及对侧声反射路径与同侧声反射的区别，所以声反射衰减测试多采用对侧500Hz、1000Hz纯音进行。