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（ 2） ： 97． 7 中国药典委员会． 临床用药须知 （ 化学药和生物制品卷） ［M］． 北
临床合理用药 2010 年 8 月第 3 卷第 15 期 Chin J of Clinical Rational Drug Use，August 2010，Vol. 3 No. 15
·103·
·调查研究·
利巴韦林注射液不良反应分析
彭碧苗，王启跃，徐秀余
【摘 要】 目的 分析利巴韦林注射液不良反应（ ADR） 发生情况及相关因素。方法 检索 1994 － 2行统计分析。结果 利巴韦林注射液 ADR 临床表 现复杂多样，可累及血液系统、神经系统、呼吸系统、消化系统、皮肤及附件，大多数 ADR 经对症治疗、减慢滴速及停药 都能恢复正常，报道死亡病例 2 例。结论 利巴韦林注射液静脉滴注时要密切观察病情，防止发生 ADR。
参考文献
1 陈新谦． 新编药物学［M］． 16 版． 北京： 人民卫生出版社，2007： 134． 2 辛建设． 利巴韦林过敏 1 例［J］． 中国综合临床，2002，18（ 4） ： 293． 3 孙凤兰． 病毒唑静脉滴注致速发过敏死亡 1 例［J］． 辽宁医学杂志，
1998，12（ 1） ： 26． 4 蹇令秋． 利巴韦林严重过敏致死亡 1 例［J］． 中国煤炭工业医学杂
123 例患者中只有 18 例患者给予超过成人常用剂量 0. 5g 给药（ 其中 0． 8g 5 例，0． 7g 4 例，0． 6g 9 例） ，其 余 均 为 每 次 0. 5g 以下，儿童用药为每天 10mg / kg，这提示利巴韦林注射液 ADR 的发生与给药剂量无显著相关性。
稀释介质方面，使书推荐的静脉滴注稀释用法有关，另外用生理 盐水注射液有 12 例，但说明书未提及的稀释介质 10% 葡萄糖 注射液使用中占很大比例（ 31 例） 。这说明溶媒选择可能是利 巴韦林注射液引发 ADR 的原因之一。因此利巴韦林注射液使 用前应根据说明书指定的溶媒稀释。
尽管利巴韦林发生 ADR 的机制尚不清楚，但其在体内清 除缓慢，药物能 进 入 红 细 胞 内，且 积 蓄 量 大 ［7］，因 此 血 液 系 统 反应发生率较高的原因可能与此有关。提示临床在用药过程 中，特别是长期应用时，应密切观察患者的血象变化。综上所
述，利巴韦林注射液所致 ADR 可累及机体多个器官系统，临床 表现也复杂多样。因此，建议使用利巴韦林注射液应做到： 在 静脉滴注过程中应注意控制滴速（ 60 滴 / min） ； 加强用药监护， 尤其在用药 30min 内，一旦发现异常，特别是出现心悸、胸闷、 呼吸困难等症状时，应立即停药并作对症处理，确保患者用药 安全有效。
例数 39 22
2 23
2 3 2 2
表现形式
例数 表现形式
过敏性紫癜
2 口干、口腔麻木
胃肠道反应
2 心律失常
剧烈头痛、头胀 5 支气管哮喘
中枢神经反应 1 低钾血症
精神障碍
2 视力下降
急性贫血及溶血 4 泌尿系出血
癫痫样发作
1 寒战、胸闷
突发性耳聋
1 眼睑水肿
例数 1 3 1 1 1 1 2 1
2． 7 治 疗 情 况 123 例 ADR 患 者 中，严 重 的 ADR 4 例 （ 3. 3% ） ，其中过敏性休克死亡 2 例［3，4］，急性贫血 2 例［5，6］。 3讨论 3． 1 给药方法与 ADR 的关系 利巴韦林注射液说明书规定 用法用量： 用氯化钠注射液或 5% 葡萄糖注射液稀释成每 1ml 含 1mg 的溶液后静脉缓慢滴注。成人一次 0． 5g，每天 2 次，小 儿按体质量每天 10 ～ 15mg / kg，分 2 次给药。每次滴注 20min 以上，疗程 3 ～ 7d。
【关键词】 住院； 老年精神障碍； 跌倒； 因素； 对策 【中图分类号】 R 749 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674 － 3296（ 2010） － 0104 － 02
跌倒是老年人常见的意外伤害事件，不仅影响其身心健康 和生活自理能力，增加患者的痛苦及家庭负担，更会成为医疗 纠纷的隐患，成为医患关系不和谐的因素。而住院老年患者因 存在生理、病理和环境因素等［1］，导致跌倒的发生也是一直困 扰临床护理工作的问题之一。为探讨老年人意外跌倒的原因， 寻找最佳护理对策，减少老年患者跌倒的发生率，笔者对 36 例 住院老年 跌 倒 患 者 的 临 床 资 料 进 行 了 回 顾 性 分 析，现 报 道 如下。 1 资料与方法 1． 1 一般资料 选择 2001 年 4 月 － 2008 年 8 月在我院老年 精神科住院跌倒患者 36 例。男 13 例，女 23 例，年龄 64 ～ 90 （ 77． 7 ± 6． 8） 岁。其中 64 ～ 70 岁 5 例，71 ～ 80 岁 16 例，81 ～ 90 岁 15 例。疾病分类： 痴呆 27 例，其中老年性痴呆（ AD） 23 例， 血管性痴呆（ VD） 4 例，抑郁症 3 例，精神分裂症 2 例，酒精性 精神障碍 2 例，帕金森综合征、癫痫各 1 例。
作者单位： 643020 四川省自贡市第五人民医院
1． 2 方法 对患者跌倒的时间、地点、原因进行回顾性分析。
作者单位： 355000 福建省宁德市闽东医院
2． 6 ADR 临床表现 利巴韦林所致 ADR 临床表现虽然复杂 多样，但主要表现为过敏反应，严重者可出现过敏性休克和血 液系统方面的损害，见表 1。
表 1 利巴韦林注射液致所致 ADR 临床表现
表现形式
过敏反应 过敏性休克 过敏性休克死亡 药疹及荨麻疹 剥脱性皮炎 呃逆 静脉炎 小儿醉貌醉容
123 例患者给药方法均为静脉滴注，滴速≤60 滴 / min 有 5 例（ 4． 1% ） ，余未说明滴速。在使用过程中，有 106 例患者在 减慢滴速后 ADR 症状缓解或消失，其中 ADR 为静脉炎的 2 例 患者在减慢滴速后症状全部缓解或消失。原因可能为： 静脉滴 注利巴韦林注射液的速度过快，局部药物浓度过高，刺激血管 局部内膜或损伤内皮细胞，引起静脉炎、皮肤变态反应。因此 在使用利巴韦林滴注过程中除保持输液的各个环节严格无菌 外，还要严格控制输液速度，同时向患者介绍此药对血管有一 定刺激性，不能自行调快滴速。
【关键词】 利巴韦林注射液； 不良反应； 分析 【中图分类号】 R 96 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674 － 3296（ 2010） 15 － 0103 － 02
利巴韦林注射液具广谱抗病毒性能，体外具有抑制呼吸道 合胞病毒、流感病毒、甲型肝炎病毒、腺病毒等多种病毒生长的 作用，其机制不全清楚。在临床上广泛应用，用于呼吸道合胞 病毒引起的病毒性肺炎与支气管炎［1］。随着临床应用的日趋 广泛，有关不良反应（ ADR） 的报道也日益增多，笔者为此收集 了 1994 － 20的病例报告，进行综合分析，报道 如下。 1 资料与方法 1． 1 资料来源 以“利巴韦林”、“不良反应”为主题词检索 1994 － 2009射液的 ADR 病例报道。 1． 2 方法 从患者情况、用药情况、ADR 情况 3 个方面对病 例进行统计分析，内容涉及原发病、给 药 剂 量、方 法 及 溶 媒、 ADR 症状及预后情况。 2结果 2． 1 文献分布情况 合并重复报道，剔除对利巴韦林 ADR 未 做具体说明的报道，共查阅到符合标准的有关文献 80 篇，涉及 病例 123 例，分布在 56 种期刊。 2． 2 性 别 与 年 龄 分 布 情 况 123 例 ADR 患 者 中 男 67 例 （ 54. 5% ） ，女 51 例 （ 41． 4% ） ，性 别 不 详 5 例 （ 4． 1% ） ，年 龄 20d ～ 75 岁。 2． 3 原发病及药物过敏情况 呼吸道感染 50 例（ 40． 7% ） ，其 他疾病 合 并 呼 吸 系 统 感 染 7 例 （ 5． 7% ） ，支 气 管 肺 炎 16 例 （ 13． 0% ） ，流感 24 例（ 19． 5% ） ，疱疹 3 例（ 2. 4% ） ，扁桃体炎 2 例（ 1． 6% ） ，其他疾病 21 例（ 17． 1% ） 。既往有过敏史 6 例，其 中青霉素过敏 3 例，利巴韦林 2 例，庆大霉素 1 例［2］。 2． 4 给药剂量 本研究收集的病例中成人常用剂量为700 ～ 800mg，有 9 例 （ 7． 3% ） ，500 ～ 600mg 29 例 （ 23. 5% ） ，300 ～ 400mg 27 例（ 22． 0% ） ，100 ～ 200mg 31 例（ 25． 2% ） ，儿童用药 为每天 10mg / kg，共 4 例（ 3． 3% ） ； 不明剂量有 19 例（ 15． 4% ） 。 2． 5 溶媒和合并用药情况 单一使用利巴韦林注射液治疗 107 例（ 87． 0% ） ，余为联合用药，联合用药有抗生素和维生素， 合用 地 塞 米 松 1 例。 溶 媒 用 5% 葡 萄 糖 注 射 液 41 例 （ 33. 3% ） ，10% 葡萄糖注射液 31 例（ 25． 2% ） ，0． 9% 氯化钠注 射液 12 例（ 9． 8% ） ，4 ∶ 1 液 和 5% 葡 萄 糖 氯 化 钠 注 射 液 2 例 （ 1. 6% ） ，溶媒不详 37 例（ 30． 1% ） 。
京： 人民卫生出版社，2005： 610． （ 收稿日期： 2010 － 05 － 11）
·调查研究·
住院老年精神障碍患者跌倒相关因素及对策
熊玉芳，林德云，曾玲
【摘 要】 目的 分析老年精神障碍患者跌倒的因素，探讨预防措施。方法 对我院 2001 年 4 月 － 2008 年 8 月 36 例老年精神障碍患者跌倒的时间、地点及原因进行回顾性分析，找出跌倒的相关因素。结果 跌倒时间以晨起 至交班居多，本组 10 例占 27． 8% ； 跌倒地点以大厅居多，本组 15 例占 41． 7% ，跌倒原因以步态不稳、运动及感觉障 碍、头晕居多，本组 15 例占 41． 7% 。结论 加强对高危患者的管理、做好重点时段、重点护理人员值班管理、改善活 动环境等能有效地减少跌倒的发生。