给药5R原则
正确的药物、正确的剂量、正确的 方法正确的时间正确的患者
特殊静脉用药提示牌
卫生部颁发的2013年患者十大安全目标
目标一：严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确
性。
目标二：严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做
到正确、执行医嘱。
目标三：严格执行手术安全核查制度和流程，防止手术患者、手术
部位及术式错误。
目标四：严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求。
患者接受药物治疗的6个环节
医嘱 转抄 配药 给药
监测 上报
护士在患者药物治疗中的重要性
护士身居
是实施医疗 是杜绝用药错
临床第一线 行为的最前沿 误的最后关口
病人安全 是护士工 作的核心
护士在安全用药方面有： 非常重要的作用 非常重大的责任
主要内容
药品安全性的评价及风险来源 护士在安全用药中的重要作用 用药环节中的风险防范 药物不良事件的应急处理
用药错误的分类
美国国家用药错误报告及预防协调委员会( the National Coordinating Council for Medication Error Reporting and Prevention，NCC MERP)将用药 错误分为14类：遗漏给药、剂量错误、浓度错误、药 物错误、剂型错误、给药技术错误、途径错误、速度 错误、持续时间错误、时间错误、患者错误、监测错 误、药物过期及其他错误。
目标五：提高用药安全。

目标六：建立临床实验室“危急值”报告制度。
目标七：防范与减少患者跌倒事件发生。
目标八：防范与减少患者压疮发生。
目标九：主动报告医疗安全（不良）事件。
目标十：鼓励患者参与医疗安全。
住院患者所期待的结局
用药安全是住院安全的重要组成部分
主要内容
药品安全性的评价及风险来源 护士在安全用药中的重要作用 用药环节中的风险防范 药物不良事件的识别及应急处理
医生录入医嘱时药品剂量错误选择为5mg 药房发药到科室护士将药放于0.5mg规格内 护士为患者注射时剂量错误
一扁桃体炎患者，前一日晚输注青霉素，全身起风团，按过 敏处理后症状消失，夜班值班医生忘记停止医嘱，小夜班护 士也未交班，白班责任护士不知晓，继续输注青霉素致过敏 性休克死亡。
错误级别 错误类型 发生环节
Aronson基于行为分类，将用药错误分为4种： 知识相关错误：硫酸镁静脉推注 制度相关错误：营养液、酒精未与静脉用药分区域存放 操作／行为相关错误：核对错误 记忆相关错误：青霉素过敏忘交班
更有利于事件文本的报告
医嘱环节
点击药品直接查阅药品说明书，剂量错误、配伍禁忌、药物皮试有提示对话框， 护士站有新医嘱语音提示
用药错误：是指药物使用过程中发生的任何能导致药物错 误使用的可预防事件。大多是由于违反治疗原则和规定所 致。
药物不良事件：是指药物治疗过程中出现的不良临床事件， 它不一定与该药有因果关系。
用药错误的分级
主要内容
药品安全性的评价及风险来源 护士在安全用药中的重要作用 用药环节中的风险防范 药物不良事件的识别及应急处理
产品质量缺陷：是指因设计、生产等原因在某一批次、型 号或者类别中存在具有同一性的、危及或者造成人体健康 和生命安全的不合理危险的产品。
药物不良反应：是指正常剂量的药物用于预防、诊断、 治疗疾病或调节生理机能时出现的有害的和与用药目 的无关的反应。包括：副作用、毒性反应、变态反应、 致畸突变、后遗效应等。
控制环节 抓住细节 寻找源头
——谈儿科用药安全管理
武艳 副主任护师，儿科护士长 从事护理工作25年 2006年上海瑞金医院进修学习半年 荆州职业技术学院兼职教师 擅长儿童急危重症护理，获美国心脏协 会急救认证资格 在省级杂志上发表论文10余篇，主持湖 北省卫生计生科研基金项目1项，申请国家 专利1项 多次获“先进工作者”和“优秀党员” 称号
错误级别 错误类型 发生环节
错误级别 错误类型 发生环节
错误级别 错误类型 发生环节
错误级别 错误类型 发生环节
阿托品事件
手术病人术前注射阿托品0.5mg，主要作用是抑制唾液分泌， 减少麻醉中误吸风险。而麻醉前，麻醉医生对患者要进行生 命体征监测，如果血压偏高，心率过快，一般建议延期手术
，于有是一查段找时原间因，…错全…误院外级科别因此而取消的手术是以前的几倍， 错误类型 发生环节
安全用药的概念
安全用药是指患者个人的基因、病情、体质、家族 遗传病史和药物的成份等做全面情况的检测，准确 的选择药物、真正做到“对症下药”，同时以适当 的方法、适当的剂量、适当的时间准确用药，注意 该药物的禁忌、不良反应、相互作用等。
药品安全性的评价
1、在现有认知水平下，如果一个药品对于特定指征和特 定人群的效益远高于潜在的风险，就认为这个药品是安 全的（受益/风险>1）。 2、药品风险主要来源于：产品质量缺陷、药品不良反应 、用药错误，三者都是属于药物不良事件的范畴。
从事护理工作的这些年，您遇到过用药方面不安全或者不 合理的情况吗？遇到过因为用药问题而引发的纠纷吗？
随着患者期望值增高、维权意识增强，医患信 任危机、暴力事件增多，医疗行业被推向风口 浪尖，成为高危职业，如履薄冰......
药物犹如一把双刃剑源自李时珍是药三分毒凡是药物都有一定的毒性和副作用， 这个观念早在明代就被医药学家所认识
THANK YOU
2019/5/30
非静脉用药标识提醒
给药环节
易致敏药物：凡药物过敏试验阳性者应5提示：向患者告知、向医生告知、挂药 物阳性标识卡，医嘱标识，白板上交班
皮试阴性者也有可能发生过敏反应 首次输注进行风险告知
呼唤式核对
询问式床号 +姓名核对
询问式住院号+姓名+家长 确认三重核对
输液卡和手腕带条码扫描核对
转抄环节
打印后，主班与治疗 班双人双核对双签名
配药环节
分隔摆药
以前
太容易 出错了！
治疗室
每日2次空气消毒，每季度空气物表细菌 监测
双人核对
配液体做好三次“对光摇动”检查
第一次：开瓶盖前进行检查； 第二次：配药后再进行检查； 第三次：输液或换补液前再次进行 检查
特殊药物标识提醒
SUCCESS