④细菌耐药性改变——人体内外细菌均可出 现耐药菌株。如结核杆菌耐药致全球结核病 死灰复燃、痢疾杆菌长期肆虐人类的原因。
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合理使用抗生素的原则
1.明确目的，选择有效抗生素 最好根据细菌培养，药物敏感试验选定。
2.选择适当的给药方法、剂量、用药期限。
3.联合用药要慎重。通常一种抗生素则可达 治疗目的，严重的感染可联合应用，二联
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讨论１
你能分辨出哪些是中药，哪些是西 药吗？你是怎么分辨的？
中药的有效成分是从各种植物 中提取出来的，而西药的有效成分 主要是由化学物质合成的。
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讨论２
药物的使用说明中有哪些信息对于 安全用药是十分重要的？
使用说明中的作用与用途（功能 与主治），用法与用量，规格，有效 期，批准文号，制造单位和注意事项 对于安全用药十分重要。
用。 片剂——薄膜片、普通片可嚼碎或溶化后服。
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肠衣片—不可嚼碎或溶化后服。
控释片、缓释片、多层片必须整片吞服， 否则破坏结构，影响疗效。
泡腾片、咀嚼片——用水溶解或嚼碎后 服，以增加吸收面积，见效快。
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服药时间
一般按早、中、晚餐时间，分早、中、晚三次服 用。
合理用药是预防药物不良反应、药源性疾病、
用药安全有效的关键。
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合理用药要求
有适当的适应症——符合医学原理用药 选择适当的药品
适当药品剂量及给药方法、时间、疗程 适当的观察,如治疗目的，预料的不良 反应，定期检查、追踪
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安全使用抗生素的有关问题
抗生素应用广泛，不 良反应占所有药品不 良反应的1/3。
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③药物相互作用可使机体对药物的反应发
生变化（用二种以上药时）。
④有的不良反应在审批阶段难以发现。审
批的依据是动物实验及临床试验结果，二
者均有局限性。发生率低、潜伏期长的不
良反应在审批时不可能发现，而是在应用
中逐渐显现。
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如何判断药品不良反应
根据用药后反应出现的时间顺序判断
■茶、咖啡、牛奶、酒、香烟等不但会影响药物的吸 收，甚至会促进或减缓药物的代谢速率，影响血药 浓度。
■止痛药:避免并服高碳水化合物（饼干、果汁、果冻 ）
■磺胺类消炎药：避免并服酸性饮料
■含铁药品：避免并服茶、咖啡、可乐
■服钙片最好避免吃菠菜
■服苦味健胃药不能喝糖水
失效期
指药品在一定的贮存条件下，其质量 不符合国家认可的质量标准和要求，不能 继续使用的日期。
例：失效期若为2001年9月，说明该药只
能使用到2001年8月31日。
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区分有效期与失效期
有效期为1999年7月，说明该药可以用 到＿19＿9＿9 年＿7月＿3＿1 日 失效期为1999年7月，说明该药可以用 到＿19＿9＿9 年＿6月＿3＿0 日
⑤停药后较长时间发生。链霉素等所致的耳
聋常在停药6个月后发生，氯素等引起的
再生障碍性贫血常在停药1年以上发生，
而非拉西汀所致的肾、膀胱癌常在停药后
数十年发生。
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发生药物不良反应后应采取的措施
即刻停药，向医药专职人员咨询，到医院就医， 使用药物等及时排除已使用的药物并保护有关 脏器。
空腹服药——在餐前1小时服 餐前或餐后服——餐前、餐后半小时 睡前服——睡前半小时 中药溶剂或成药——一般早、晚空腹服 维生素类药一般应在饭后服，而不宜在饭前服
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服药体位
坐或站位，不宜躺着服药。 用开水2020
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服药时避免并服的食物
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主要因为：
①用药者存在个体差异。不同的种族、民族、 性别、年龄的人在遗传、新陈代谢、体内酶系 统的活性方面有不同的特点。即使在同一个人， 在肝、肾功能不同的功能及病理状态对药物的 反应都存在差异。
②一种药物往往有一种以上的药理作用， 不是治疗目的作用就可能成为毒副作用。
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常见的不良反应
①毒性反应 最常见，多因剂量过大，用时过长， 对人体各系统均可损害。氯霉素——血液病，氨 基糖苷类——第8对颅神经、肝、肾等。
②过敏反应 几乎每种抗生素均可引起。青、链、 先锋常见——药物热，皮疹，神经血管性水肿，胶 原性疾病等。
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③二重感染（菌交替症）。反复长期使用， 尤以广谱抗药素所致，常见为金葡菌、真 菌、肠道革兰氏阴性细菌感染。
即可。
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4.预防性应用抗生素要严格控制，弊多利少。
5.一般感冒病毒性感染不使用抗生素——无 用。不良反应发生则雪上加霜，对症治疗即可。
6.减少抗生素外用（皮肤、粘膜），易致过敏 反应及耐药菌株产生。
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服药小常识
遵照医嘱，不随意加减剂量及服药次数
正确服用不同剂型药品 冲剂——加开水溶解后冲服。 胶囊——有软、硬及肠衣胶囊，均应整粒服
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讨论３
你能否从使用说明中概括出一些 药物保存的基本要求？
大多需要放在干燥，避光的地方 而且要密封保存，避免受潮，因为药 物受潮后有效成分可能会分解，甚至 发生霉变，影响药效。
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为什么经过严格审批的药品，在质量检查 合格、用法、用量正常的情况下，还会发 生不良反应
①在用药后数秒钟~数分钟内发生——过敏 反应。皮疹、灼热、胸闷、心慌、面色苍 白、喉头紧塞、血压下降等。
②在用药仅数分钟~数小时内发生——固定性 药物疹。多在皮肤粘膜交界处，痒、起疱、 紫红。
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③在用药后半小时~2小时内发生。恶心、呕 吐、腹泻等。
④在用药后1~2星期发生。多形性红斑、剥 脱性皮炎。
向省市药品监督管理部门或药品不良反应监测 中心报告。
个人作一记录，避免再次发生。
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常见的药源性疾病
药源性肝病（肝实质、间质、胆道、静脉系 统、肿痛在内）、氯丙嗪、四环素等。
药源性肾病（肾实质、间质）。某些抗生素。 药源性血液病——再生障碍性贫血，血小板
减少，溶血性贫血。例如氯霉素、头孢菌 素、氟脲嘧啶。