肝胆外科健康教育 Prepared on 22 November 2020健康教育资料（肝胆胰脾外科）目录一、腹腔镜胆囊切除术二、脾破裂三、肝癌四、上消化道出血五、急性胰腺炎六、下肢静脉曲张七、乳房自我检查方法八、乳腺癌术后早期康复操九、“T”管造影前准备十、肝、胆囊和胰腺B超检查前注意事项十一、超声检查十二、肠镜检查十三、胃镜检查十四、检验标本采集十五、磁共振扫描腹腔镜胆囊切除术一、正常的胆囊胆囊是个小小的梨状器官，位于右上腹，邻贴肝的下方。

（如右图）二、胆囊有什么功能胆囊是储存胆汁的仓库，进食后，胆囊会收缩释放胆汁到十二指肠，胆汁对脂肪起乳化作用，参与消化油腻的食物。

三、胆汁是哪里制造的胆汁是由肝脏制造的，所以胆囊切除术后胆汁量不会减少。

四、胆囊切除后对消化有何影响胆囊被切除时，机体需要调整释放胆汁的途径，慢慢地，机体会适应无胆囊的状态。

五、采取腹腔镜手术有何优点1.切口大小约~1cm。

2.住院时间短。

3.恢复快，几乎手术后当天，如没有其他特殊疾病，即可下床活动，第二天即可回家。

4.疤痕小。

5.术后不适感轻。

六、哪些人不适合通过腹腔镜做胆囊切除1.您因为过去的手术留下很大的疤痕。

2.您有不明原因的出血。

3.您怀孕并接近预产期。

4.您有一种使医生难通过腹腔镜看清楚的障碍。

七、腹腔镜胆囊切除术有何危险及并发症任何手术都可能存在危险或出现并发症，包括：1.大出血2.感染3.血栓4.其它八、腹腔镜胆囊切除术是否100%成功不是，术前您的医生会与您说清楚，如果腹腔镜胆囊切除困难，术中可能会改为开腹手术。

九、术前需做哪些检查1.病史及体检：医生会详细询问您的症状、健康问题、危险因素，找出胆囊问题，并做体检，以排除其他引起疼痛的原因。

2.诊断性检查：B超、血化验、心电图、CT等检查。

十、手术前需做哪些准备有时，本院会安排术前、术后宣教课程，如通知您参加，请积极响应，如无课程安排，护士会为您讲解有关内容。

1.签手术同意书，医生会向您说明手术的有关事项和手术的危险性及并发症，如您同意手术，由病人亲自在手术同意书上签字。

2.签麻醉同意书，麻醉科医生会向您解释麻醉的并发症和危险。

一般来说，腹腔镜胆囊切除将采取全麻。

如您同意，请在麻醉同意书上签字。

3.手术前的晚上，8点钟后不吃任何东西，12点后不喝任何饮料包括水、牛奶。

4.手术前晚上洗澡，尤其注意清洗脐部，护士会在白天用酒精或松节油给您清洁脐部。

5.充足的睡眠有利于手术的顺利进行和康复，如您难以入睡，请向晚间护士要安眠药。

6.进手术室前，请把身上所有的饰品都取下，如手表、眼镜、假发、活动假牙、耳环、戒指、项链、手链、手镯、手机等，请家属保管好。

7.不涂口红、指甲油，便于生命体征的观察。

8.护士通知您要准备好到手术室去时，请解好大小便，除掉胸罩、短裤、袜子，等候调配发送部员工来接您到术前准备室。

9.在术前准备室，护士会核对您的有关资料，打好留置针输液等，再送您到手术房间。

10.术前您应充分掌握如何做深呼吸、有效咳嗽、疼痛的评分等技术，还要请家属学会如何帮助您拍背。

（护士会让您参加上课或一对一地教会您）十一、病人正接受手术时，家属怎么办请家属到手术病人等待室等候，术中如有事，医生会与您联系。

十二、手术的大致步骤1.麻醉2.医生会向您的腹腔注射二氧化碳气体，使腹腔膨胀，以利于医生看清楚并进行手术，气体在手术完成后被放出。

3.医生利用腹腔镜，外接电视屏幕，可以看清楚里面的情形，切除您的胆囊。

4.术后，部分病人还需要做胆管造影，以显示胆总管内有无结石，如有，医生会与家属商量。

十三、术后应注意什么1.术后您将被送到术后复苏室，直到麻醉清醒后，才会送回病房，同时我们将通知家属回病房。

2.回到病房后，您即可摇高床头，还需多做深呼吸，有意地咳嗽，清洁您的肺和防止肺不张。

3.切口疼痛要及时告诉护士，用止痛药减轻疼痛，以助您活动休息。

4.一般无特殊情况，回病房6小时后即可进流质，但也有不同情况，因此需要听从护士的话。

5.回病房几个小时后，您想解小便，就可自己行走或在家人的帮助下到卫生间。

但要注意起来时要慢，尤其是老年人、有心脏疾患或其他严重疾病者，要在床上坐半分钟、两腿悬挂在床沿下半分钟、站立半分钟后再开始行走。

这样能使您慢慢地改变体位，年老体弱者可相对迟一点起床活动。

6.如您有恶心、呕吐、寒战等发生，及时告诉护士。

7.术后1~3天会有不同程度的发烧，若不超过℃，属外科吸收热，不必紧张，但请及时让护士知道。

8.腹胀、肩背酸痛可能与二氧化碳残留有关，只要多活动，会渐渐消失。

9.一般无特殊情况，将于术后第二天下午出院。

十四、回家后吃什么在两周内注意进食清淡食物，避免油腻如：肥肉、鸡皮、鸭皮、肯德基、麦当劳等快餐食物。

十五、可否洗澡可以。

出院时，会让您带回防水敷贴，只要在洗澡前加贴上防水敷贴即可洗澡，洗毕去掉。

一周后，切口愈合可直接淋浴，不需贴任何敷贴。

十六、何时可把切口上的小敷贴去掉出院后随手可去除切口上的敷贴，只要保持切口清洁干燥，不会影响切口愈合。

十七、发生什么情况，应立即到医院就诊1.发烧，回家头三天，每天早晚测量体温，体温大于℃，或寒战。

2.切口红肿、渗液超过一天或量多、或疼痛加重。

3.腹痛、皮肤泛黄。

十八、何时恢复正常活动、工作术后不能举重物或过度锻炼，一般在3~5天后可恢复正常活动，如您的工作比较轻松，一周后即可上班。

十九、阅读了以上内容，还有疑问怎么办请咨询医生或责任护士。

脾破裂术后处理：1、脾破裂后第一，二天尽量避免搬动患者。

嘱患者卧床休息，床上翻身动作缓慢，术后禁饮食。

待肛门排气后再进流质。

2、注意患者引流液的颜色性质量，并且妥善固定,每日更换引流袋。

3、检测患者生命体征。

告知患者脾破裂术后前三日体温偏高，不超过38°5一般只需给于物理降温（如温水擦拭）。

脾破裂患者手术治疗出院指导1、手术切口：注意保持切口干燥，术后近期应避免负压剧烈增加（如剧烈咳嗽或便秘等），以免切口疼痛及裂开，腹带应继续妥善束扎至术后1月。

术后8-9天拆线，如切口愈合良好，一般拆线后两周可洗澡，应淋浴，勿用力揉搓切口。

洗完后切口处应轻轻擦干。

术后8周活动可基本恢复正常。

2、术后饮食：术后饮食至出院时已基本恢复正常，近期应多食易消化，富含膳食纤维饮食，以利肠道蠕动及排便通畅。

可吃鸡鸭肉类以增加营养，促进身体恢复。

3、增强免疫机能：脾切除后患者的免疫系统机能受到一定影响，可能会出现体制减弱，对感染的抵抗力下降，术后待身体恢复后应积极锻炼身体，注意预防感冒，以增强机体抵抗力。

4、注意如下症状：术后应注意有无反复或持续出现的腹痛，腹胀，发热，畏食等表现，如出院后出现上述症状，请及时电话联系医生或门诊就诊。

肝癌诱发因素：原发性肝癌的病因迄今未明，可发生于任何年龄，以40--49岁男性多见，可能与干病毒性肝炎、肝硬化、黄曲毒素，亚硝胺类致癌物，水土等因素密切相关。

术前宣教：1.休息：合理安排作息时间，保证充足睡眠，避免劳累2.营养：宜进高热量高维生素适量碳水化合物低脂肪易消化的食物，有助于减轻肝脏负担，提高机体免疫力，防止营养不良，忌油炸，肥肉高脂肪的食物。

多吃橙，西芹等维生素丰富的蔬菜和水果。

如有腹水应低盐饮食。

3.注意保暖，防止上呼吸道感染。

4.术前两周戒烟。

嗜酒者，应禁酒以免加重肝脏负担，损坏肝功能。

术后宣教：1.肝切除术当天给予平卧位，第二天血压平稳可给予半卧位，但不宜过早起床活动，一般卧床休息5~7天。

避免剧烈咳嗽，防止肝断面出血。

如行TACE术的应严格卧床24小时，沙袋压迫穿刺点6小时，避免过早下床活动，穿刺点下肢避免弯曲。

2.术后禁食2~3天，待肠蠕动恢复，肛门排气开始进食流质，逐渐过渡到半流及普食。

TACE术后如有恶心，呕吐等胃肠道症状应禁食4~6小时，饮食宜清淡易消化的食物，以低脂肪，高纤维素饮食，多食新鲜蔬菜水果，少食油腻，油炸食物，食入蛋白质适量，以免过多诱发肝昏迷，避免辛辣、烟、酒等刺激性食物，少量多餐。

出院指导：1.适当休息：术后3个月注意卧床休息，增加肝脏的血流量，减轻肝脏负担，有利于肝脏修复和肝功能恢复。

注意劳逸结合，进行适当锻炼，如慢跑，散步等，避免劳累和重体力活动。

2.调节饮食，加强营养。

饮食清淡，定时定量，适量优质蛋白、高热量、富含维生素、低脂肪的食物，如：奶、蛋、鱼、瘦肉、豆制品等优质蛋白质食物，在每日膳食中应轮换供应。

可适当选用葡萄糖、蜂蜜、果汁等易于消化的糖类，以增加肝糖原储备，注意补充酵母。

B组维生素。

忌食油炸，生冷、辛辣等刺激性食物。

如：芹菜、韭菜、红薯汽水等。

多吃新鲜蔬菜、水果，戒烟酒。

3.定期复查AFP、肝功能、B超、CT等，按时应用抗癌、防肝药物。

4.保持情绪稳定，中药认为“怒则伤肝”，尽量避免精神紧张和情绪激动，保持心情愉快，以积极乐观的态度配合各项治疗和护理，尽快康复。

上消化道出血上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠和肝、胰、胆道病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变所致的出血。

临床表现：为呕血和（或）黑便，往往伴有血容量减少引起的急性周围血管衰竭，是常见的急症。

饮食指导：患者出血期应绝对禁食，出血停止后可在医生指导下进温凉流质，逐渐过渡到半流质、软食，少食多餐，忌烟酒。

不食刺激性食品、饮料，如浓汁鸡汤、咖啡、浓茶。

活动指导：1.大量出血患者绝对卧床休息，注意保暖；少量出血患者，应注意休息，可下床上厕所。

2.治愈后生活应有规律，注意劳逸结合。

心理调节：当出血量大时患者情绪焦虑、烦躁，此时护士要热情耐心的做好患者的思想工作，讲解该病的相关知识，消除患者的不良情绪，防止因精神紧张给疾病预后造成的影响。

用药指导：坚持要在医生的指导下用药，避免药物引起出血。

让患者了解能引起上消化道出血的常见药品，如水杨酸类、阿司匹林、利血平、复方降压片、强的松、可的松、消炎痛等。

出院指导：注意复查时间及指征，有呕血、黑便、上腹部不适及时就诊。

学会自我护理，消除各种出血诱因，如避免过度疲劳，精神紧张、饮食不当等。

急性胰腺炎1.禁食及胃肠减压的意义禁食和胃肠减压是治疗本症的重要措施，以减少胃酸刺激胰液分泌。

部分患者由于对疾病的认识不够，尤其是在症状明显有所好转时，认为少量进食没关系，特别是有些陪伴者认为病人生病身体十分虚弱，需要补充营养，偷偷给病人进食，造成疾病加重或复发。

2.卧床与活动知道早期卧床休息，卧床休息有助于减轻胰腺负担，促进组织和体力的恢复，但要经常变换体位。

指导患者采取正确卧位，剧烈腹痛时取弯腰、屈膝侧卧位；3.饮食指导急性胰腺炎患者急性期应绝对禁饮食，使胃肠道处于“休息”状态，从而减少胰腺分泌，降低胰管内压力。

但机体的高分解代谢使脂肪、蛋白质迅速消耗，因此应加强静脉营养支持。