椎体钩的毗邻
外侧：椎动静脉和交感神经丛 后方：颈髓 后外：颈椎间孔
椎体钩意义 椎动脉型 脊髓型
颈椎病 神经根型 交感干型 混合型
脊柱区解剖图
Luschka关节
颈椎间孔
• 毗邻 前内侧：椎体钩、椎间盘 和椎体 后部：关节突关节
• 颈椎的椎体钩、横突和关节突构成一复合体 （UTAC），有脊神经和椎动脉等在此通过。复合 体的任何组成结构的病变均可压迫神经和血管。
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2.副神经 3. 胸背神经 4. 肩胛背神经
副神经
肩胛背神经
胸背神经
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五、椎管及其内容物 (一) 椎管
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1. 椎管壁的构成 前壁:椎体、椎间盘和后纵韧带 后壁:椎弓板、黄韧带和关节突关节 侧壁:椎弓根和椎间孔
意义:椎体骨质增生、椎间盘 突出（L4、5）、黄韧带肥 厚可使椎管腔变形或变狭窄， 压迫其内容物而引起症状。 （截瘫）
四、深部的血管和神经 (一)动脉 枕动脉 肩胛背动脉 椎动脉 颈椎病
(二)静脉（了解）
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(三)神经
1. 脊神经后支
骨纤维孔:位于椎间孔的后外侧 上外界 横突间韧带内侧缘 下界 下位椎骨横突， 内侧界： 下位椎骨上关节突
骨纤维管：位于腰椎乳突与副突间
前壁 乳突副突间沟 后壁 上关节突副突韧带 上壁 乳突（上关节突后缘的突起） 下壁 副突（横突根部后下方的突起）
意义： 肾手术腹膜外入路(注意 保护上述三神经) 腹后壁薄弱区，易发腰疝
下后锯肌 竖脊肌
第12肋
腹 内 斜 肌
脊柱区解剖图
4.腰下三角 下界：髂嵴上缘
外上：腹外斜肌后缘 内上：背阔肌前下缘
意义： 腹后壁的薄弱区，易发腰疝。 盲肠后位阑尾炎时，此区有明
显压痛。 腹膜后隙脓肿可形成膨隆性皮
下脓肿。
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2.椎管如何围成？ 3.何谓Luschka关节？其易引起什么病变？ 4 .试述腰椎穿刺的部位和进针层次。 5.何谓硬膜外腔、蛛网膜下腔？
脊柱区解剖图
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后纵韧带 关节突关节 黄韧带
2. 椎管腔的形态
颈段：上部近似圆形，下为三角形； 胸段：呈圆形； 腰段：上、中部呈三角 形，下部呈 三叶形； 骶段：呈扁三角形。 椎管以第4～6胸椎最为狭小，颈段 以第7颈椎、腰段以第4腰椎较小。
侧隐窝
脊柱区解剖图
Luschka关节
椎体钩作用：
可限制上一椎体向侧方移位，增加 稳定性，防止椎间盘脱出
脊柱区
脊柱区解剖图
1
第一节 概
述
一、境界与分区
上界：枕外隆凸和上项线 斜方肌前缘 腋后线的延长线
境界 侧界 髂嵴后份 髂后上棘
下界：尾骨尖
项区 分区 胸背区
腰区 骶尾区
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二、表面解剖
1.棘突 2.骶管裂孔和骶角 3.尾骨 4.髂嵴和髂后上棘 5.肩胛冈 6.肩胛骨下角 7.第12肋 8.竖脊肌
（四）脊髓的血管和窦椎神经
1.脊髓的血管 脊髓的动脉
脊髓的静脉
脊髓前、后动脉
脊髓易缺血区T4和L1节 颈膨大动脉（C1～T6）
根动脉 大前根动脉 椎内静脉丛
T11 腰骶膨大动脉（T8～L1）
2.窦椎神经（Luschka神经、返支）
脊柱区解剖图
【思考题】
1.试述枕下三角、听诊三角、腰上三角、腰下 三角的位置、境界及临床意义。
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பைடு நூலகம் 三、肌层
（一）肌肉分层： 第一层：斜方肌、背阔肌、腹外斜肌后部 第二层：夹肌、肩胛提肌、菱形肌、下后
锯肌、腹内斜肌后部 第三层：竖脊肌 第四层：枕下肌等
脊柱区解剖图
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（二）局部结构 1.枕下三角
内上界:头后大直肌 外上界:头上斜肌 境界 外下界:头下斜肌 底:寰枕后膜和环椎后弓 浅面:夹肌和半棘肌 意义：内有枕大神经、椎动脉经过, 各种疾病可压迫之形成脑供血不足
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（三）脊神经根
1.行程及分段： 脊髓 及软膜 蛛网膜及其囊
硬膜及其囊 （脊神经节）
蛛网膜下隙段
２.与椎间孔和椎间盘的关系
硬膜外段
神经根在椎间孔内的通道称椎间管，以硬脊膜囊于椎间 孔紧密相连，最易受压。
椎间盘突出、黄韧带增厚、椎体边缘增生、关节突的增 生是脊神经受压的常见原因。
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脊肋角（肾区、后 肾点）
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第二节 层次 结构 一、浅层结构
(一)皮肤 厚而致密，含毛囊和皮脂腺 (二)浅筋膜 含较多脂肪 (三)皮神经 1.项区：枕大神经（C2） 2. 胸背区：胸神经后支 3.腰区：腰神经后支
臀上皮神经（L1~3） 4.骶尾区：骶、尾神经后支
臀中皮神经（S1~3） (四)浅血管
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（二）脊髓被膜和脊膜腔
1. 被膜
齿状韧带
硬脊膜
脊髓蛛网膜
软脊膜
齿状韧带：
呈额状位，固定脊髓。 是确认L1的标志。
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2.脊膜腔
（1）硬膜外隙 椎静脉丛
（2）硬膜下隙 （3）蛛网膜下隙 3.被膜的血管
源于根动脉
脊柱区解剖图
腰椎穿刺 部位：第3、4或第4、5腰椎棘突之间
层次：
皮肤、浅筋膜、 深筋膜、棘上韧带、 棘间韧带、黄韧带、 硬脊膜、蛛网膜、 终池。
1.枕动脉、颈浅动脉和肩胛背动脉 2.肋间后动脉、胸背动脉 3.腰动脉 4.臀上、下动脉
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二、深筋膜
胸腰筋膜构成腹内 斜肌和腹横肌的起 点，在腰部剧烈活 动中易被扭伤而造
成腰腿痛。
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• 腰肋韧带:胸腰筋膜中 层上部张于第12肋与第 1腰椎横突之间的部分 增厚形成。
• 肾手术时，切断此韧带 可加大第12肋的活动度， 便于显露肾。
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2.听诊三角或肩胛旁三角 内上界:斜方肌的外下缘 境 外侧界:肩胛骨脊柱缘 界 下界:背阔肌上缘 底:脂肪组织、筋膜和第6肋间隙 意义：背部听诊呼吸音最清楚
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3.腰上三角
内侧界:竖脊肌外侧缘 境 外下界:腹内斜肌后缘 界 上界:第12肋
底：腹横肌起始部的腱膜， 肋下神 经 髂腹下神经 髂腹沟神经 前方有肾和腰方肌。