脊柱的解剖ppt
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脊柱外伤骨折、滑脱
压缩骨折 爆裂骨折 Chance骨折 骨折脱位
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(一)压缩骨折 前屈 或侧屈暴力引起,最常见 的为椎体前缘高度减少的 前方楔状骨折。这些楔状 改变常伴有椎体终板的损 伤及椎间盘的损伤,椎间 盘可被压进椎体内。但压 缩骨折的椎体后缘高度不 变,有别于爆裂型骨折
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(二)爆裂型骨折 是由沿身 体纵轴作用的暴力造成的骨折。 椎间盘被压入椎体终板,进入 松质骨内致伤。椎体由中央 “爆炸”样裂开,将骨折片推 向四方,有椎体后缘骨折,且 有骨折片突入椎管内。椎弓根 之间的距离裂开、增宽。常合 并后方椎板的纵行骨折,前方 椎体裂开越大,椎板骨折就越 明显。
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脊柱外伤骨折、滑脱
绝大多数的脊柱骨折和脱位均发生在脊 柱活动范围大与活动度小的变动处,此处 也正是生理性前凸的后凸的转换处,如颈 1~2,颈5~6,胸11~12,腰1~2和腰4~ 5处的骨折脱臼最为常见,约占脊柱骨折的 90%以上,而胸腰段(胸11~腰1、2)的 骨折,又约占脊柱骨折的2/3~3/4。
的交点
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脊柱内固定产品应用
枢椎齿状突骨折环枢椎不稳患者行环枢融合内固定术,术后X线片示环枢椎复位 良- 好
腰
胸12椎体骨折椎体压缩
2
爆 裂
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腰2椎体骨折
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胸腰椎侧弯
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减压植骨融合
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脊柱保健
脊柱是人体的中軸 脊髓是讯息传递之高速公路 背脊正,不生病
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医学调查显示,影响白领生活的最常见 疾病之一是脊柱慢性损伤。由于长时间处 于不良姿势导致脊柱关节及其结构和组织 损伤,影响脊柱正常生物力学状态,进而 影响正常的生活工作。
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第一节 按拿颈项
目的:放松颈项部肌肉。
说明
1、端坐或站立位
2、按后颈(第1、2个8拍):双手拇指分别按 压两边风池穴,其余四指并列竖直托于枕
顶部,拇指按节拍按揉或点压风池穴,每
按揉或点压一次为1拍,重复2个8拍。
3、拿后颈(第3、4个8拍):颈肌放松,左手
抓拿右颈后部,按节拍从上至下4拍、然后
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注意:颈活动范围在不引起不适的情况下尽可 能大。如头颈活动出现不适或颈椎曲度反向的 人,活动范围要小。 -
爆炸型骨折的主要特点为:椎 弓根间距增宽,椎体后部压缩, 高度变小,及椎体横径增宽。 几乎所有爆裂型骨折都具有神 经系统症状。
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(三)Chance骨折
为一种屈曲拉伸骨折。典型的损 伤机制为汽车座带束于患者腰腹 部,当高速行驶的汽车突然减速 或撞车时,座带支点以上的躯干 屈曲,前冲力产生一个向前拉伸 的力量。将椎体由后方向前撕裂, 骨折线横过椎体、椎弓根和椎板, 椎体后部的韧带完全撕裂。有时 前纵韧带亦可撕裂,常合并有神 经系统的症状。
目的:活动颈项部肌肉。
说明:
1、端坐位,双手置双股部,颈肩部放松。 或站立位,双上肢在体侧自然垂直。
2、头颈前屈(1拍),回至起始位(1拍), 头颈后伸(1拍),回至起始位(1拍)。 共8拍。重复2个8拍。
3、头颈向左侧屈(1拍),回至起始位置 (1拍),然后头颈向右侧屈(1拍),回 至起始位置(1拍),共8拍。重复2个8拍。
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颈椎病
颈椎长期劳损、骨质增生,或椎间盘脱出、韧带增厚,致 使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压,导致一系列功能障碍
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腰椎退变
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ柱侧弯
以脊柱的某一段持久地偏离身体中线,使脊柱向侧方凸出 弧形或“S”形为主要表现的疾病
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颈胸腰椎后路进针点
螺钉内固定应该以接近或在椎弓根中 轴线上进钉最为理想
从下至上4拍,共8拍;再右手抓拿左颈后
部,按节拍从上至下4拍、然后从下至上4
拍,共8拍。
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此穴为人体足少阳胆经 上的重要俞穴之一,主治:
头痛、眩晕、眼睛疲劳、 颈部酸痛、落枕、失眠
注意: 1、风池穴:位于颈项 枕 骨下两侧凹陷处。 2、按压方向为内下前, 力度有酸胀感为宜.。
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第二节 运动天柱(颈部)
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(四)脊柱骨折脱位 在强大暴力作用下,椎
管的对位对线已经完全被 破坏,在损伤平面,脊椎 沿横面产生移位。此型损 伤后果严重,前、中、后 柱常同时受损
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椎体滑脱
Meyerding 分级利用侧位X 线平片对滑椎的程度进行了划分,主要是 基于滑椎的椎体对应其下一椎体滑移的百分比。 I 度滑椎小于 25 %, II 度滑椎介于 25 - 49 %之间, III 度滑椎在 50 - 74 %之间, IV 度 滑椎为 75 %- 99 %,如果椎体滑移至下一椎体水平以下则为 V 度, 即滑脱。
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脊柱退行性疾病
正常的椎间盘极富有弹性和韧性,具有强大的抗压能力,随着年龄的 增生,椎间盘开始退行性老化,髓核的水分逐渐减少,其弹性和抗负 荷能力逐渐降低,在外力作用下,就有可能造成纤维环破裂,髓核从 裂缝出突出,压迫神经根引起腰腿痛。腰椎间盘位于椎间盘偏后外侧, 纤维环前厚后薄,后纵韧带到达腰部时变窄,并且腰部承受压力较大, 加之腰的活动量最大,椎间盘被牵拉,挤压的机会就多,所以腰椎间 盘突出症比起颈、胸椎间盘发病率高。
调查还显示,70%的职场人士受到颈椎 腰椎病、肩周炎的困扰,而常用电脑带来 的“鼠标综合征”成为影响健康的重要因 素。这些疾病都与经常坐在电脑前缺少运 动,平时生活不规律有关,个人生活方式 原因占60%。
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脊柱病的预防及治疗后防止复 发,要考虑多方面因素,如正 确的姿势、适当的运动、合理 的保健等。对办公室职员,持 之以衡的脊柱锻炼如做公健操, 将会有效防治脊柱疾病。
脊柱解剖
脊柱由33个椎骨、23个 椎间盘联结而成。计颈椎 7个、胸椎12个、腰椎5个、 5个骶椎融合为骶骨、4个 尾椎形成尾骨。
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舌骨平齐颈3~4椎间 隙
环状软骨平齐颈6椎体 剑突平齐胸9椎体 脐平齐腰3~4椎间隙
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我们工作常见脊柱疾病
脊柱外伤骨折、滑脱 脊柱退行性疾病 脊柱侧弯
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胸腰椎后路进针点
胸椎:目前大多数以下关节突与横突的中轴 线交点
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胸腰椎后路进针点
腰椎:
腰椎峡部有一隆起的纵嵴,在上关节突根部的后外侧,也
有一隆起的纵嵴,称副突嵴。该嵴斜行并与峡部嵴汇合,形成了形似
“人”字的嵴,故称为“人字嵴”。根据实验研究结果:人字嵴恒定
。 存在,变异少,其出现率94.8% 在上关节突的外侧缘与横突中线