一、心脏泵血的过程和机制 （一）心动周期（cardiac cycle) 1.概念
心脏一次收缩和舒张，构成一个机 械活动周期，称为心动周期。 2.时程
以心房开始收缩作为起点，时程取 决于心率，呈反变关系。
安静时心率为75次／分 心动周期为0.8秒
左、右心房收缩0.1s 左、右心房舒张0.7s 左、右心室收缩0.3s 左、右心室舒张0.5s
（2）快速充盈期（period of rapid filling） ：
心室肌继续舒张
房内压 >室内压 <动脉压
房室瓣开，动脉瓣关 血液快速进入心室
பைடு நூலகம்
抽吸 作用
特点：
①心室迅速充盈 ②室内压最低，明显低于房内压 ③心室容积迅速增大 ④流入心室的血量占总充盈量的2/3
历时：0.11秒
（3）减慢充盈期（period of reduced filling）
房内压<室内压 <动脉压
房室瓣关，半月瓣开 惯性
射血速度变慢
心室容积继续缩小
特点： ①射血速度减慢 ②室内压已略低于动脉压 ③心室容积进一步缩小，射血未达最小 ④射血量占总射血量的1/3
历时：0.15秒
2. 心室舒张期（ventricular diastole）
等容舒张期 快速充盈期
心室充盈期 减慢充盈期 心房收缩期
右心将血液泵入肺循环，左心将 血液泵入体循环。
瓣膜在血液沿单一方向流动 中起重要作用。
心脏的三方面周期性活动 ①兴奋的产生及向整个心脏的扩布 ②心肌收缩和舒张，推动血液流动 ③伴随瓣膜的启闭，出现心音
第一节 心脏的泵血功能
☞ 心脏的泵血过程和机制 ☞ 心脏泵血功能的评定 ☞ 影响心输出量的因素 ☞ 心脏泵血功能的贮备
心室内的血液充盈
心室与心房、大静 脉间的压力差减小
心室充盈速度减慢
特点：①充盈速度减慢 ②心室容积缓慢增大 ③仅有少量血液进入心室
历时：0.22秒
（4）心房收缩期（房缩充盈期） 心房肌收缩 房内压升高
心室进一步充盈
特点： ①心室容积达到最大 ②充盈量仅占心室总充盈量10~30% 历时：0.1秒 说明：左右心室的泵血过程相同，但 右心室内压变化幅度小于左心室。
心脏：动力器官 心血管系统
血管：输送血液的管道
血液循环的途径flash
血液循环的功能： 1.完成物质运输，使新陈代谢不断进行 2.运输激素，实现体液调节 3.稳定内环境，实现血液防卫功能 4.内分泌功能
心脏的泵血功能 心脏生物电活动和生理特性 血管生理 心血管活动的调节
心脏的结构: 心脏由左、右两个心泵组成。
心动周期中心室容积和压力的变化
心室容积最大：心室舒张期末（房缩充 盈期末或等容收缩期） 心室容积最小：心室收缩期末（减慢射 血期末或等容舒张期） 心室内压最大：快速射血期末 心室内压最小：快速充盈期末 心室内压上升速度最快：等容收缩期 心室内压下降速度最快：等容舒张期
（四）心音的产生
心音是由于心肌收缩、瓣膜启闭、血液 流速改变形成涡流和血液撞击心室壁及 大动脉引起的振动所产生。
心房在心脏泵血活动中的作用 1.心室收缩期：临时接纳和储存静脉回 流的血液 2.心室舒张前期：血液从静脉返流心室 的一个通道 3.心室舒张后期：心房收缩使心室增加 部分充盈量（ 25% ）---初级泵
总结心脏泵血原理
1.心室舒缩（原动力）引起室内压变化 2.室内压变化产生心房和心室、心室和 动脉间的压力梯度（直接动力） 3.压力梯度决定瓣膜的开放和关闭 4.瓣膜的开闭保证血液单向流动 5.血液出入心室实现心脏的泵血和充盈
心脏泵血flash
（三）心房、心室舒缩和瓣膜在心脏 泵血活动中的作用
心室有力的收缩和舒张不仅有利于向 动脉内射血，而且有利于心室的充盈。
瓣膜起着活门的作用，控制血流的方向。
心室肌收缩、舒张
心室内压力变化
房、室压力梯度 产生了压力梯度
瓣膜配合
室、动脉压力梯度
推动血液在相应的房、室、动脉内单方向流动
生理学心脏泵血过 程(ppt)
优选生理学心脏泵血过程 Ppt
血液在心血管系统中按一定方向
周而复始的流动称为血液循环（blood
circulation），简称循环。
心血管系统 心脏
循环系统
血管
淋巴管道 淋巴系统
淋巴器官
1.绑扎上臂血管 William Harvey 2.计算心脏血流量
1578-1657
②瓣膜均关闭，心 室容积不变
③时程长短与心肌 收缩力和动脉血压 有关
（2）快速射血期(period of rapid ejection ：
心室肌继续收缩
房内压 <室内压 >动脉压
动脉瓣开放
血液射入动脉
特点： ①室内压最高时期 ②射血速度最快 ③射血量最大，占 总射血量的2/3 历时：0.1秒
（3）减慢射血期（period of slow ejection)： 心室肌收缩力
（1）等容收缩期(period of isovolumic contraction)：
从房室瓣关闭开始到主动脉瓣打开 之前的这段时期，历时约0.05s。
心室肌收缩
房内压 < 室内压 < 动脉压
第一 心音
房室瓣关闭，半月瓣尚未打开
心室容积不变 室内压迅速
特点：
①肌张力和室内压 迅速升高(速率最快)
3.特点及意义 (1)舒张期 > 收缩期 ①使心脏有足够的时间接纳由静脉回流的 血液，保证其收缩前的充盈 ②使心脏得到充分休息，利于持久工作 (2)房室不能同时收缩，保证泵血正常 (3)左右两心房、两心室的活动是同步的
（二）心脏的泵血过程
心脏泵血过程
1.心室收缩期与射血过程 等容收缩期
心室收缩期 快速射血期 减慢射血期
（1）等容舒张期（period of isovolumic relaxation)：
从半月瓣关闭开始到房室瓣开启 之前的一段时期，历时约0.06~0.08s。
心室肌舒张
房内压 <室内压 <动脉压 房室瓣未打开，半月瓣关闭
第二 心音
心室容积不变 室内压迅速
特点：
①室内压急剧下降 ②瓣膜均关闭，心 室容积不变
如果用换能器将此机械振动转换成电信 号并记录下来，即成心音图。
第一心音、第二心音比较
第一心音
第二心音
心缩期，标志 心舒早期，标志
出现时期 心室收缩开始 心室舒张开始
最佳听 诊区
心尖搏动处即左 胸前壁第五肋间 锁骨中线内侧