申请退税理由
税种税目
附：有关资料 张
以 前 欠 税 情 况 欠税金额
税款所属期限
（元）
申请人：
（公章）
税务所受理人员初审情况
退库性质：
退库类型：
本次退税抵补以前欠税金额（先欠先冲）：
实际应退金额：
欠税金额合计 税务所审核意见
受理人员：
年月日 税种管理部门复核意见
所长： （章） 年 月 日 主管局长审批意见
北京市地方税务局
地
退税申请书
NO.
填写日期： 年 月 纳 税人
登记注册类型 开 户银 行 入 库 时 间 缴款书或完 年 月 日 税证的号码
日 税种税目
地方税务局
所
计算机代码
税务登记号 银行账号
联系电话
税款所属
入库金额
申请退税金额
期 限 百十万千百十元角分百十万千百十元角分
合
计
退税金额人民币Hale Waihona Puke 大写）科长：（章）
年月日
局长： （章） 年 月 日
计会科签注：
收入退还书号：
退税日期：
年月日
（本表一式三份：国库、计会各一份，受理部门或指定部门随附送资料留档一份）
地