2019考研西医综合病理学炎症考点：炎症介质
炎症介质
炎症介质(inflammatorymediators)是指在致炎因子作用下，由局
部组织或血浆产生和释放的、参与或引起炎症反应的化学活性物质，
故亦称化学介质。

炎症介质有外源性(细菌及其产物)和内源性两大类，但主要是后者。

内源性炎症介质又可分为细胞源性和血浆源性两类，
通常以其前身或非活性状态存有于体内，在致炎因子的作用下，大量
释放并变为具有生物活性的物质，在炎症过程中对某些病理变化的发
生发展发挥重要的介导作用。

由细胞释放的炎症介质有血管活性胺、
前列腺素、白细胞三烯、溶酶体成分和淋巴因子等，由血浆产生的炎
症介质包括激肽系统、补体系统、凝血系统和纤溶系统，炎症介质在
炎症过程中的主要作用是使血管扩张、血管壁通透性升高和对炎细胞
的趋化作用，导致炎性充血和渗出等变化。

此外。

有的炎症介质还能
够引起发热、疼痛和组织损伤等。

1、血管活性胺包括组胺和5-羟色胺。

(1)组胺：主要存有于肥大细胞、嗜碱性粒细胞和血小板内。

肥大
细胞脱颗粒或血小板聚集均可释放组胺，多发生于组织损伤和免疫反
应过程中。

组胺可引起微动脉，毛细血管前括约肌和微静脉扩张，使
微静脉和毛细血管通透性升高，对嗜酸性粒细胞有趋化作用，是过敏
性炎症中引起嗜酸性粒细胞浸润的主要因素。

(2)5-羟色胺：又称血清素，存有于肥大细胞、血小板和肠粘膜的
嗜银细胞中。

主要作用是使血管壁通透性升高和低浓度时有致痛作用。

2、花生四烯酸代谢产物、前列腺素和白细胞三烯、花生四烯酸(arachidonicacid,AA)是二十碳不饱和脂肪酸，大量存有于细胞膜磷
脂内。

当细胞受到某些刺激或其他介质的作用及细胞损伤的情况下，
细胞的磷脂酶(主要来自中性粒细胞溶酶体)被激活，促使AA从质膜磷
脂释放。

AA经释放，立即经过一系列代谢过程，形成前列腺素和白细
胞三烯。

前列腺素(如PGE2、PGI2)可引起血管扩张，血管壁的通透性
升高，此外还可引起疼痛和发热，并对中性粒细胞和嗜酸性粒细胞有
趋化作用。

白细胞三烯(如LTB4)在炎症中主要是使血管壁的通透性升高，对中性粒细胞和嗜酸性粒细胞有趋化作用，临床上的某些抗炎治疗，如阿斯匹林、消炎痛通过抑制AA代谢，糖皮质激素使AA难以从
磷脂中释出，均减轻炎症反应。

3、溶酶体成分在炎症过程中，中性粒细胞和单核细胞的溶酶体中
的酶性和非酶性成分可成为炎症介质，其中中性粒细胞阳离子蛋白质
能使肥大细胞脱颗粒释放组胺，使血管通透性升高，并对单核巨噬细
胞有趋化作用;中性蛋白酶能降解胶原、基底膜、弹力蛋白、纤维素等，引起组织损伤和促动脓肿形成。

4、淋巴因子致敏的T淋巴细胞再次与相对应的抗原接触，可释放
多种淋巴因子。

如巨噬细胞激活因子，可激活巨噬细胞，使其吞噬杀
伤水平增强;移动抑制因子，可使巨噬细胞聚集于炎区局部;趋化因子,
对中性粒细胞和巨噬细胞有趋化作用;皮肤反应因子又称炎症因子，能
使局部血管的通透性升高;淋巴毒素，能杀伤带有特异性抗原的靶细胞，引起组织变性坏死，淋巴因子在变态反应性炎症和慢性炎症中发挥重
要作用。

5、激肽系统炎症时，组织损伤可活化凝血因子12，从而启动了激肽系统、补体系统，凝血系统和纤维蛋白溶解系统。

激肽是由激肽原
酶作用于激肽原而产生的。

主要有缓激肽和舒血管肽。

后者经血浆氨
基肽酶的作用，转变为缓激肽。

在炎症中起主要作用的是缓激肽，它
具有使血管扩张、血管壁通透性显著升高和较强的致痛作用。

6、补体系统与炎症相关的主要是C3a、C5a和(C5b67。

C3a、C5a
亦称过敏毒素，能促使肥大细胞祁血小板释放组胺。

C5a对吞噬细胞有强烈的趋化作用。

C5b67对中性粒细胞、单核细胞和嗜酸性粒细胞有趋化作用，促动中性粒细胞释放溶酶体。