医疗质量和医疗安全是医院工作的生命，为确保给患者提供优质安全的医疗服务，特制定《医疗安全协议书》。

1、各级医护人员必须具备良好的职业道德，熟悉国家颁布的有关法律法规及医院的各项规章制度，熟悉病人的基本抢救知识和技能，热情接待每一位患者。

2、对所有急、危重入院病人、危重留观病人的处理，必须在一小时内有上级医师（总住院医师以上）意见并有记录，必须床旁交班、交接班必须清楚、详细；急诊传呼各专科总住院医师和咨询班医师必须在规定的时间内到达，对危重症病人在专科医师和总住院医师处理过程中，必须有病室负责医师或副高职称医师参加、在危重症病人较多的时候，必须增加医护人员，节假日必须设置副班人员。在抢救的同时，做好病人家属有关病情的解释工作。凡已明确需要重症监护的病人，必须送重症监护室，各临床科室必须协助ICU室做好救治工作。医技科室应积极配合，各种理化检查必须及时准确报告，对临床所需的急诊检查和特殊生化检验不得以任何理由推诿。

3、工作应积极认真主动，对迟到、早退者，将予以通报批评及经济处罚、屡教不改者，将给予行政处分。迟到或早退三次，作脱岗一次；脱岗一次除通报批评、写出书面检讨交医务科外，扣当事人当月劳务费100元；脱岗3次或以上者，年度考核为不称职，取消其本年度的考研、进修资格。

全年出现三次以上人员脱岗的科室，除给予个人处分外，该科室不能参加本年度优秀集体的评比。

4、为加强对科室和病房的管理，各科室每月派班表上必须体现各科主任的日常工作安排。科主任应经常参加病区的交班并制度化，明确具体交班和查房日期。各病室或专科原则上必须明确一名副高以上职称的医师作为病室负责医师。临床副高以上人员每周至少应参加二单元的门诊工作，实行主治医师坐班制，每天上、下午各病室必须有一名主治医师以上职称的医师坐班，并在派班表上派班。科室应督促做到：总住院医师实行24小时工作制度，不准擅离工作岗位；住院医师必须严格按照卫生部颁发的《临床住院医师规范化培训大纲》的要求进行系统培训，认真做好本职工作。医护之间应团结协作，搞好科内工作。

5、科室应教育医护人员认真对待医患矛盾，应理智地、耐心细致地作好调解工作，缓和和化解矛盾。对医患矛盾不能缓解而上交医院处理的纠纷，科室应通报医务科，同时递交详尽诊疗经过的书面材料，科主任及病室负责医师或护士长必须参与整个纠纷的处理过程。对医疗安全工作做得好的科室，尤其是那些风险大、病人较多的科室，在科室年终评优中，医院将给予一定的奖励。

6、部分医疗纠纷病例可能存在医务人员的不足或失误，诸如态度生硬，处理不及时等等，虽非医疗差错事故，但造

成了不良影响，将对当事人给予适当处理。若造成医院经济损失，应按损失总额的10%赔偿（从工资中扣除），科室则应承担经济损失的20%（从绩效中扣除）。未造成医院经济损失，扣除当事人当月劳务费50%-80%。影响医院正常工作秩序、导致社会不良影响者，扣除当事人2个月劳务费，并追究科室的责任。

7、对于医疗差错的处理，我院制定的方案是：对责任人处罚将与晋升晋职挂钩。若差错造成医院经济损失，当事人还应按损失额的10%予以赔偿（从工资中扣除），同时科室承担经济损失的20%（从承包单中扣除）。

8、对于医疗事故的处理，若为责任事故，定为一、二级责任事故者当事人予以开除，三级责任事故者给予当事人降职、降级处分。并根据事故性质调离医疗工作岗位，同时承担因事故造成医院的经济损失，即一级责任事故赔偿损失总额的30%，二级责任事故的20%,三级责任事故的10%。若为技术事故,按责任事故的赔偿比例的酌情处理,情节严重者调离医疗工作岗位，并根据《执业医师法》给予处理。造成事故的科室承担经济赔偿额的40%。若牵涉其它科室，则沿用同样的处罚措施。

9、本医疗安全协议书一式两份,一份归科室保管，一份归医务科存档，签约期限为二年，从200年月日起至200年

月日止，在协议签署的期间，如有科室负责人变动，由继任人负责。

_________科室负责人：（签名）__________科室责任人：（签名）

医院负责人：（签名）

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