《青年文明号创建规范》自评表创建集体（单位盖章）名称所属行业类型自评时间争创基本条件评价项目评价内容符合性评定和说明1、集体构成1）集体中35周岁以下青年不低于50％，负责人中至少有一位年龄不超过35周岁（个别行业可酌情放宽，要求40周岁以下青年不低于50%，负责人中至少有一位年龄不超过40周岁）2）创建集体设内部检查员至少一名，参加创建青年文明号内部检查员资格培训并获得证书。
2、人员行为3）创建集体成员热爱本职工作，能牢固树立质量观念、安全观念、服务观念，积极执行党和国家的政策，自觉遵守有关法规及本单位的各项规章制度、操作规程和服务规范。
近一年（县级）/两年（市级）/三年（省级）来本集体及成员无重大责任事故，无违法违纪事件。
4）创建集体成员应努力学习业务，钻研技术，掌握本职工作必需的知识和技能，集体中岗位业务能手不少于1人。
3、创建过程5）创建集体根据本集体的实际情况制定创建实施办法，实际工作中应有领导机构、创建对象、创建目标、工作规划、管理标准、奖惩政策、创建载体、活动安排、效果评估等。
6）创建集体实行有形化制度，设立监督栏，公布服务承诺和工作制度。
7）创建集体积极开展青工创新创效、青年岗位能手、青年志愿服务等活动，在生产、经营、管理、服务中体现出高度的专业素养和职业文明。
关于符合性评定：评价内容符合要求的，划“√”；不符合的划“×”。
必要时予以文字说明。
自评得分基础指标（60分）分过程指标（40分）分加分指标（限15分）分合计分窗口服务类评分表评价项目评分标准规定得分得分1、组织领导（8分）1）未成立创建领导小组，不得分。
无正式文件扣1分，创建领导成员对职责不了解，扣2分。
4 2）以正式文件下发年度创建计划，明确创建目标，有阶段性推进计划，有工作总结。
无正式文件，扣1分。
创建计划、目标缺乏可行性，扣2分。
无工作总结，扣1分。
42、思想道德建设（5分）3）每年组织青年文明号全体成员进行思想道德教育学习，有相应的学习记录，每年不少于2次。
教育培训次数未完成的，不得分。
教育学习记录不完整的，扣2分。
53、岗位文明建设（11分）4）积极参与志愿服务活动，每年不少于4次。
每少1次，扣1分。
4 5）每年通过报刊等各类媒体对创建活动、事迹进行宣传，未完成的不得分。
3 6）尚未发放“青年文明号服务卡”的，不得分。
便民服务每年少于2次的，不得分。
“服务卡”基本内容缺少一项，扣分。
44、社会效益指标（6分）7）近一年来，集体未获得相关荣誉和表彰的，不得分。
38）获得社会和公众的认可。
每年进行一次50人以上的服务对象满意率测评活动，满意率不低于85%。
未开展满意率测评活动的，不得分。
对满意率测评尚未进行分析和整改，扣2分。
满意率低于85%，扣1分。
注：没有直接服务对象的集体不适用本条，不扣分。
35、人才效益指标（6分）9）岗位考核未实现100%达标，不得分。
相关培训、考核记录保管不完整，扣1分。
3 10）创建近一年来，集体成员未获得荣誉称号的，不得分。
36、经济效益指标（4分）11）年终各项经济技术指标在本地区、本单位同类实体或岗位中名列前30%，未达到的，不得分。
注：不产生或不适宜产生经济效益的集体不适用本条，不扣分。
47、制度建设（15分）12）考核制度。
未针对创建青年文明号目标的达成情况进行检查和考核的，不得分。
考核记录、工作总结有不完善的，扣2分。
313）学习制度。
缺乏年度培训计划，扣1分。
培训台账不完整，扣2分。
3培训未达到预期效果的，扣2分。
续 7、制度建设（15分）14）岗位责任制。
缺乏岗位标准文件，不得分。
对岗位工作缺乏目标和考核，不得分。
岗位人员对职责不了解，扣2分。
315）创新管理制度。
尚未针对“服务提供”、“文明建设”两大方面制定具体的改进、创新措施的，不得分。
改进、创新措施无亮点、未达到预期效果的，扣2分。
316）激励制度。
缺乏有效的激励制度、措施办法，不得分。
38、台账管理（5分）17）青年文明号台账资料。
缺少基本内容，少一项扣1分。
台账资料散乱、建立不完善，扣3分。
5小计60评价项目评分标准规定得分得分1、工作环境（7分）18）工作场所杂乱无章的，扣1分。
119）服务场所缺少服务标识或办事指南的，扣1分。
120）服务现场业务表格和资料准备不全的，扣1分。
121）服务设施不齐全，不能为办事人员提供良好的办事环境的，扣1分。
1 22）工作场所醒目位置悬挂青年文明号牌匾并有创建青年文明号标志。
23）张贴创建青年文明号工作和服务标准。
24）公开监督电话。
以上有 1 项不满足的不得分。
注：行业有规范化建设要求的执行行业要求。
225）未开展节能环保宣传工作（包括现场的节能标识），不得分。
26）未开展有效的节能减排活动，不得分。
12、工作业绩（8分）27）查任务书及相关的考核资料，未达到任务要求的不得分。
未进行工作业绩考核的，不得分。
4 28）一年内有责投诉超过3次的，每多一次扣1分。
注：第一类服务窗口可适当放宽要求。
43、服务行为（14分）29）发现有工作人员仪表、举止不得体，服务态度差的，不得分。
2 30）经抽查出1人次或以上未按要求着装、未佩戴工号章、团徽，不得分。
231）抽查直接服务受众的工作人员2～5名，如有一人不能熟练讲普通话，不得分。
2续3、服务行为（14分）32）缺乏有效的服务规范或标准，有违反服务标准作业的，或受到服务投诉的经调查属实的，不得分。
233）抽查近一年来的考勤记录，集体成员迟到早退情况屡次发生的，不得分。
234）尚未执行首问责任制，不得分。
针对集体的投诉有涉及首问责任制执行不到位的，经查实不得分。
235）尚未执行一次性告知制度，不得分。
针对集体的投诉有涉及一次性告知制度执行不到位的，经查实不得分。
24、岗位技能（6分）36）查看岗位劳动竞赛、岗位练兵、技术比武和业务培训等活动记录，每年少于2次的，不得分。
3 37）尚未实施青工创新创效活动和争优活动的，不得分。
35、人员管理（5分）38）培训计划未针对青年文明号活动的，不得分。
考核评价记录不完整的，扣1分。
239）抽查2～5名集体成员，如有1人不知晓本集体创建青年文明号工作的，不得分。
3小计40三、加分指标（限加15分）加分标准得分1）每年志愿服务活动次数超过4次，每多1次加1分。
（此项限加2分）2）每年集体中先进个人数量超过3人，每多1人加1分。
（此项限加3分）3）领导重视（参加会议，并对工作、活动进行抽查），每年参加青年文明号相关活动次数多于3次，每多1次加1分。
（此项限加2分）4）能积极参与系统行风建设和创建文明单位活动，以表彰和文件为准。
（此项限加2分）5）每年通过报刊等各类媒体对创建活动、事迹进行宣传，次数超过3次，每多1次加1分。
（此项限加3分）6）近一年来集体获得相关荣誉和表彰超过3次，每多1次加1分。
（此项限加3分）小计备注：加分举例： 1）每年志愿服务活动次数超过4次，每多1次加1分。
（此项限加2分）某青年文明号集体每年志愿服务活动次数5次，该项加1分，≥6次，则该项加2分。
生产班组类评分标准评价项目评分标准规定得分得分1、组织领导（8分）1）未成立创建领导小组，不得分。
无正式文件扣1分，创建领导成员对职责不了解扣2分。
4 2）以正式文件下发年度创建计划，明确创建目标，有阶段性推进计划，有工作总结。
无正式文件扣1分，创建计划、目标缺乏可行性扣2分。
无工作总结扣1分。
42、思想道德建设（5分）3）每年组织青年文明号全体成员进行思想道德教育学习，有相应的学习记录，每年不少于2次。
教育培训次数未完成的，不得分。
教育学习记录不完整的，扣2分。
53、岗位文明建设（7分）4）积极参与志愿服务活动，每年不少于4次。
未完成的，每少1次扣1分。
4 5）每年通过报刊等各类媒体对创建活动、事迹进行宣传，未完成的不得分。
34、社会效益指标（10分）6）近一年来，集体未获得相关荣誉和表彰的，不得分。
5 7）获得社会和公众的认可。
每年进行一次群众满意率测评活动，满意率不低于85%。
未开展满意率测评活动的，不得分。
对满意率测评尚未进行分析和整改，扣2分。
满意率低于85%，扣1分。
注：没有直接服务对象的集体不适用本条，不扣分。
55、人才效益指标（6分）8）岗位考核未实现100%达标，不得分。
相关培训、考核记录保管不完整，扣1分。
3 9）创建近一年来，集体成员未获得荣誉称号的，不得分。
36、经济效益指标（4分）10）年终各项经济技术指标在本地区、本单位同类实体或岗位中名列前30%，未达到的不得分。
注：不产生或不适宜产生经济效益的集体不适用本条，不扣分。
47、制度建设（15分）11）考核制度。
尚未针对创建青年文明号目标的达成情况进行检查和考核的，不得分。
考核记录、工作总结有不完善的，扣2分。
312）学习制度。
缺乏年度培训计划，扣1分。
培训台账不完整，扣2分。
培训未达到预期效果的，扣2分。
313）岗位责任制。
缺乏岗位标准文件，不得分。
3得分对岗位工作缺乏目标和考核，不得分。
岗位人员对职责不了解，扣2分。
续7、制度建设（15分）14）创新管理制度。
尚未针对“服务提供”、“文明建设”两大方面制定具体的改进、创新措施的，不得分。
改进、创新措施无亮点、未达到预期效果的，扣2分。
315）激励制度。
缺乏有效的激励制度、措施办法，不得分。
38、台账管理（5分）16）青年文明号台账资料。
缺少基本内容，少一项扣1分。
台账资料建立不完善，扣3分。
5小计60评价项目评分标准规定得分得分1、安全生产过程管理（14分）17）未开展“青年安全生产示范岗”活动的，扣1分。
无安全思想教育、安全技能培训相关记录的，扣1分。
安全监督管理未落实的，扣1分。
218）未建立安全生产责任制的，不得分。
安全制度、安全操作规程、事故事件应急预案有缺失的，每少一个制度、预案，扣1分。
219）安全责任制尚未落实到具体岗位的，不得分现场安全检查不到位的，不得分。
2 20）尚未实施安全教育学习的，不得分。
近一年未参加或开展应急预案演习活动的，不得分。
2 21）尚未对本集体、本班组所辖设备的安全状况和危险点进行识别登记的，不得分。
未制定安全检查卡的，不得分。
222）未建立事故调查、事故处理、事故统计报告制度的，不得分。
抽查2～5名集体成员，如2人以上不了解“四不放过原则”的，不得分。
223）新员工、转岗员工、特殊工种人员，未经过岗前培训、资格培训的，不得分。
22、现场管理（8分）24）尚未制订和实施有效的现场管理规范的，不得分。
25）作业场所尚未进行区域划分、未实施定置管理的，不得分。
工具、物料摆放杂乱无章，标识不清的，不得分。
226）作业现场未张贴岗位安全操作规程和安全注意事项的，不得分。
27）现场应急设施不具备、应急措施不到位的，不得分。