深圳市龙岗区人民医院康复科
焦虑自评量表（SAS）
姓名 年龄 男、女 床号 住院号 评价日期 评价人
A B C D
1、我觉得比平常容易紧张或着急1234
2、我无缘无故地感到害怕1234
3、我容易心里烦乱或觉得惊恐1234
4、我觉得我可能将要发疯1234
5、我觉得一切都很好，也不会发生什么不幸*4321
6、我手脚发抖打颤1234
7、我因为头痛、颈痛和背痛而苦恼1234
8、我感觉容易衰弱和疲乏1234
9、我得心平气和，并且容易安静坐着*4321
10、我觉得心跳得很快1234
11、我因为一阵阵头晕而苦恼1234
12、我有晕倒发作，或觉得要头晕似的1234
13、我吸气呼气都感到很容易*1234
14、我的手脚麻木和刺痛1234
15、我因为胃痛和消化不良而苦恼1234
16、我常常要小便1234
17、我的手脚常常是干燥温暖的*4321
18、我脸红发热1234
19、我容易入睡并且一夜睡得很好*4321
20、我做恶梦1234
注意：每一条文字后有四个字母分别表示：A没有或很少时间B少部分时间C相当多时间D绝大部分大部分或全部时间 *号为反序计分 粗分47分 标准分59分
抑郁自评量表（SDS)
项目偶无有时经常持续
1、我感到情绪沮丧、郁闷1234
2、我感到早晨心情最好*4321
3、我要哭或想哭1234
4、我夜间睡眠不好1234
5、我吃饭向平时一样多*4321
6、我的性功能正常*4321
7、我感到体重减轻1234
8、我为便秘烦恼1234
9、我的心跳比平时快1234
10、我无故感到疲劳1234
11、我的头脑像往常一样清楚*4321
12、我做事情向平时一样不感到困难*4321
13、我坐卧不安，难以保持平静1234
14、我对未来感到有希望*4321
15、我比平时更容易激怒1234
16、我觉得决定什么事很容易*4321
17、我觉得自己是有用的和不可缺少的人*4321
18、我的生活很有意义*4321
19、假若我死了别人会过得更好1234
20、我仍旧喜爱自己平时喜爱的东西*4321
注意：根据近一周感觉，选适当位置划钩 *号为反序计分 粗分：46分 标准分：57.5分。