康复医学科
床上坐位
◆ 髋关节屈曲90°，背部软枕垫好，保持躯干伸展， 双上肢伸展位放在床前桌上;
◆ 最好臀下置一坐垫，双膝屈曲50-60°，膝下垫一软 枕，患侧足底放一软枕，保持踝关节背屈或足中立位。
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床上Байду номын сангаас位
背后软枕
上肢伸展位
双膝屈曲50-60°
髋关节屈曲90°
膝下软枕
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轮椅坐位
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轮椅坐位
前臂、手下软枕
下肢外侧 软枕
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注意事项
◆ 各种卧位应循环交替，每2小时变换体位1次; ◆ 患侧在下方的侧卧位，可增加对患侧的直觉刺激输入 ，使整个患侧肢体被拉长，减少痉挛，而且健侧手可以 中自由活动，因此是最佳的体位; ◆ 尽量减少仰卧位的时间，为最差的体位，因其受颈紧 张性反射和迷路反射的影响，异常反射最强，而且该体 位使骶尾部、足跟和外踝等处发生压疮的危险性增加。
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偏瘫患者的良肢位摆放
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概述
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◆美国“脑卒中康复护理临床指南”强调：发病后早期有效 的康复护理能促进肢体功能的恢复，减轻功能残障，从而降 低后续长期的护理成本
◆有研究者已得出结论：肢体制动超过3周，关节周围的疏 松结缔组织将变为致密的结缔组织而导致关节挛缩变形
◆常用的4种康复体位：仰卧位（最差体位）、健侧卧位、 患侧卧位（最佳体位）、坐位
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谢谢！
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健侧卧位
半屈曲位
背后软枕 肩前屈 90-130°
垂直位
膝下软枕
上肢下软枕
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患侧卧位：最佳卧位
前臂旋后
手指分开 掌心向上
上臂前伸
背后软枕
膝、脚下 软枕
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患侧卧位：最佳卧位
◆ 斜侧卧约40-60度，背后软枕塞稳，患侧上肢前伸， 使肩部向前，确保肩胛骨的内缘平靠于胸壁。上臂前伸 以避免肩关节受压和后缩。肘关节伸展、前臂旋后，手 指张开，掌心向上; ◆ 手心不应放置任何东西，否则因抓握反射的影响而 引起手内肌的痉挛; ◆ 患侧下肢：健肢在前，患肢在后，患侧膝、髋关节 屈膝，稍稍被动背屈踝关节; ◆ 健侧下肢髋、膝关节屈曲，由膝至脚部用软枕支持 ，避免压迫患侧下肢肢体。
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仰卧位：最差卧位
外展45°
内旋
膝下软枕
肩后软枕
伸展旋后 向上
臀下软枕 手指分开
背曲90°
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健侧卧位
◆ 患侧上肢下垫一软枕，肩前屈90-130°，肘和腕 关节保持自然伸展，前臂旋前，腕关节背伸，手心向 下自然伸展。
◆ 患侧骨盆旋前，髋、膝关节呈自然半屈曲位，置 于软枕上。患足与小腿尽量保持垂直位，身后可放置 软枕支撑。
◆ 患者上身直立 ，在轮椅靠背处垫一木板。 ◆ 臀部尽量坐在轮椅坐垫的后方。 ◆ 偏瘫侧要避免肘关节的过度屈曲。 ◆ 偏瘫侧前臂和手用软枕支撑，以免偏瘫侧肩关节受 到上肢重量向下牵拉的力量。 ◆ 手指自然伸展，避免过度屈曲。 ◆ 双腿自然下垂，在偏瘫侧下肢外侧置软垫，纠正偏 瘫腿的外旋，达到两侧足尖对称，避免偏瘫侧足尖外旋 。
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偏瘫后常见的异常姿态
上肢可出现的典型姿势是： 肩部下沉 肩关节外展、内旋 前臂旋前或旋后 腕关节掌屈 手指屈曲，拇指内收屈曲 肩手综合征
下肢可出现的典型姿势是：
患侧骨盆上抬且向后方 旋转下肢外旋
髋膝关节伸展 踝关节趾屈、内翻，足
尖着地
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仰卧位：最差卧位
◆ 患侧肩关节下垫一软枕，使肩胛骨尽量向前伸,肩 关节外展45°; ◆ 肘关节、腕关节伸展，前臂旋后，掌心向上,手指 伸展略分开，拇指外展; ◆ 患侧臀部下面垫个软枕，髋关节稍向内旋; ◆ 膝关节稍弯曲，膝下可垫一软枕; ◆ 踝关节背曲90°，足尖向上,防止足下垂，在床尾 放置软枕。