血清铁：8umol/l
血清总铁结合力：102umol/l
请问：该病人发生了什么情况,列出其护理诊断,制定相关措施.
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七、护理诊断
活动无耐力 与贫血有关 营养失调 低于机体需要量 与铁吸收不足
及吸收不良有关
口腔粘膜改变 与贫血引起口腔炎有关 焦虑 与记忆力、学习、工作能力减退有关
自我形象的紊乱 有感染的危险 潜在并发症：贫血性心a 脏病、颅内高压 17
护理体检：消瘦、皮肤粘膜苍白、干燥、毛发干，无光泽，指 甲扁平，舌乳头萎缩，口腔可见两处溃疡，心尖处可闻及II级 收缩期杂音，肝脾均未触及。
辅助检查:
血象：血红蛋白 60g/L 红细胞 2.9x1012/L 白细胞6x109/L
血小板 130x109/L 网织红细胞 1.2%
骨髓象：增生活跃，有核红细胞增多
能耐受可从小剂量开始。
2、避免与牛奶、茶、咖啡同时服用
3、需使用吸管，避免牙齿染黑。
4、服药期间，大便会染成黑色而非消化道出 血，做好心理护理
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21护Βιβλιοθήκη 要点5、铁剂治疗一周后，血红蛋白开始上升，网
织红细胞数增加可作为有效的指标。 6、约2个月左右血红蛋白达正常，之后再服
药1个月，6个月时再服药1个月，以补足体 内储存铁
八、护理措施
观察病情 心理护理 适当休息 补充营养 药物护理 健康教育
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总结：
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补充营养
补铁（肉类、蛋黄、紫菜等）
同时补充Vc和蛋白质，促进铁的吸收和
Hb的合成
不宜餐后立即饮茶（2h后）
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药物的应用及护理
（一）口服铁剂 首选为硫酸亚铁
其次为富马酸铁
护理要点： 1、饭后及餐中服用可减少消化道反应，如不
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二、铁的代谢
铁的分布：
血红蛋白铁67%
功能状态铁 肌红蛋白铁
人体内的铁
转铁蛋白等
（3.0-4.5g） 储存铁29% 铁蛋白
含铁血黄素
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铁的代谢
铁的来源和吸收
主要来源于食物 主要在十二指肠及空肠上端被吸收
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铁的代谢
铁吸收利用的经过
食物铁 胃酸
氧化
高价游离 铁Fe 3+
Hb
合成 Fe 2+
还原
Vc，果糖
还原
Fe 2+
被
吸
收
Fe 3+
氧化
血液中
储存铁
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铁的转运和利用
吸收入血的二价铁氧化为高价铁后， 与血浆转铁蛋白结合成为运铁蛋白复合 体即血清铁，将铁运送到单核-巨噬细胞 和骨髓，再与转铁蛋白分离并还原成二
价铁，参与合成血红蛋白。
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铁的代谢
影响铁吸收的因素有：
胃酸和维生素C 肠内膜能根据体内储存铁的情况，
调节其吸收
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三、病因
铁损失过多 慢性失血--最常见最重要
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•铁吸收不良 胃大部切除、胃酸缺
乏、 慢性腹泻等
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胃溃疡
•铁的摄入不足而需要量增加：儿
童、育龄妇女、妊娠、哺乳期妇女
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四、主要症状
营养缺乏：面色苍白、毛发干枯、指甲 扁平或反甲、乏力、头晕等
粘膜损害：口角炎、舌炎等，严重引起 吞咽困难
缺铁性贫血病人的 护理
( IDA iron deficient anemia )
徐金梅 宁波天一学院
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缺铁性贫血是世界四大营养缺乏病之一， 在我国小儿患病率很高。
北京市疾控中心徐筠介绍说：“平常如果 感到有些疲劳、精神不好或者思考问题反 应不太好，一般人很少把它和缺铁性贫血 联系在一起；事实上，如果你感觉到这些 状况了，说明你缺铁性贫血情况已经很严 重了。”
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（二）注射铁剂
注射铁剂常用右旋糖酐铁
（ 当口服铁剂治疗不理想或不能口服铁剂 时）
公式
注射铁总量=300mgx（正常血红蛋白 g/dl-病人血红蛋白g/dl）+贮存铁 500mg
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注意事项
1、臀部深部注射，促进吸收，减轻疼痛 2、勿在易暴露部位注射，防止染色 3、抽取药液入空针后，更换一新空针头注射 4、采用“Z”型注射法，以免药液溢出 5、备肾上腺素，防过敏性休克 6、切忌静脉注射
胃功能紊乱： 神经、精神系统异常：异食癖
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反甲
良性舌炎
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唇炎
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五、辅助检查
血象：小细胞低色素性贫血 血清铁 ，＜8.95umoL/L 血清铁蛋白 ，＜12ug/L 总铁结合力 骨髓铁染色
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请看病例：
护理病史：病人，男性，38岁，三年前因十二指肠溃疡大出血 曾作胃次全切除术，术后一般情况好，但以后渐觉乏力，饮 食减少，一年来常头晕、心悸、记忆力下降，为此他整天闷 闷不乐，近一个月常患口腔炎、舌炎。
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学习目标
1、掌握IDA的概念和病因 2、了解铁的代谢和IDA的辅助检查 3、掌握IDA的临床症状 4、了解IDA的诊断及治疗要点 5、掌握IDA的护理诊断（结合病例） 6、重点掌握IDA药物的应用及护理
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一 、 概念
1、体内缺乏储存铁 2、影响血红蛋白的合成 3、小细胞低色素性 4、贫血中最常见的类型
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（三）病因治疗
各种原因的慢性失血者，除了补充 铁剂外，还应针对原因进行治疗。
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健康教育
饮食反面
定期复查 自我保健 知识宣教
多食含铁多的食物（不偏食） 加强营养 厨具用铁锅好
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