其保胎的信心 3.随时评估孕妇的病情变化，注意
观察腹痛、阴道流血情况
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18
护理措施
❖ 妊娠不能再继续者的护理
1、及时做好终止妊娠的准备，协助完 成手术过程。
2、开放静脉，做好输液、输血准备。
3、严密观察受术者的生命体征，发现 异常及时报告医生予以纠正。
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19
护理措施
❖ 预防感染
1、监测孕妇的体温、血象及阴道流血、分 泌物的性质、颜色、气味等。
→ 感染控制 → 彻底刮宫
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14
流产类型
先兆流产 难免流产 不全流产 完全流产
护理评估
出血量 少
中等，多 少，多 少
临床表现 病史
下腹痛 无或轻微 逐渐加剧 逐渐减轻
无
组织排出 无 无 有
完全排出
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15
护理评估
流产类型
先兆流产 难免流产 不全流产 完全流产
临床表现
妇科检查
处理
宫颈口 子宫大小
第六章 异常妊娠妇女的护理
第一节 自然流产
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1
病例
李小姐，24岁，停经56天，阴道流 血1天，多于月经量，伴有下腹阵发 性疼痛。
妇科检查：宫颈口开大1cm，有胎囊 堵塞宫颈口，子宫增大如孕8周大小
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2
定义：
妊娠于28周前终止、胎儿体 重不足1000g者，称为流产
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3
妊娠时间
12周前发生 12周之后发生
完全流产 不全流产
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10
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11
几种特殊情况
•稽留流产 •复发性流产 •流产合并感染
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12
处理原则
先兆流产：卧床休息，减少刺激。 难免流产：尽早使胚胎及胎盘组织
完全排出 不全流产：及时清宫 完全流产：不需特殊处理
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13
处理原则
稽留流产：了解凝血功能后，行引产术 复发性流产：查明原因，对因治疗 流产合并感染： •阴道出血不多者→广谱抗生素→刮宫 •阴道出血多 →广谱抗生素、输血、清宫
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25
单项选择题
停经8周，阴道有少量流血及下腹微痛，但宫 口未开，尿妊娠试验阳性，子宫大小与妊娠 月份相符，属： A、稽留流产 B、先兆流产 C、难免流产 D、不全流产 E、完全流产
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26
单项选择题
张女士，25岁，停经48日，下腹坠痛伴阴道出 血2日，量多，宫口松，子宫孕40日大小。护 士应协助医生处理的项目是：
C、子宫颈口未开
D、妊娠试验阳性
E、子宫小于停经孕周
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30
多项选择题
先兆流产的临床表现有：
A、阴道多量流血
Hale Waihona Puke B、下腹轻微疼痛C、子宫颈口未开
D、妊娠试验阳性
E、子宫小于停经孕周
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31
多项选择题
不全流产的治疗原则为：
A、防止流产
B、尽快清除宫内残留组织
C、控制出血
D、防止感染
E、防止并发症
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8
临床表现
阴道流血：早期流产者，开始时绒毛
和蜕膜分离，血窦开放，即开始出血， 当胚胎全部剥离排出，血窦关闭，出血 停止
腹痛：早期流产开始流血后，宫腔内血
块刺激子宫收缩，呈持续性下腹疼痛； 晚期流产先有阵发性子宫收缩，然后胎 盘剥离，故阴道流血前即有腹痛
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9
临床类型
正常妊娠 先兆流产
难免流产 稽留流产
32
多项选择题
不全流产的治疗原则为：
A、防止流产
B、尽快清除宫内残留组织
C、控制出血
D、防止感染
E、防止并发症
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33
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34
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28
单项选择题
张女士，25岁，停经48日，下腹坠痛伴阴道出 血2日，量多，宫口松，子宫孕40日大小。护 士应协助医生处理的项目是：
A、给予宫缩剂
B、给予镇静剂
C、维生素K肌肉注射
D、黄体酮肌肉注射
E、尽快做好刮宫前准备
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29
多项选择题
先兆流产的临床表现有：
A、阴道多量流血
B、下腹轻微疼痛
2、严格执行无菌操作规程。
3、加强会阴护理，保持会阴部清洁。
4、发现感染征象应及时报告医生，并按医 嘱进行抗感染处理。
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20
单项选择题
早期流产的常见病因为： A、染色体异常 B、母儿血型不合 C、子宫畸形 D、宫颈内口松弛 E、妊娠心脏病
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21
单项选择题
早期流产的常见病因为： A、染色体异常 B、母儿血型不合 C、子宫畸形 D、宫颈内口松弛 E、妊娠心脏病
早期流产
晚期流产
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4
流产方式
自然流产
人工流产
•自然流产的发生率占全部妊娠 的31%左右
•多数为早期流产
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5
病因
遗传基因缺陷 母体因素 外界不良因素
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6
病因
母体因素
（1）全身性疾病 （2）生殖器官疾病 （3）内分泌功能失调 （4）免疫因素 （5）其他
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7
临床表现
流产的主要症状是出血与腹痛
A、给予宫缩剂
B、给予镇静剂
C、维生素K肌肉注射
D、黄体酮肌肉注射
E、尽快做好刮宫前准备
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单项选择题
张女士，25岁，停经48日，下腹坠痛伴阴道出 血2日，量多，宫口松，子宫孕40日大小。护 士应协助医生处理的项目是：
A、给予宫缩剂
B、给予镇静剂
C、维生素K肌肉注射
D、黄体酮肌肉注射
E、尽快做好刮宫前准备
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22
单项选择题
对稽留流产的孕妇处理不妥的一项是： A、凝血功能检查 B、备血 C、输液准备 D、遵医嘱给己烯雌酚 E、安胎
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单项选择题
对稽留流产的孕妇处理不妥的一项是： A、凝血功能检查 B、备血 C、输液准备 D、遵医嘱给己烯雌酚 E、安胎
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单项选择题
停经8周，阴道有少量流血及下腹微痛，但宫 口未开，尿妊娠试验阳性，子宫大小与妊娠 月份相符，属： A、稽留流产 B、先兆流产 C、难免流产 D、不全流产 E、完全流产
关闭
与妊娠周数 卧床休息避
相符
免刺激
扩张 相符或略小 刮宫
扩张或有组 小于妊娠周
织堵塞
数
刮宫
关闭 正常或略大 无需处理
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16
护理诊断
•有组织灌注量改变的危险：与出血有关 •有感染的危险：与反复出血、手术有关 •焦虑：与担心胎儿能否存活或健康有关
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护理措施
❖ 先兆流产孕妇的护理
1.卧床休息，减少刺激 2.注意观察孕妇的情绪反应，增强