第六节脊柱小关节紊乱
第六节脊柱小关节紊乱
【病因病理】
肥胖
姿势不良
第六节脊柱小关节紊乱
长期打电脑
【病因病理】
1、病因
主要是外力的作用。这种外力主要有以
下几种：
拉应力
压应力
屈伸应力 旋转应力
复合应力
第六节脊柱小关节紊乱
【病理】
❖ 关节错位（位移） ❖ 滑膜嵌顿 ❖ 肌肉痉挛 ❖ 肌肉撕裂 ❖ 炎症渗出
第六节脊柱小关节紊乱
【临床表现】
三、腰椎小关节紊乱： 1、外伤史： 2、疼痛：伤后即痛。腰痛难忍，表情痛苦，
脊椎发生平动在临床上就称为半脱位。
一例外伤性齿状突骨折伴环枢椎半脱位手术前后的照片
➢运动范围ROM：指平动和转动的生理极限。平动用米表示，转动用角度表示。
第六节脊柱小关节紊乱
【耦合运动】
耦合运动：指一个物体围绕或沿着一个轴平移或转动的同时，也围绕另一个轴平 移或转动。 环椎的轴向旋转运动伴有明显的沿 Y 轴的耦合平移运动。而颈椎的轴向 旋转运动伴有侧屈耦合运动。
颈椎--------水平位， 胸椎--------冠状位， 腰椎--------矢状位， 腰骶--------斜位。
以上的解剖生理特点决定了本病的好发部位以腰椎关 节和腰骶关节最多，颈椎次之，胸椎最少。
第六节脊柱小关节紊乱
【颈椎小关节】
呈水平位排列；因此容易发生半脱位。
第六节脊柱小关节紊乱
【胸椎小关节】
❖ 多见于青壮年，男性多于女性。
❖ 本病的学习从生物力学的角度出发。（力的 大小、方向、作用点）
【脊柱生理解剖】
➢ 坐标系统：建立坐标系统有利于精确地描述脊柱的运动，采 用直角坐标系描述人体在空间的方向和位置。
冠状面X：将躯体分成前、后两部分
轴向面Z ：将躯体分成上、下两部分
第六节脊柱小关节矢紊状乱面Y： 将躯体分成左、右两部分
第六节脊柱小关节紊乱
➢ 旋转：某一物体所有的质点都围绕一个轴线运动，或是某些物体绕一固定 轴运动并发生角位移。转轴可以位于物体的外部或内部。
后屈
绕 Z 轴的旋转
轴向旋转
前伸
侧屈 第六绕节脊X柱轴小关的节旋紊转乱
绕 Y 轴的旋转
➢ 平动：某物体在运动时，所有质点相对一固定点在同一时间内其运动 方向不变。
【脊柱生理解剖名词】
➢ 运动节段：脊柱的运动节段系指上下椎体 及其相连的软组织，运动一般是相对于下 位椎体而言。
运 动
脊柱的最小单元
节
段
椎间盘
相邻两个椎体 关节囊包裹的小关节 韧带
第六节脊柱小关节紊乱
【自由度】：决定一物体在空间中的位置所需要的独立坐标 数，称为该自由度数。椎体在三维直角坐标系中，沿三个 坐标轴的平动和绕三个坐标轴的转动有6个自由度（屈伸、 侧屈、轴向旋转）。
第六节 脊柱小关节紊乱
第六节脊柱小关节紊乱
❖ 【定义】
❖ 脊柱小关节紊乱：是指因脊椎小关节的解剖 位置改变，而导致脊柱机能失常所引起的一 系列临床症候群。
❖ 本病多由脊柱小关节滑膜嵌顿和因部分韧带、 关节囊紧张引起反射性肌肉痉挛，致关节面 交锁在不正常或扭转的位置上而致。
❖ 本病属中医学“错缝”范畴。
3. 胸椎
矢状面屈伸：T1-T12，4-12° 冠状面侧屈：T1-T10，6 ° ；T11， 8 °； T12， 9 ° 轴向面旋转：T1-T9, 8-9°；T10-T12，2 °
4. 腰椎
矢状面屈伸：自上而下逐渐增加，比其它节段活动度大
冠状面侧屈：大致相同，腰骶关节稍小
轴向面旋转：大致相同，腰骶关节z则大许多
第六节脊柱小关节紊乱
易患疾病
脊柱肌肉的运动
肌肉是椎骨运动的原始动力。 前群肌肉：腹肌、髂肌，使脊柱屈曲 后群肌肉：腰方肌和腰大肌 ，使脊柱屈曲 侧方肌群：腹肌、髂肌，使脊柱屈曲
过度前屈受后纵韧带、黄韧带、项韧带和颈后肌群限制； 过度后伸则受前纵韧带和颈前肌群的约束。
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【解剖单位功能】
第六节脊柱小关节紊乱
椎骨的活动范围 1. 枕-环-枢复合体craniovertebral junction ， C关节 轴向旋转（Qy）：环枢关节*
2. 下位颈椎
侧屈运动（Qz）：枕环
➢ 最大运动范围发生在Ｃ5、Ｃ6之间 ➢ 侧屈和轴向旋转范围越向下部活动范围越小
耦合运动的方向通常与主运动的方向相 反，例如：环椎向左侧的轴向旋转伴随向 右的耦合侧屈运动。
第六节脊柱小关节紊乱
【脊柱耦合特征】
1. 枕-环-枢复合体
环椎旋转时，伴随着椎骨的位移。
2. 下位颈椎
侧弯时，棘突向侧弯的相反方向移位。
3. 胸椎 侧方弯曲和轴向旋转的耦合
4. 腰椎 Y轴（轴向）的旋转和平移
1.下位颈椎
屈伸运动范围主要受椎间盘的刚度和几何形状影响 在前屈活动时，椎间盘越高、前后径越小，其活动范围越大 侧弯时，若椎间盘左右径小，则侧方活动范围大 椎间盘越硬、活动范围越小。
2.胸椎
棘突和椎间关节限制后伸的范围。
3.腰椎
腰椎的椎间关节限制了向前方的平移，允 许矢状面和冠状面旋转，对轴向旋转活动有限 制作用。
呈额状位，故胸部脊柱只能做侧屈运动而不能 伸屈。
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【胸椎小关节】
第六节脊柱小关节紊乱
肋椎关节: 每个肋椎关节包括肋骨小头 关节和肋横突关节。
第六节脊柱小关节紊乱
【腰椎小关节】
呈矢状位，因此其活动范围较大，可侧屈和前 后屈伸。
第六节脊柱小关节紊乱
【腰骶小关节】
呈斜位，即介于冠状和矢状为之间，关节囊较 为松弛，可做屈伸和旋转各种运动。腰骶关节 是先天性生理变异的好发部位。
第六节脊柱小关节紊乱
【临床表现】
一、颈椎小关节紊乱： 1、外伤史：起病较急； 2、疼痛：伤后颈部疼痛，转动不便，活动时 疼痛加剧， 3、肌力减退，持物落地。
第六节脊柱小关节紊乱
【临床表现】
二、胸椎小关节紊乱： 1、外伤史：过度前屈或后伸肩背运动。 2、疼痛：伤后胸背即痛，痛连胸前，背有负
重感，坐卧不宁，走路震动、咳嗽、喷嚏、 深呼吸等均可引起疼痛加重。 3、常可出现胆囊、阑尾、胃区的疼痛。
一般腰椎运动节段的脱位是沿着椎间关节
的方向的。
附件对胸椎矢状面屈伸的影响
第六节脊柱小关节紊乱
【脊柱小关节生理解剖】
1、即关节突关节 构成：上椎骨的下关节突
与下椎骨的上关节突 和关节囊
2、功能： 稳定脊柱，对脊柱的运动方向具有 引导和控制的作用。
第六节脊柱小关节紊乱
3、特点 属平面关节，关节面排列：