病理生理学试题一及答案?一、单项选择题?(30分)1、组织间液和血浆所含溶质的主要差别是?A、N a+B、K+?C、有机酸D、蛋白质?2、低渗性脱水患者体液丢失的特点是?A、细胞内液无丢失，仅丢失细胞外液?B、细胞内液无丢失，仅丢失血浆?C、细胞内液无丢失，仅丢失组织间液?D、细胞外液无丢失，仅丢失细胞内液?3、对高渗性脱水的描述，下列哪一项不正确??A、高热患者易于发生?B、口渴明显?C、脱水早期往往血压降低?D、尿少、尿比重高?4、某患者做消化道手术后，禁食三天，仅静脉输入大量5%葡萄糖液，此患者最容易发生的电解质紊乱是?A、低血钠B、低血钙?C、低血磷D、低血钾?5、各种利尿剂引起低钾血症的共同机理是?A、抑制近曲小管对钠水的重吸收?B、抑制髓袢升支粗段对NaCl的重吸收?C、通过血容量的减少而导致醛固酮增多?D、远曲小管Na+-K+交换增强?6、下列哪项不是组织间液体积聚的发生机制??A、毛细血管内压增加?B、血浆胶体渗透压升高?C、组织间液胶体渗透压升高?D、微血管壁通透性升高?7、高钙血症患者出现低镁血症的机制是?A、影响食欲使镁摄入减少?B、镁向细胞内转移?C、镁吸收障碍?D、镁随尿排出增多?8、慢性肾功能不全患者，因上腹部不适呕吐急诊入院，血气检测表明，P a C O?,H C O?3ˉL,N a+142m m o l/L,C lˉl,可判定该患者有?A、正常血氯性代谢性酸中毒?B、高血氯性代谢性酸中毒?C、正常血氯性代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒?D、高血氯性代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒?9、血浆【H C O?3ˉ】代偿性增高可见于?A、代谢性酸中毒??B、代谢性碱中毒?C、慢性呼吸性酸中毒?D、慢性呼吸性碱中毒?10、严重的代谢性碱中毒时，病人出现中枢神经系统功能障碍主要是由于?A、脑内H+含量升高?B、脑内儿茶酚胺含量升高?C、脑内r-氨基丁酸含量减少?D、脑血流量减少?11、血液性缺氧的血氧指标的特殊变化是?A、动脉血氧分压正常?B、动脉血氧含量下降?C、动脉血氧饱和度正常?D、动脉血氧容量降低?12、急性低张性缺氧时机体最重要的代偿反应是?A、心率加快?B、心肌收缩性增强?C、肺通气量增加?D、脑血流量增加?13、下述哪种不属于内生致热原?A、干扰素B、淋巴因子?C、肿瘤坏死因子?D、巨噬细胞炎症蛋白?14、发热激活物的作用部位是?A、下丘脑体温调节中枢?B、产印细胞?C、淋巴细胞?D、血管内皮细胞?15、下列哪项是D I C的直接原因?A、血液高凝状态?B、肝功能障碍?C、血管内皮细胞受损?D、单核吞噬细胞功能抑制?16、下述哪项功能障碍不可能是D I C引起的??A、急性肾功能衰竭?B、黄疸及肝功能障碍?C、席汉综合症?D、再生障碍性贫血?17、休克早期引起微循环变化的最主要的体液因子是?A、儿茶酚胺B、血栓素A?2?C、内皮素D、血管紧张素Ⅱ?18、成年人急性失血多少才能引起失血性休克??A、1000m lB、1500m l?C、2000m lD、2500m l?19、休克期微循环灌流的特点是?A、多灌少流B、少灌多流?C、多灌多流D、少灌少流?20、下述哪项关于心肌肥大的叙述是不正确的??A、心肌肥大主要是心肌细胞体积增大?B、心肌肥大是一种较经济和持久的代偿方式?C、肥大心肌总的收缩力增加?D、心肌肥大能有效地防止心力衰竭的发生?21、低输出量性心衰时下列哪种变化不可能发生??A、心肌收缩力减弱?B、休息时心率加快?C、心室残余血量增多?D、外周血管阻力降低?22、肺泡通气、血流比例大于，可见于?A、肺不张B、肺水肿?C、肺动脉栓塞?D、慢性支气管炎?23、二氧化碳潴留对下列血管的作用是?A、皮肤血管收缩?B、脑血管收缩?C、广泛外周血管收缩?D、肺小动脉收缩?24、以下各种说法中，哪一种是错误的??A、血氨可刺激呼吸，导致呼吸性碱中毒?B、肝功能严重障碍，妨碍尿素合成以致血氧升高?C、P H降低使血氨易于通过血脑屏障?D、低钾时肾产氨增加???25、乳果糖治疗肝性脑病的机理是?A、抑制肌肉产N H?3?B、抑制肠道产N H?3和对N H?3的吸收?C、抑制肾产N H?3和促进N H?3向原尿分泌?D、加强鸟氨酸循环，促进尿素合成?26、酯型胆红素性黄疸的共同发病机制是?A、胆红素生成过多?B、肝对胆红素摄取障碍?C、肝对胆红素结合障碍?D、酯型胆红素排泄障碍返流入血?27、下述哪项变化在功能性肾功能衰竭时不应出现?A、肾血流量减少?B、肾小管上皮细胞对Na+水重吸收减少?C、血尿素氮含量增高?D、血钾升高?28、下述哪项在非少尿型急性肾功能衰竭时不常见?A、低比重尿?B、尿钠含量减少?C、氮质血症?D、高钾血症?29、判断慢性肾功能衰竭程度的最佳指标是?A、血压高低B、血NPN?C、内生肌酐清除率D、贫血程度?30、现认为影响尿素毒性的有关因素是?A、血中尿素液度?B、血氨浓度?C、血中氰酸盐浓度?D、血液H+浓度?二、填空题?1、高渗性脱水时脱水的主要部位是(细胞内液)，对病人的主要威胁是(尿量减少)。
?2、等渗性脱水时，未经及时处理，可转变为(高渗)性脱水，如只给病人补水而未补盐，则可转变为(低渗)性脱水。
?3、高钾血症本身可引起酸碱平衡紊乱，表现为在引起(代碱)的同时，出现(高比重)尿。
?4、细胞内Mg?2+缺失可使肾小管上皮细胞中的()酶失活，因而髓袢升支(k离子)重吸收发生障碍而致失钾。
?5、右心衰主要引起(体循环)水肿，其典型表现是(下肢)水肿。
?6、因体内生成固定酸增多而引起的AG增大型代谢性酸中毒的原因是()酸中毒和()酸中毒。
?7、在疾病状态下，SB与AB可以不相等。
SB〉AB表示有(代碱)，SB?8、血管源性脑水肿的发病机制主要是()，水肿液主要分布在()。
?9、休克早期一般只出现(循环)性缺氧，动脉血氧分压(降低);至休克晚期，因并发休克肺又可引起(低张性)性缺氧，动脉血氧分压(降低)。
?10、内生致热原的效应部位是(视前区下丘脑前部)，它的作用使(调定点)上移。
?11、出血开始于DIC的()期，而微血栓最早形成于()期。
?12、休克Ⅰ期，液体是从(毛细血管)进入(组织间隙)。
休克Ⅱ期，液体从(组织间隙)进入(毛细血管)。
?13、休克早期患者的动脉压(降低)，脉压(降低)。
?14、高血压性心脏病可引起(左)心力衰竭，使(肺)循环淤血、水肿。
?15、心衰时心率加快虽能起到一定的(代偿)作用，但如心率每分钟超过(100)次，则可促使心衰的发生、发展。
?16、肺性脑病时的脑水肿为()和()两种类型。
?17、当脑内苯丙氨酸增多时，可抑制()酶活性，致使酪氨酸生成()的代谢途径受阻。
?18、肝细胞性黄疸患者肠内随粪排出的尿胆原()，尿内尿胆原()。
?19、ATN早期的主要发病机制是持续的()收缩，导致()降低。
?20、与尿毒症有关的胍类毒性物质是()和(???????)?。
三、是非题?1、脑死亡即大脑皮层死亡。
?2、血清钾浓度升高可引起醛固酮分泌增多。
?3、早期或轻度低渗性脱水时，尿量可稍增多，而尿钠很少或消失。
?4、急性水中毒时，全身水肿常十分明显。
?5、水肿是临床上常见病、多发病之一。
?6、肝功能衰竭伴剧烈呕吐时，往往是呼吸性碱中毒伴代谢性酸中毒。
?7、酸中毒往往伴有高钾血症，但也可发生低钾血症。
?8、缺氧不一定都发绀，发绀者必定存在缺氧。
?9、作用强烈的细菌内毒素可直接作用于视前区——下丘脑前部引起机体发热。
?10、D I C患者不仅有出血和贫血，而且有溶血。
?11、休克早期发生急性肾功能衰竭主要是由于肾缺血肾小管坏死所致。
?12、高动力型休克的血液动力学特点是总外周血管阻力低，心脏排血量高。
?13、维生素B?1缺乏使心肌能量产生障碍，引起低输出量性心衰。
?14、充血性心力衰竭时，患者动脉常常有充血。
?15、呼吸衰竭必定有P a O?2降低。
?16、肺内动——静脉短路大量开放可引起功能性分流增加。
?17、肠内胺类物质由门脉吸收后可被转氨酶分解。
?18、氨在脑内可使谷氨酸和乙酰胆碱生成增多而导致昏迷。
?19、急性肾功能衰竭患者一旦转入多尿期，其氮质血症、高钾血症和代谢性酸中毒将明显缓解。
?20、肾单位减少50—70%，可发生肾功能衰竭和尿毒症。
?四、名词解释?1、基本病理过程?2、超极化阻滞状态?3、细胞中毒性脑水肿?4、远端肾小管性酸中毒?5、肠源性紫绀?6、微血管病性溶血性贫血?7、自我输液?8、心源性哮喘?9、解剖分流增加?10、肝内胆汁淤滞性黄疸?11、门—体型脑病?12、夜尿?五、问答题?1、何型脱水易发生休克?为什么??2、临床上引起高钾血症最主要的原因有哪些?为什么??3、试述幽门梗阻引起代谢性碱中毒的机理。
?4、慢性阻塞性肺病患者为何会引起缺氧?其血氧指标有何变化??5、D I C病人为何会引起自发的广泛性出血??6、动脉血压的高低是否可作为判断休克有无的根据?为什么??7、简述酸中毒引起心肌兴奋——收缩偶联障碍的机制。
?8、Ⅱ型慢性呼衰病人吸氧时应注意什么?为什么??9、简述碱中毒诱发肝性脑病的机制。
?10、慢性肾衰时，既然有广泛的肾实质破坏，为什么还会出现多尿??参考答案?一、单项选择题?1、D2、A3、C4、D?5、C6、B7、D8、C?9、C10、C 11、D12、C?13、B14、B15、C16、D?17、A18、B19、A20、D?21、D22、C23、D?24、C?25、B26、D27、B28、D?29、C30、C?二、填空题?1、细胞内液脑出血(脑细胞脱水)?2、高渗低渗?3、代谢性酸中毒碱性?4、N a+-K+-A T P K+?5、全身皮下?6、乳酸酮症?7、呼吸性碱中毒(CO?2排出增加)?呼吸性酸中毒(CO?2潴留)?8、脑毛细血管壁通透性增加白质?9、循环正常低张降低?10、下丘脑体温调节中枢体温调定点?11、消耗性低凝期高凝期?12、组织间隙毛细血管毛细血管组织间隙?13、不降低甚略升高减小?14、左肺?15、代偿150—170?16、细胞中毒性血管源性脑水肿?17、酪氨酸羟化酶去甲?18、减少增多?19、肾血管肾血流和GFR?20、甲基胍胍基琥珀酸?三、是非题?1、2、3、4、5、6、7、8、9、10、?11、12、13、14、15、?16、17、18、?19、20、?四、名词解释?1、基本病理过程是指不同器官系统的许多疾病中可能出现的共同的、成套的病理变化。
?2、急性低钾血症时细胞内、外K+浓度差(即【K+】i/【K+】e比值)增大，肌细胞静息电位负值增大，静息电位与阈电位距离加大，使肌细胞兴奋性降低的情况称为超极化阻滞状态。
?3、细胞中毒性脑水肿是指脑细胞摄水增多而致肿胀的病理过程，常见于脑缺氧和急性稀释性低钠血症。