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第五章 肝脾
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三、病理声像图
• • • •
因边 无缘 特清 异晰
内 可 见 细
肿 瘤 呈 圆
小 血 管 瘤
性， 小 或
，其 筛 椭
应周 孔 圆
连无 状 形
续弱 弱 强
复声 回 回
查晕 声 声
。； ； ；
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第五章 肝脾
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三、病理声像图
• • • •
后 方 回 声
直 径 过 大 或 多 发
性
时
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第五章 肝脾
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• • •
三、病理声像图
压多肝 迫个体 周大积 围小增 血不大 管等外
无形 回失 声常
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第五章 肝脾
三、病理声像图
•常伴有多囊肾多囊脾
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第五章 肝脾
•疫区羊等接触史 •Casomi试验阳性 •囊肿多位于右叶 •囊内可质性光点
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第五章 肝脾
三、病理声像图
根据肿块与正常 肝实质回声强度的比较， 可将其分成：
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A 强回声； B 等回声； C 低回声； D 混合型。
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第五章 肝脾
三、病理声像图
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直接征象： 肝内见异常回声团； 内部回声多不均质； 边缘不清可伴声晕； 周围可有卫星结节； 内有不规则无回声。
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第五章 肝脾
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三、病理声像图
间接征象： 局部肿大，形态失常： “角征”(angle sign)-------锐利 的下缘角变钝 “驼峰征”(hump sign)---接近肝包膜的肿瘤突向肝表面
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第五章 肝脾
三、病理声像图
压迫胆管，致肝内外 胆管扩张
压迫血管可致血管扭曲、 迂回、狭窄或推移。
超声诊断肝囊肿一般较容易，内径在5mm左右即被超声显 示。
•椭、圆形无回声暗区 •壁薄而光滑侧方声影（lateral shadow） •后方回声有增强效应 (Posterior echo enhance)
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第五章 肝脾
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三、病理声像图
• •
压 迫 周 围 血 管
肝 外 形 失 常
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三、病理声像图
•囊肿附近组织反 应性回声增强层 •囊壁较厚可钙化 •有囊中囊(mother’s and son’s cyst sign)
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第五章 肝脾
三、病理声像图
肝脓肿的声像图视脓肿所处阶段而异。
早期：(脓肿未形成) •局部回声异常 •多无液性暗区 •边界常不规则 •血流明显增多
超声诊断学课件
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第五章 肝脏
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一、正常解剖
形态：立体楔形 位置：右季肋部 分叶：左右两叶 血管：肝、门静脉
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第五章 肝脾
二、正常图象
轮廓：规则、光滑、 清晰包膜呈线状。
大小：左叶 右叶 角度：左<45 右<75 内部：均匀细小回声
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第五章 肝脾
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第五章 肝脾
三、病理声像图
门V高压 主干内径>1.4cm 脾V内径>0.8cm
肝V系统 变细并扭曲甚至消失
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第五章 肝脾
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三、病理声像图
肝可胆
门能囊
淋原壁
巴因厚
结：，
肿胆呈
大囊双
。
V
回 流 受 阻 。
层 ， 毛 糙 。
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第五章 肝脾
三、病理声像图
•腹水 •脾肿大
二、正常图象
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肝、门静脉清晰自然 两者区分：
两者十指交叉 回流两者相反 管壁回声不一
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第五章 肝脾
三、病理声像图
(一)囊性占位
1.肝囊肿 2.多囊肝 3.肝包虫 4.肝脓肿
(二)实性占位 1.肝血管瘤 2.原发肝癌 3.转移肝癌 4.肝结核
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第五章 肝脾
三、病理声像图
•肝脏饱满肿大 •回声细密模糊
•远区回声衰减 •血管模糊不清
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第五章 肝脾
四、小结
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第五章 肝脾
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五、思考题
患者，男性，52岁， 吸烟23年，近来有咯 血史，胸部平片示右 肺门处有一稍高密度 阴影。超声所见如右 图，请根据声像图特 点作出诊断及诊断依 据。
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第五章 肝脾
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三、病理声像图
• • • •
内 容 物 可 分 层
侧 壁 声 影 不 明
内 缘 不 平 整 ，
囊 肿 壁 厚 ， 可
坏 死 液 化 期 ：
，显呈达
可 虫数
飘 蚀毫
动 样米
。 ；；
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第五章 肝脾
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——
三、病理声像图
肉吸 芽收 组好 织转 卡期 入： 脓 肿 消 失 。
•侧枝循环开放
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第五章 肝脾
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• •
三、病理声像图
肝肝 表内 面回 和声 边不 缘均 相匀 对呈 平鳞 整状 。；
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第五章 肝脾
三、病理声像图
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•左叶代偿性增大，右叶 萎缩。 •门静脉右支内腔狭窄。 壁稍增厚。
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第五章 肝脾
三、病理声像图
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第五章 肝脾
三、病理声像图
门静脉栓塞
腹水
淋巴结肿大
2声像图
CDFI可
检出从外周进
入瘤体的动脉
血流或瘤体内
部的动脉血流。
最大流速(Vmax)＞0.6m／s Vmax＜0.6m／s，而R1＞
0.50 应考虑为肝脏恶性肿瘤。
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边 缘 清 晰
内 部 回 声
形 态 不 规
大 血 管 瘤
增，复则
强其杂，
，周，可
有无强为
压弱弱弱
缩声交回
性晕错声
。；；；
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第五章 肝脾
三、病理声像图
1.肝硬化 2.脂肪肝 3.肝瘀血 4.血吸虫病
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第五章 肝脾
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三、病理声像图
肝形态 可局部肿大或缩小 肝表面 呈波浪状、锯齿状 肝实质 点线状等粗糙不均
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第五章 肝脾
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三、病理声像图
占成
位批
性 病 变 。
的 、 大 小 及 图 形 特 征 相 似 的
继 发 性 肝 肿 瘤 多 在 肝 内 出 现
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第五章 肝脾
三、病理声像图
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乳癌、肺癌转移瘤为牛眼样病灶 (bulls eye sign) 牛眼的组成： •中心：园形高回声 •暗环：环无回声区 •外周：包膜亮回声
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第五章 肝脾
三、病理声像图
卵巢、结肠、胃及泌尿系恶性 肿瘤肝转移灶多为强回声结节。
淋巴瘤、肉瘤及霍奇金病的肝 转移灶表现为回声减弱区。
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第五章 肝脾
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三、病理声像图
点部
状分
或 条 束 状 血 流 。
多 血 管 型 者 可 在 肿 块 内 见 到
继 发 性 肝 癌 多 为 少 血 管 型 ，