幅度呼吸时得到的每分钟通气量。 意义：其 大小取决于胸廓完整健全、支气管通畅、肺组 织健全和弹性，是判断有无阻塞性和限制性损 害的综合考核指标 ，也是判断胸外科手术有 无禁忌以及劳动力鉴定的重要指标 。重症肺 功能损害及咯血病人禁忌.
最大通气量示意图
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容量 (升)
时间 (12秒)
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3.用力呼气量: 指用力呼气时容量随时间变化的 关系
加≥12%为实验阳性。
❖ 计算公式： 用药后肺功能值 — 用药前肺功能值
变化率 = ————————————————— 100% 用药前肺功能值
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临床应用
❖ 诊断哮喘 ： 支气管哮喘的特征之一是平滑肌的痉挛在 ß 受体激动剂作用下具有可逆性。该方法对哮喘的诊 断、鉴别诊断、疾病的转归等均有重要意义。
肺总量的比值是判断肺内气体潴留的主要指标.
以上四种称为基础容积,彼此互不重叠.
3
5.深吸气量（IC）: 平静呼气后能吸入的最大气 量,判断吸气代偿能力.(=潮气量+补吸气量)
6.肺活量（VC）: 最大吸气后能呼出的最大气量, 判断肺扩张能力的主要指标(=深吸气+补呼气)
7.功能残气量（FRC）: 平静呼气后肺内含有的气 量.(=补呼气量+残气量)
呼气流速容量指标
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PEF（峰流速）用力呼气过程中产生的最大流速，是反 映气道通畅性及呼吸肌力量的重要指标，与FEV1呈高 度直线相关。
FEF75 用力肺活量75%时的最大瞬时流速，反映呼气早 期流速。
FEF50用力肺活量50%时的最大瞬时流速,反映呼气中期 流速。
FEF25用力肺活量25%时的最大瞬时流速,反映呼气末期 流速.。
FEF75、FEF50、FEF25为峰流速以下的各级气道流速， 用以检测各级气道阻塞情况。
呼吸流速容量示意图 14
流率 (升/秒)
PEF FEF75 FEF50
FEF25
容量(升)
不同类型通气功能障碍的
流速—容量曲线改变
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流 率
(升/秒)
阻 塞
正常 限制
混合
容量(升)
PEF日间变异率：(表示每日或昼夜PEF的节律性变 化)
8.肺总量（TLC）: 深吸气后肺内含有的总气量(= 肺活量+残气量)
肺容量示意图
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补 吸
深
气
吸
量
气

肺
潮
量
活
气 量
量肺 总
量
补 呼
功
气
能
量
残
气
残 气
量
量
5
(二).肺通气量 1.每分钟静息通气量:（VE） 维持基础代谢所需
的气量,(=潮气量呼吸频率) 2.最大通气量:（MVV） 以最快的速度和最大的
(1)用力肺活量 (FVC)：指最大吸气至肺总量位 后以最大的努力、最快的速度呼气至残气位的 呼出气量，正常时与肺活量一致。
(2)一秒量: (FEV1) 指最大吸气至肺总量位后一 秒内的最快速呼气量。是肺功能受损的重要指 标，判断气道阻塞常以FEV1/FVC%表示，<80% 有临床意义。
用力肺活量示意图
❖ 指导用药： 可了解和比较支扩剂疗效，舒张试验呈阳 性，表示气道痉挛可逆。
❖ 注意事项： 试验前4-6小时应停用 ß受体剂兴奋剂。
支气管激发试验 23
❖ 气道反应性是指气道对各种刺激（如物理、化学、 生物等）作用于气道引起的气道缩窄反应。一般正常人 反应程度较轻或无反应，而有些人对这种刺激表现为过 强或过早的反应，则称为气道高反应性（BHR）。哮喘 病人敏感反应是正常人的100~1000倍。
依位于胸廓入口以内或胸外而分为胸内型和 胸外型，依梗阻时受吸气或呼气流速影响与否分 为可变型和固定型。
(一) 胸内型UAO
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由于吸气时胸内压下降，胸内压低于气道内压，肺因 扩张而向外牵拉致气道扩张。吸气相气流受限可能不甚明 显，但呼气时胸内压增加高于气道内压，使气管趋于闭陷， 气道阻力增加因而阻塞加重，表现为呼 < 吸，呼气早、中 期流速显著下降，呼气相平台样改变，FEV50/FIV50 < 1
儿童哮喘严重程度分级（2008指南）： 5岁以上儿童
间歇状态（1级） PEF或FEV1变异率<20% 轻度持续（2级） PEF或FEV1变异率20%- 30% 中度持续（3级） PEF或FEV1变异率>30% 重度持续（4级） PEF或FEV1变异率>30%
上气道梗阻(UAO)
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上气道梗阻(UAO) 是阻塞性通气障碍的一种 特殊类型，上气道是指气管隆突以上的气道，气 管异物、肿瘤、肉芽肿、淀粉样变、气管内膜结 核、喉头水肿、声门狭窄等均可发生。
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容
量
用 力
肺
活
量
一秒量
时间
儿童肺功能特点
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因年龄而异，6岁以上容易配合，<4岁较 难配合。 呼气时间一般较成人短（<3秒）。 变异性大（重复性差）。 生长变化因素的影响。
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各指标受损程度的级别划分:
正常 >=80% ; 轻度损害60~79% ; 中度损害 40~59% ; 严重损害 <40% ;
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公式：
最高PEF值 - 最低PEF值
----------------------------------------------- 100%
½（ 最高PEF值+最低PEF值）
正常值： ＜20%
意义:大多数哮喘患者的PEF存在明显的昼夜节 律 变化，清晨和晚上最低，中午和下午最高。 结合临床有助于判断哮喘病情严重度，指导其 用药 ，观察其转归。
儿童肺功能
儿童肺功能检测的临床应用
一.肺通气功能
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(一)肺容量 1.潮气量（TV）:平静呼吸时每次吸入或呼出的气量.
一般为6-10ml/kg ,反映吸气肌功能。 2.补吸气量（IRV）:平静吸气后所能吸入的最大气量. 3.补呼气量（ERV）:平静呼气后能继续呼出的最大气量. 4.残气量（RV）: 补呼气后肺内不能呼出的气量.其与
呼气
容量
吸气
（三）固定型UAO
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病变部位较广泛或较僵硬，呼、吸流速均显著
受限而呈平台样改变，FEF50/FIF50 = 1。呼 = 吸， PEF明显下降。
典型固定型上气道阻塞
流速
呼气
容量
吸气
支气管舒张试验
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❖ 意义：对一些已有支气管痉挛、狭窄的病人（FEV1＜70% ）
，哮喘发作期，采用一定剂量的舒张支气管药物，以测定其支气 管舒张程度的肺功能试验。 ❖方法 ：吸入 ß2 受体兴奋剂后15分钟，第一秒用力呼气量FEV1增
典型胸内型上气道阻塞
流速
呼气
容量
吸气
（二）胸外型UAO
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由于阻塞发生于胸廓入口以外，吸气时气道内压 下降低于大气压，使气管壁趋于闭陷，吸气阻力增加， 而呼气时因气道内压高于大气压而使气道趋于扩张， 致使 呼 > 吸，吸气相呈平台样改变，FEF50/FIF50 > 1。
典型胸外型上气道阻塞
流速