卫生和计划生育局追赶超越实施方案X年是实施“X”规划的重要一年，是医药卫生体制改革的深化之年，也是卫生计生工作大融合、大发展的关键之年，为进一步落实省市县追赶超越工作要求，最大程度激发干部主动作为、干事创业的积极性、主动性，努力形成创先争优、比学赶超良好氛围，切实抓好全县卫生计生各项工作任务的落实，经研究，决定在全系统开展“追赶超越、争先进位”活动，现结合实际，制定如下实施方案：一、工作任务X年全县卫计工作的目标是：力争进入全省医改工作先进行列，综合排名追赶X县、X区，进入全市第一方阵。
（一）抓好医改综合试点。
明确重点改革任务，进行集中突破，加快形成基本医疗卫生制度框架，释放改革红利，努力缓解群众看病难、看病贵问题，让人民共享改革成果。
（二）推进分级诊疗制度建设。
以构建“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”就医新秩序为目标，建立县级医疗专家团队，促进优质医疗资源下沉，提高基层首诊能力，引导群众合理就医，切实缓解群众看病难、看病贵问题。
（三）加快县级公立医院改革。
打造全省公立医院综合改革示范样板。
全面落实公立医院人事管理、绩效工资内部分配、加快建立现代医院管理制度，推进医院人事和薪酬制度改革。
试行编制备案制，激活用人机制。
所有公立医院全部取消药品加成（不含中药饮片），药占比（不含中药饮片）≤35%；所有公立医院今年进行综合性调整医疗服务价格。
（四）实施药品耗材“两票制”。
药管中心于5月初在县级3家医院对用量较大的药品率先开展实施“两票制”，待经验成熟后，适时在基层医院推行药品“两票制”工作（耗材“两票制”工作待医用耗材网上采购平台全面开通，正常规范运行后将及时开展）；按照上级部门时间要求同步推进，3家县级医院、18家乡镇卫生院及辖区村卫生室全部医用耗材在耗材平台阳光采购。
（五）推进新农合支付制度改革。
5月底，完成信息化改造，制订具体住院按病种点数法付费改革配套《考核监督细则》。
6月份进入试运行阶段，联合调试，监测存在问题，待数据规范运行正常后，7月份将在全县定点医疗机构全面开展，年底进行数据统计分析，经验成熟后X年巩固运行。
（六）切实推进健康扶贫工作。
年内将建档立卡扶贫人口新农合报销政策调整到位。
通过新农合、大病保险、民政大病救助、健康扶贫专项基金“四重保障”，使农村贫困人口医疗费用实际报销比例达到90%以上，当年个人实际医疗费用支出不超过3000元；启动农村建档立卡贫困人口大病专项救治工作；启动家庭医生签约服务，其中贫困人口慢性病签约率达到100%；按千名医生包联因病致贫户制度，创新包联模式，丰富包联内容，开展包联工作；完善贫困村标准化卫生室建设工作。
（七）全面加强公共卫生工作。
以创建省级慢性病示范县和艾滋病综合防治示范县为目标，加强重大疾病防控，坚持将健康融入所有政策，以群众需求为导向，推动卫生工作从“治疗为主”向“预防为主，防治结合”转变，加快形成大卫生格局。
（八）加快计划生育转型发展。
稳妥实施全面两孩政策。
改革生育服务登记制度，实行网上办证，实行多证合一。
强化基层，提升服务。
加快推进基层卫生计生机构、人员、业务整合，确保有人干事。
通过创建精细化服务管理示范镇和网格化服务管理社区，全面提升基层计划生育治理能力。
（九）加强卫计综合执法监督。
开展医疗市场整顿，探索医疗服务、药品供给、医疗保障、计生服务等领域综合监管，提升卫计依法行政水平。
（十）加快卫计基本项目建设。
加快县医院整体迁建项目进度，年内完成门诊、住院和医技楼主体。
搞好区域卫计信息化建设。
围绕“百姓一张卡，政府一张屏”目标，加快居民健康卡推广普及和应用。
二、具体措施（一）全面落实县政府出台的《关于深化医药卫生体制综合改革实施方案》。
依照方案，推进改革。
各单位要认真学习讨论，围绕方案确定的8项29条改革任务，按照“试点突破、整体推进”的原则，对涉及本单位的改革任务，要制定出方案，组织实施，创新突破，做实改革。
责任领导：X责任单位（股室）：体改股各医疗卫生单位（二）加快县级公立医院改革。
建立现代医院管理制度，突出公益性，调动积极性。
实行管理委员会领导下的院长负责制，县级三家公立医院要每半年向管委会报告一次工作。
以定岗不定人为突破口，做实全员聘任，激活用人机制。
全面推行绩效当量考核制度，建立符合医院特点的薪酬制度。
全面落实药品三统一制度，所有公立医院全部取消药品加成（不含中药饮片），药占比（不含中药饮片）≤35%；县级三家医院都要对本院现行医疗价格进行全面测算，按照“总量控制，有升有降，结构调整”的原则，做出医疗服务价格调价目录，由物价部门审批，定期对医疗服务价格进行动态调整。
责任领导：X责任单位（股室）：县医院中医院妇幼院体改股规财股（三）推进分级诊疗制度。
县、镇医院要按照医疗质量监控专家组提供的诊疗范围和病种目录，强化首诊制度。
发挥新农合政策调节作用，通过差别化支付，鼓励下转，控制上转，引导病人合理就医，力争年内县级下转卫生院的住院患者达到10％以上。
建立医共体，试行由县级医院托管部分镇卫生院模式，真正下沉技术和管理资源，做到既强自身，又强基层；加快医联体建设，争取省、市医院帮扶，县妇幼院和西北妇女儿童医院、市妇幼保健院建立的医联体，县医院与X医院、X第九医院建立的挂钩绑带关系要发挥作用，利用三级医院技术，借力打力，做强做大，做到上转病人有通道，下转病人接得住；在县级，要建设好全科医学科，三个县级医院要给该科室充实人员，明确职责，给予支持，使之在分级诊疗制度建设中起到作用。
在镇级，要加快全科医生培训，加大乡医签约服务工作力度，通过开展卫生院全科医生+乡医团队模式，促进分级诊疗深入开展，初步形成“小病在基层，大病进医院，康复回社区”的就医格局，实现90％病人在县域内就诊的目标。
责任领导：X责任单位：县级各公立医院各乡镇卫生院合疗办体改股基层卫生股医政股（四）坚决打赢脱贫攻坚战役。
提高扶贫人口新农合报销标准。
将普通门诊、特殊慢病报销比例提高到100%。
将住院报销比例提高10%，乡镇卫生院达到100%，县级医院90%，省三级医院65%，省二级医院75%，市级医院75%。
一是在县镇医院全面推行贫困人口住院先诊疗、后付费结算制度，以减轻贫困对象就医负担，加快因病致贫家庭脱贫步伐。
二是精准诊疗，分类救治；根据贫困人口患病情况，按照“集中治愈脱钩一批，治疗健康管理一批，民政兜底保障一批”的思路，精准确定分类救治对象和病种，一人一方分类精准救治。
三是降低大病保险起付线。
将贫困人口大病保险起付线从市域内0.8万元、市域外2.4万元，统一降低为3000元。
四是将儿童急性淋巴白血病、儿童急性早幼粒细胞白血病、儿童先天性心房间隔缺损、儿童先天性心脏室间隔缺损、儿童先天性动脉导管未闭、儿童先天性肺动脉瓣狭窄、食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终未期肾病11种疾病的患者，纳入农村贫困人口大病专项救治范围，实行按病种付费管理。
商业大病保险报销比例在现行基础上提升5个百分点。
五是全县所有乡医与本村贫困户签订家庭签约服务协议，由乡医或镇村医疗服务团队向贫困人口提供健康教育、慢病管理等基本公卫服务和基本医疗服务。
六是创新包联方式。
县镇医院要加强包联工作的组织，给医务人员创造条件，保证进村入户时间，做实包联工作，加大包联工作含金量。
七是开设的“绿色通道”，设立的扶贫病房要真正服务持卡对象，做到“四优先”，即优先挂号，优先检查，优先接诊，优先安排住院，使贫困患者享受便捷服务。
八是简化工作流程，实行一站式服务。
实行贫困患者“先诊疗，后付费”结算服务。
协调民政部门、大病保险经办公司，改进经办工作流程，通过经办机构设点、医院代办等方式，创造条件落实基本医疗保险、大病保险、民政救助等医疗保障结算“一站式”服务，方便群众办理，减轻群众负担。
责任领导：X责任单位：县级各公立医院各乡镇卫生院合疗办体改股医政股基层卫生股（五）加快推广药品“两票制”。
将医疗机构工作推进落实结果与年终创先评优、综合考核挂钩。
对拒不执行“两票制”，工作拖沓不前的医疗机构，将合同上级主管监察部门，对单位主要领导和直接责任人进行诫勉谈话；对无故拖沓，影响工作进度，配送能力欠缺，力度不强、信誉度不佳的企业，将在年终考核中予以淘汰。
结算中心加大督查考核力度，全力促进药品“两票制”工作。
阳光采购保证了医用耗材安全有效，价格合理，使采购过程更加阳光透明，保证人民群众的切身利益。
责任领导：X责任单位：县级各公立医院各乡镇卫生院药管中心体改股监察室人事股（六）推进新农合支付制度改革。
制定分月工作计划，明确每月工作要点，并按照计划层层落实，力争取得成效；新农合信息化系统改造，完成医院HIS与合疗平台的对接，要求各医院上传病案首页，以病案首页诊断为依据，准确核算点数和费用，实现信息化管理；层层开展支付方式改革方案培训、技术操作培训、病案规范化管理培训，要求各级医疗机构熟悉改革内容，指导制订内部管控方案；进行按病种点数法付费年度结算，对运行的规范性进行效果评估，并监督医疗机构运行，指导医疗机构加强费用控制。
责任领导：X责任单位：县级各公立医院各乡镇卫生院合疗办体改股（七）扎实开展好全国基层中医药先进单位创建活动。
县中医院除按创建标准做好相关工作外，要加强对基层中医药的工作的指导，力争年内通过省、市审评。
加快实施中医馆建设，18个基层卫生院全部建设标准规范的中医馆，并开展中医药集中服务。
结合中医治未病工程，探索中医理疗、康复、养生保健服务，发挥中医药特色优势。
开展中医药中国行—中医药健康文化推进行动，提高群众对中医药的信任度和满意率。
责任领导：X责任单位：中医院各乡镇卫生院医政股（八）实施进一步改善医疗服务行动计划。
以改善群众就医感受，以落实改善医疗服务行动计划十大任务为抓手，县医院和妇幼院依照《二甲标准》，年内通过省、市评审，促进医院精准管理，质量提升。
乡镇卫生院全面开展“群众满意乡镇卫生院”创建活动，X医院保持国家级示范卫生院水平，X、X两个单位要争取创建国家级示范卫生院，其他两家中心卫生院和四家医疗防保型卫生院达到省级标准。
责任领导：X责任单位：县医院妇幼院各乡镇卫生院医政股基层卫生股（九）提升基本公卫服务水平。
创新基本公共卫生项目管理，加强季度抽查检查，改革项目经费兑现方式，提取一定比例的资金奖优惩劣，引导项目单位做实项目，做深服务，真正体现购买服务的原则。
做好健康促进工作。
组织开展全民健康素养促进行动，在全社会倡导健康生活方式。
以《健康素养66条》为核心，深入开展全民健康教育“五进”活动和“营养科学进万家”活动、扩大健康工作覆盖面和有效性，提升居民健康素养水平。
做好重大疾病防治。
以创建省级慢性病综合防控示范县为抓手，做好高血压、糖尿病人群的筛查、干预和健康管理，年内达到省级标准。