（二）从母亲那观察到什么？
·母亲很舒适放松的坐着，和自己孩子在一起很高兴快乐，她抱着孩子紧贴自己，让孩子的脸对着她的乳房，并托着孩子的臀部，看着孩子，充满爱意的抚摸着他。
·母亲坐得很不舒服，看起来垂头丧气，对自己的孩子没什么兴趣，松松垮垮的抱着他，贴得不紧，使孩子的脖子扭曲着，她也没有托着孩子的臀部，不看孩子也不抚摸他，有时摇几下或戳几下孩子为了让他继续吃奶。
注意：冷冻室内不能存放其他物品，只能放母乳
母乳解冻后可保存24小时，可将盛奶的容器放在温水中快速解冻，不需要进行消毒，喂奶前用温水将母乳温热38~39°C即可，但不能再次解冻。
注意：母乳解冻可以使用温奶器，将母乳快速温热至39°C，不会破坏母乳的营养。
注意：挤奶时手及储奶的容器的清洁，保证乳汁不被细菌污染。
15~25°C的条件下保存8小时
15°C以下保存24小时
注意：母乳不能保存在37°C以上的条件
二、冷藏母乳：
2~4°C可保存8天以上
将母乳放置在冰箱或冷藏室最冷的部位保存。
如果冰箱不能保持恒温，应该在3~5天将乳汁喂哺完。
注意：冷藏母乳可以使用母乳储乳袋冷藏
挤出的母乳保存方法（二）
三、冰冻母乳：
在冰箱的冷冻室储存母乳，可保存6个月
医务人员要坐下——舒服轻松
如果体位不舒服就不可能很好地帮助母亲
（三）母亲抱奶体位的4个要点
1、孩子带头和身体呈一直线
2、孩子的脸对着乳房，他的鼻子对着乳头
3、母亲抱着孩子贴近她自己
4、新生儿母亲不只是托她的头及肩部，还应托着他的臀部
要点：
1假如孩子头是扭曲的或歪的，就不能轻松地吸吮和吞咽
2母亲容易将孩子抱的过高，孩子的嘴对着母亲的腋下，孩子的正确含接乳房，只有婴儿鼻子对着乳头，母亲很容易将乳头放在孩子的嘴里。
挤出的奶的保存
巴氏消毒
母乳的保存
1、在温室下最好放入冰箱的冷藏室内保存，在24小时内，哺育自己的新生儿是安全的，不需要进行消毒，喂奶前用温水将母乳温热38—39度即可
2、母乳保存的时间超过24小时或将乳汁喂哺其他的孩子需要巴氏消毒
3、挤出的母乳放在冷冻室内保存
挤出的母乳保存方法（一）
一、新鲜母乳：
在25~37°C的条件下保存4小时
3只有将孩子抱紧，含接姿势才能正确，孩子才能含住大部分乳晕。
4这点对新生儿很重要，是为了确保新生儿的安全。对于稍大的孩子，托着孩子的上半身就够了。
（四）环抱式的喂养方法
摇篮式——橄榄球式——交叉式——侧卧式
适应征：
1、双胎
2、孩子含接有困难
3、治疗乳腺管阻塞
4、母亲喜欢这种体位
环抱的方式：
1、母亲将孩子放在胳膊下
一、母乳喂养的体位
（一）母亲的体位要舒适
①母亲坐的椅子的高度要合适
②用一个授乳枕（垫或枕头）放在她的背后
1、如果椅子太高：
放一小凳子在母亲脚下，注意不要使母亲的膝盖抬得过高，这样使得婴儿的鼻头不能对着母亲的乳头。
2、如果母亲坐在床上：
垫一个授乳枕在她背后有帮助
注意：使用垫乳枕可帮助妈妈舒适喂哺
（二）医务人员的体位要舒适
□婴儿的头及身体在一直线上□婴儿颈部扭曲着
□婴儿的下额碰到乳房□婴儿下额未贴到乳房
□（婴儿的臀部被托着）□仅肩及头被托着
反应
□若饥饿，婴儿接近乳房□对乳房无反应
□见婴儿觅食反射□未见到婴儿觅食反射
□婴儿用舌头探找乳房□婴儿对乳房不感兴趣
□婴儿在乳房部位很安静很机敏□婴儿烦躁渧哭
□婴儿含接乳房□婴儿滑离乳房
8、依各个方向按照同样方法压乳晕，要做到使乳房内每一个乳窦的乳汁都被挤出来。
9、不要挤压乳头，因为压或按乳头不会出奶。
10·一侧乳房至少挤压3—5分钟，待乳汁少了，就可挤另一侧乳房，如此反复数次。
挤奶的时间
·生后6小时之内开始挤奶
·每3小时挤一次，注意夜间也要挤奶
·一侧乳房挤3—5分钟换另一侧，反复进行，每次挤奶的持续时间20—30分钟
吸吮所用时间
□婴儿松开乳头□母亲把婴儿抱开乳房
婴儿吸吮＿＿分钟
挤奶
——正确的挤奶方法
射入反射
刺激射乳反射的方法——和一些热的饮料牛奶、汤类不要喝咖啡喝浓茶——热敷乳房——按摩后背
挤奶适应症
1、缓解奶胀；
2、去除乳官堵塞或乳汁淤积；
3、母婴分离，在母亲工作或外出时；母亲或新生儿生病时，保持泌乳；
4、早产儿、低体重儿、没有吸吮能力时。
6新生儿也要卧位，抱奶体位的“4个要点”同样适用于卧位喂奶
7母亲不要用手按住新生儿的头部
8让新生儿的头部能自由活动
9避免乳房堵住新生儿的鼻部，引起呼吸不畅
10母亲可以选择任何她喜欢的体位
11不论母亲用何种体位4个要点都适用而未托着其臀部
2、座位太低：婴儿的颈部歪着
2、用枕头托住新生儿的身体
3、婴儿的头枕在母亲的手上
上述4个要点同样适用换于环式抱的方法
（五）母亲用乳房对侧的胳膊抱孩子的方法（交叉式）
适应征：
1、非常小的孩子
2、病儿或伤残儿
3、母亲喜欢这种体位
交叉式方法：
1母亲用乳房对侧的胳膊抱住孩子
2母亲用前臂托住婴儿的身体
3婴儿的头枕在母亲的手上
4她的手在婴儿的耳朵或更低一点的水平托住婴儿的头部
5、将乳头及大部分乳晕含在新生儿嘴中
（二）含接姿势的要点
1、嘴张得很大
2、下唇向外翻
3、舌头成勺状环绕乳晕
4、面颊鼓起呈圆形
5、婴儿口腔上方有更多的乳晕
6、慢而深地吸吮，有时突然暂停
7、能看或听到吞咽
常见问题：
婴儿只含接着乳头未将乳晕放在口中
下额未接触母亲的乳房鼻子被乳房组织阻塞，影响孩子呼吸
四、评估、维持母乳喂养
要点1：观察母亲
1、母亲的年龄、健康状况、营养和社会经济状况。
2、母亲的表情可能告诉你一些她的感受。
3、母亲看起来是否舒适放松或紧张。
4、是否有其他家庭成员在场，他们对母乳喂养的态度。
5、母亲是否在她包里带着奶瓶。
6、母亲穿的衣服是否使她哺乳有困难
要点2：观察母亲抱着孩子的体位
1、母亲抱着孩子贴近自己，是孩子的脸对着乳房；还是轻松的抱着，并将脸转向一边。
□有射乳征象□无射乳征象
（乳汁漏出，子宫收缩痛）
感情联系
□安全自信地抱着婴儿□紧张或无力地抱着婴儿
□母亲面对面注视婴儿□无母婴目光的接触
□母亲常常抚摸婴儿□几乎不抚摸、摇晃及抖动婴儿
乳房外观
□哺乳后乳房变软□乳房肿胀
□乳头突出伸长□乳头扁平或内陷
□皮肤表现健康□乳头破裂或乳头发红
□在哺乳时乳房看起来为圆形□乳房被牵拉或拉长
4、婴儿面颊鼓起
5、婴儿嘴上方的乳晕比下放的多
6、哺乳时乳房看起来呈圆形
要点9：观察婴儿的吸吮
1、婴儿慢而深的吸吮
2、婴儿一直快而浅的吸吮
3、你可以看到或听到婴儿吞咽
4、婴儿吸吮时伴有咂咂声，这说明他含接姿势不正确
5、当婴儿咽下时听到很响的声音，当一次咽下很多液体时即可发出这种很响的声音
要点10：观察婴儿是否吃饱
要点5：询问母亲哺乳时感觉如何？
1如果感觉舒适、高兴，她的婴儿含接姿势是对的
2如果感觉不舒服或疼，她的婴儿可能含接姿势不对
※注意观察和询问有无射乳反射，在出生头几天，哺乳时感到子宫疼痛，这叫做产后痛，是射乳反应活跃的一种征象
要点6：观察婴儿
·注意他的一般健康，营养及警觉状况
寻找可能会干扰母乳喂养的情况：
★如果乳房小而高，在喂奶时手不需要总托住乳房，医务人员尽可能不要去碰母亲和婴儿
常见问题：
“剪刀”“雪茄”式→用一手指将婴放儿鼻子处→手指靠乳晕太近→医务人员将孩子推向乳房
三、新生儿正确的含接姿势
（一）正确的含接姿势
1、母亲用C字形的方法托起乳房
2、用乳头刺激孩子的口周围
3、使孩子建立觅食反射
4、当孩子的口张到足够大时
3、母亲以“剪刀式”托着他的乳房，所谓剪刀式即是以食指在上，中指在下来固定乳头和乳晕，这使婴儿很难把更多乳晕含到嘴里，而且手指的压力可阻断乳导管。
4、母亲用C字托起乳房的方法，可能助于婴儿的含接。
要点4：观察母亲乳房的条件
1、观察母亲乳房的条件
2、母亲乳房和乳头的大小和形状
3、有无肿块，乳头破裂
·如果婴儿离开乳房后发现乳头压扁了或在乳头顶部或下方有条横线，说明含接姿势不正确
3、座位太远：婴儿的身体扭着美贴近母亲，没有东西支撑母亲的背
二、托起乳房的方法
（一）Ｃ字形托起乳房的方法
1、食指支撑着乳房基底部
2、靠在乳房下的胸壁上
3、大拇指放在乳房的上方
4、两个手指可以轻压乳房改善乳房形态，使孩子容易含接
5、托乳房的手不要再太靠近乳头处
★如果母亲的乳房大而且下垂，用手托住乳房可帮助乳汁流出
·工作后：
鼓励母亲在单位每3小时应挤一次奶，下班后可继续母乳喂养，挤出来的奶放在冰箱内保存，第二天用小勺小碗或奶瓶喂哺婴儿
母乳喂养观察表
母亲姓名：日期：
婴儿姓名：婴儿年龄：
(括号内征象仅指新生儿，不适大些的孩子)
母乳喂养
进行良好的征象可能出现困难的征象
体位
□母亲放松觉得舒适□肩部紧张倾向婴儿
□婴儿体贴近母亲面向乳房□婴儿身体远离母亲
①鼻堵
②呼吸困难
③鹅口疮
④黄疸
⑤脱水
⑥舌系带问题
⑦腭裂，唇裂
要点7：观察婴儿反应
1、比较小的婴儿，当他想吃时就会寻找乳房
2、较大的婴儿，会转过来并以他的手沟乳房
3、吃奶时孩子很安静，吃后很放松和满意
4、孩子很烦躁，离开乳房或拒绝吃奶