校验整改报告
尊敬的领导：
针对上级领导对我院现场校验中发现的问题，我院领导高度重视，即时召开院委会，对照整改意见逐条逐项分析，精心安排整改，明确到科室,具体到人，确保时间节点解决整改到位，现将整改情况汇报如下：一、针对护理工作制度不全面，护理人员岗位职责不明确，各级护理技术操作标准未建立问题：全体护理人员在护士长的带领下，立即完善了各项护理工作制度，要求全体护理人员，人人熟练背诵护理岗位职责，明确工作任务、工作内容，同时建立了各项护理操作标准，要求护理人员严格按照各级护理操作标准工作。

二、治疗室管理欠规范问题：护士长召开全体护理人员会议，规范治疗室管理，明确划分污染区、半污染区、清洁区。

治疗室内不能存放任何杂物，治疗室药品、器械、物品摆放整齐、有序，保持清洁。

三、医疗制度欠完善，医生对各项医疗制度了解不够问题：我院组织医生和院办公室人员完善了各种医疗制度，装订成册，并将各科室医疗制度上墙。

要求各位医生熟练背诵医疗制度，深入领会医疗制度，严格执行医疗制度，确保医疗安全。

四、尚未建立医院感染管理组织体系，重点部门管理有待规范问题：我院立即组织医生和护理人员成立了医院感染管理组织，包括感染领导组织、医院感染控制组织，并建立和完善相应的医院感染管理制度，医院感染领导组对手术室、产房、治疗室、供应室、化验室等重点科室进行自查，要求上述科室必须按照操作规范、制度职责按时消毒、灭菌，保
持清洁。

不准摆放任何杂物，并建立了奖罚制度。

五、针对检验科工作中未执行质量质控、无各种登记、记录问题：我院立即购买了检验设备质量控制记录仪，完善检验室温度记录及各种登记本。

加强检验科工作人员教育，完善并做到各种工作制度上墙。

六、针对草药存放，要在药架上存放，不能摆放在地上问题：院领导立即组织药房人员，重新规范中草药存放，使用专用药架存放，保证中草药质量。

对于现场校验中提出的问题，我院已经全部进行整改，并整改到位。

郑州航空港经济综合实验区三官庙中心卫生院
2015年1月20日。