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基本病变——龛影
钡剂涂布的胃肠轮 廓上局限性外突， 表面缺乏粘膜
见于：溃疡、炎症 、肿瘤坏死
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一、轮廓的改变(二)
充盈缺损（filling defect） ★
——指充钡的胃肠道轮廓某局部 向腔内突入而未被钡剂充盈的 影像，如肿瘤、炎性肉芽肿、 异物
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充 盈 缺 损
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一、轮廓的改变(三)
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感谢聆听
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讲师：XXXX
日期：20XX.X月
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（ 蕈 伞 型 ）
进 展 期 食பைடு நூலகம்道 癌
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（ 浸 润 型 ）
进 展 期 食 道 癌
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（ 溃 疡 型 ）
进 展 期 食 道 癌
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食管静脉曲张
临 床
原发病症状体征，上消化道出血 检 查
食管吞钡，特点：安全、有效 影像表现
食管粘膜：不同程度增宽、迂曲 食管轮廓：不光整，呈锯齿状或波浪状 食管功能：壁柔软，伸缩自如
憩室（diverticulum） ★
——由于钡剂通过胃肠道管壁的薄弱区向外膨出形成 的囊袋状影像，或是由于管腔外邻近组织病变的粘连 、牵拉造成管壁全层向外突出的囊袋状影像，其内及 附近的粘膜正常。
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二、粘膜的改变★（1）
粘膜皱襞破坏：正常的粘膜影像消失，代
之以杂乱而不规则的钡影，与正常的粘膜之间 明确的分界，从而造成粘膜中断的现象
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弹杯 簧口 状状 粘或 膜半 的圆 套形 鞘充 征盈
缺 损 、
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胃肠道穿孔
X线表现： 气腹 腹液 腹脂线模糊 麻痹性肠胀气
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正常对照
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提问与回答
用思想传递正能量
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粘 坦膜
平
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二、粘膜的改变
粘膜皱襞增粗和迂曲：表现为透明条纹影
像增宽，也称为粘膜皱襞的肥厚或肥大。 炎性浸润、肿胀 和结缔组织增生
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粘
膜
曲
增 粗
、
迂
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二、粘膜的改变
粘膜皱襞纠集：
- 放射或车轮状 - 慢性溃疡性病变产生的纤维结缔组织增生，瘢痕收缩而造
成---溃疡
-浸润型胃癌的收缩作用，但显示的僵硬而不规则，有粘膜
肿瘤
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粘 膜 破 坏
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二、粘膜的改变
粘膜平坦：
-粘膜皱襞影像变的平坦而不明显，可完全消失
-粘膜和粘膜下层被恶性肿瘤浸润，其特点是形态较为固
定而僵硬，与正常粘膜有明显分界，常出现在肿瘤破坏区 周围； -粘膜和粘膜下层炎性水肿而引起，与正常粘膜皱襞无明显
分界而逐渐移行，常见于溃疡龛影周围。
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胃癌病理及X线表现
大体病理表现： 蕈伞型 溃疡型 浸润型
X 线表现
۰充盈缺损 ۰不规则龛影---半月综合
征 ۰管腔局限性壁狭窄 ۰粘膜破坏、消失 ۰局部腔壁僵硬、蠕动消
失
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胃Ca
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溃疡型-半月综合征
龛影位于胃腔轮廓内 大而浅的龛影呈半月形 周围不规则癌性隆起呈环堤环绕，呈宽窄
不等的透明带，内缘显示指压迹样充盈缺 损及多个尖角（指压痕征和裂隙征） 是溃疡型胃癌的典型征象。
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双 对 比 法
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食 管 影 像
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胃肠道基本病变表现-异常 影像
消化道轮廓的改变
1、龛影 2、充盈缺损 3、憩室
粘膜皱襞改变 管腔大小的改变 位置及移动度改变 功能性改变
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一、轮廓的改变(一)
龛影（壁龛） （ niche）★
——由于胃肠道壁产生溃烂，
达到一定深度，造影时被钡剂 填充，当X线从病变区呈切线位 投影时，形成一突出于腔外的 钡斑影像。
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肠结核X线表现
X线表现：
溃疡型：激惹现象 ，“跳跃”征（skip sign ），粘膜皱襞紊乱，溃疡使肠壁呈锯齿状 。后期管腔不规则狭窄变形，形态较固定 ，近段肠管淤积、扩张。
增殖型：不规则狭窄变形、缩短和僵直， 粘膜皱襞紊乱，多数息肉样充盈缺损。回 盲瓣受侵增生肥厚，使盲肠内侧壁凹陷变 形，近段小肠扩张排空延迟。
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跳 跃 征
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末段回肠增殖型肠结核
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增生型 浸润型 溃疡型
结肠Ca（钡灌肠）
X线表现
۰粘膜破坏、消失 ۰局部腔壁僵硬、蠕 动消失 ۰充盈缺损 ۰管腔局限性狭窄
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回盲部溃疡型癌
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结肠癌（增生型）
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浸润型：“果核征”
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肠梗阻
急腹症
胃肠道穿孔
外伤
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或曲影
食波食 食像
管浪管 功状轮
管表 粘现
能廓膜
：：：
壁不不
柔光同
软整程
，，度
伸呈增
缩锯宽
自齿、
如状迂
食 道 静 脉 曲 张
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胃溃疡的X线直接征象
龛影：
小弯多见 切线位呈乳头状、锥状，边缘 光滑整齐，底部平整 轴位表现钡斑
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-
粘 膜 水 肿 带 项 圈 征
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狭 颈 征
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胃肠道见习课件
放射影像中心
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整体概况
概况一
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01
概况二
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02
概况三
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03
2
3
X线检查方法
---------胃肠钡餐（不可替代的检查方法 ）
造影检查：透视、拍片 超声 CT MRI • 血管造影
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造影检查
造影剂：医用硫酸钡、碘油、碘水 方法：口服、灌注 技术：充盈法、粘膜法、双重对比
中断现象——肿瘤
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粘 膜 纠 集
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疾病诊断
(一)食管
1.食管癌 2.食管静脉曲张
(二)胃与十二指肠
1.溃疡 2.胃癌
(三)空回肠 1.肠结核
2.小肠肿瘤
(四)结肠与直肠
结肠癌
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食管Ca（中晚期X线表现）
粘膜破坏中断、消失 管腔狭窄 腔内充盈缺损 不规则龛影（长轴与食管的纵轴一致） 局部管壁僵硬