肺 癌 是 严 重 威 胁 人 类 健 康 的 恶 性 肿 瘤 之 一 ，其 发 病 率 在 许 多国家居高不下，近年 来，中 国 肺 癌 发 病 率 和 死 亡 率 亦 不 断 上 升，早期发现对肺癌的诊断、治疗、预后具有重要意义。血清 肿 瘤标志物（ＴＭ）指 一 类 可 通 过 血 清 生 化 和 免 疫 学 方 法 检 测 出 能 区 别 肿 瘤 与 正 常 组 织 的 物 质 。 ［１－３］ 理 想 的 ＴＭ 应 具 有 高 度 特异 性 和 敏 感 性 ，即 只 在 肿 瘤 患 者 中 表 达 。 ［４－７］ 为 此 ，通 过 对 肺 癌患者血清肿瘤相关标志 物 中 糖 类 抗 原 １２５（ＣＡ１２５）、糖 类 抗 原１５－３（ＣＡ１５－３）、糖类抗 原 １９－９（ＣＡ１９－９）、细 胞 角 蛋 白 １９ 片 段（Ｃｙｆｒａ２１－１）、神 经 元 特 异 性 烯 醇 化 酶 （ＮＳＥ）、癌 胚 抗 原 （ＣＥＡ）、鳞癌抗原（Ｓｃｃ）的检测结果进行分析，探 讨 联 合 检 测 对 肺癌诊断及确定其临床 病 理 分 期、分 型 的 意 义，为 临 床 提 供 有 效的诊断依据。 １ 资 料 与 方 法 １．１ 一般资料 健康组：健 康 体 检 者 ３０ 例，其 中 男 ２２ 例，女 ８例，年龄２８～８２岁。肺癌组：本院住院患者９８ 例，其中男７０ 例，女２８例，年 龄 ３７～８７ 岁，所 有 病 例 均 经 病 理 或 细 胞 学 确 诊；其中鳞癌３８例，腺 癌 ４０ 例，小 细 胞 癌 ２０ 例。 肺 良 性 疾 病 组 ：本 院 住 院 肺 良 性 疾 病 患 者 ３０ 例 。 １．２ 方 法 １．２．１ 标本收集 空腹采集外周静脉血３．０ｍＬ，自然 凝 固 后 分离血清，－２０ ℃冷冻保存待检测。
（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ，Ｂｅｉｊｉｎｇ Ｇｅｎｅｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ ｔｈｅ Ａｒｍｅｄ Ｐｏｌｉｃｅ，１０００２７，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｓｅｒｕｍ ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ ｔｕｍｏｒ ｍａｒｋｅｒｓ ａｎｄ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｖａｌｕｅ ｏｆ ｔｈｅｍ ｉｎ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｄｉａｇ－ ｎｏｓｅｓ ｏｆ ｌｕｎｇ ｃａｎｃｅｒ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｔｈｅ ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ ＣＡ１２５，ＣＡ１５－３，ＣＡ１９－９，Ｃｙｆｒａ２１－１，ＮＳＥ，ＣＥＡ，Ｓｃｃ ｗｅｒｅ ａｓｓａｙｅｄ ａｎｄ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｂｅ－ ｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｌｕｎｇ ｃａｎｃｅｒ ｇｒｏｕｐ（９８ｃａｓｅｓ）ａｎｄ ｈｅａｌｔｈｙ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（３０ｃａｓｅｓ）ｂｙ ｅｌｅｃｔｒｏｃｈｅｍｉｌｕｍｉｎｅｓｅｎｃｅ ｉｍｍｕｎｏ－ａｓｓａｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ ＣＥＡ，ＮＳＥ，ＣＹＦＲＡ２１－１，ＣＡ１５－３ａｎｄ ＣＡ１２５ｉｎ ｃａｎｃｅｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｉｎ ｂｅｎｉｇｎ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｎｄ ｈｅａｌｔｈｙ ｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｓ．Ｔｈｅ ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ ＣＥＡ，ＣＡ１５－３ａｎｄ ＣＡ１２５ｗｅｒｅ ｔｈｅ ｈｉｇｈｅｓｔ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ａｄｅｎｏｃａｒｃｉｎｏ－ ｍａ．Ｔｈｅ ｌｅｖｅｌ ｏｆ ＮＳＥ ｗａｓ ｔｈｅ ｈｉｇｈｅｓｔ ｉｎ ｓｍａｌｌ ｃｅｌｌ ｌｕｎｇ ｃａｒｃｉｎｏｍａ ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｗｈｉｌｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｓｑｕａｍｏｕｓ ｃｅｌｌ ｃａｒｃｉｎｏｍａ ｏｆ ｌｕｎｇ ｈａｄ ｔｈｅ ｈｉｇｈｅｓｔ ｌｅｖｅｌ ｏｆ ＣＹＦＲＡ２１－１．Ｔｈｅ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｒａｔｅｓ ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔ ｏｆ ＣＥＡ，ＮＳＥ，ＣＹＦＲＡ２１－１，ＣＡ１５－３ ａｎｄ ＣＡ１２５ｆｏｒ ｓｑｕａｍｏｕｓ ｃｅｌｌ ｃａｒｃｉｎｏｍａ，ａｄｅｎｏｃａｒｃｉｎｏｍａ ａｎｄ ｓｍａｌｌ ｃｅｌｌ ｃａｒｃｉｎｏｍａ ｗｅｒｅ ９７．７％ ，１００．０％ ，ａｎｄ ９５．６％ ，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｃｏｎ－
（Ｓｃｃ）的水平。结果 肺癌组血清７项肿瘤标志物 含 量 均 高 于 肺 良 性 病 变 组 及 健 康 组 ；ＣＥＡ、ＣＡ１５－３、ＣＡ１２５ 在 肺 腺 癌 中 的 水 平
最高，ＮＳＥ 在肺小细胞癌中的水平最高，ＣＹＦＲＡ２－１在肺鳞癌中的水平 最 高，５ 项 联 合 检 测 肺 鳞 癌、肺 腺 癌、肺 小 细 胞 癌 的 一 项 阳
疫法、化学发光法检测 ９８ 例 肺 癌 患 者、３０ 例 肺 良 性 病 变 患 者 及 ４２ 例 健 康 者 的 血 清 中 糖 类 抗 原 １２５（ＣＡ１２５）、糖 类 抗 原 １５－３
（ＣＡ１５－３）、糖类抗原１９－９（ＣＡ１９－９）、细胞角蛋白１９片段（Ｃｙｆｒａ２１－１）、神 经 元 特 异 性 烯 醇 化 酶（ＮＳＥ）、癌 胚 抗 原（ＣＥＡ）、鳞 癌 抗 原
ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｌｕｎｇ ｃａｎｃｅｒ．Ｔｈｅ ｕｎｉｏｎ ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ｆｕｒｔｈｅｒ ｉｍｐｒｏｖｅｄ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ ａｎｄ ａｃｃｕｒａｃｙ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：ｌｕｎｇ ｎｅｏｐｌａｓｍｓ； ｄｉａｇｎｏｓｉｓ； ｔｕｍｏｒ ｍａｒｋｅｒ
关 键 词 ：肺 肿 瘤 ； 诊 断 ； 肿 瘤 标 志 物
ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３－４１３０．２０１１．２１．００８
文 献 标 识 码 ：Ａ
文 章 编 号 ：１６７３－４１３０（２０１１）２１－２４４４－０２
Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｖａｌｕｅ ｏｆ ｓｅｒｕｍ ｔｕｍｏｒ ｍａｒｋｅｒｓ ｉｎ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｌｕｎｇ ｃａｎｃｅｒ Ｃｈｅｎ Ｊｕｎ
性率可分别达９７．７％、１００．０％、９５．６％。结论 各项肿瘤标志物对肺癌的检测都有一 定 意 义，不 同 病 理 类 型 各 有 特 点，联 合 检 测
多 种 肿 瘤 标 志 物 可 以源自提 高 肺 癌 诊 断 的 敏 感 性 ，同 时 对 于 确 定 其 临 床 分 期 和 鉴 别 病 理 类 型 具 有 一 定 的 意 义 。
ｃｌｕｓｉｏｎ Ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｓｅｖｅｎ ｔｕｍｏｒ ｍａｒｋｅｒｓ ｉｓ ｈｅｌｐｆｕｌ ｆｏｒ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｌｕｎｇ ｃａｎｃｅｒ．Ｔｈｅ ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｓｅｖｅｎ ｔｕｍｏｒ ｍａｒｋｅｒｓ ｈａｓ ｃｌｏｓｅ ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ｃｌｉｎｉｃａｌ－ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｓｔａｇｅ ａｎｄ ｃａｎ ｐｒｏｖｉｄｅ ｔｈｅ ｉｍｐｏｒｔａｎｔ ｅｖｉｄｅｎｃｅｓ ｆｏｒ ｔｈｅ ａｃｃｕｒａｔｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌ
· ２４４４ ·
·临床检验研究·
国际检验医学杂志２０１１年１２月第３２卷第２１期 Ｉｎｔ Ｊ Ｌａｂ Ｍｅｄ，Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２０１１，Ｖｏｌ．３２，Ｎｏ．２１
血清肿瘤标志物检测在肺癌诊断中的意义
陈 军 （武 警 北 京 总 队 医 院 检 验 科 １０００２７）
摘 要：目的 探讨肿瘤标志物在肺癌患者血清中的水平及其在肺 癌 鉴 别 诊 断 中 的 价 值 。 方 法 应 用 放 射 免 疫 法 和 酶 联 免