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2017 年护理目标管理方案
一、总体目标坚持“以病人为中心”的服务宗旨，建立护理管理目标体系，加强护理管理，提高护理质量，改善服务态度。

二、具体目标
（一）临床护理质量
1、建立院科三级护理质量小组，职责分工明确。

每季度组织全院护理质量检查。

2、基础护理合格率》90%。

3、危重病人合格率》90%。

4、每月护理质控检查综合评分》85分。

5、病人对护理工作满意度》95%。

6、护理文件书写合格率》90%。

7、护理技术操作合格率》90%。

（二）护理安全
1、有护理不良事件上报制度，有原因分析，并落实整改措施。

2 、重症监护、手术病人、意识不清、急诊抢救、输血等病人建立腕带制度，正确识别患者。

3、严格执行手卫生制度，洗手规范达标率100%。

4、严格执行特殊药品（毒、麻、精、放射性）使用管理制度，咼危药品存放有明显标识。

5、急救物品齐全，处于应急备用状态。

每日有检查记录。

6、建立患者意外事件、压疮、跌倒防范管理制度并实施到位。

（三）培训学习
1、选派护士长外出接受管理培训，培训率＞50%。

主管护师及以上人员继教参与率》90%。

护士、护师参加学历教育或规范化培训＞50%。

2、核心护理制度、应急预案每季度组织培训或演练，护理人员知晓率100%。

3、每季度组织护理业务学习一次，参与率＞95%。

每月组织疾病护理查房和业务学习一次，参与率100%。

4、每月组织操作培训和护理技能考核一次。

5、新护士上岗前培训率达100%。

6、在岗护理人员35岁以下（含35岁）理论考试每月1次，参与率＞95%，合格率＞85% ; 35岁以上每年理论考试2次，参与率＞95%，达标率100%。

（四）护理服务
1、各科患者健康宣教覆盖率100%
2、一年内护理过失投诉w 1起，无护理服务态度投诉。

三、实施办法：
1、在总体目标方案的前提下，根据实际情况制定出分目标。

2、目标制定后，采用自我管理的方法，按照目标要求，调动各种积极因素，确保目标的实现。

做好目标管理的指导、协助、监督工作，共同促进全院护理工作目标的实现。

3、将目标按季度分解。

每季度护理部组织人员对各护理单元目
标完成情况进行检查和考核，实施动态管理。

在护士长例会上反馈各护理单元目标实施的进展情况，对未达到的目标，一起分析原因，提出整改措施，力争下一季度达到目标，达到持续质量改进目的。

4、每季度将目标考核成绩与护士长绩效考核挂钩。

年终予以奖励，达到激励目的。

四、考核标准
1、《护理质量管理检查评分表》
2、《分级护理质量评价标准》
3、《基础护理评分标准》
4、《健康教育专项检查评分表》
5、《急救药品、物品及器材管理评价标准》。