传染期：出疹前1～2天至全部疱疹结痂，严重 进展性水痘传染期更长。
传播途径—呼吸道和直接接触传播 一年四季均有，冬春季多发，多在15岁以前感
染，婴幼儿和5—9岁儿童为主。 90％以上为显 性感染
水痘的临床表现
儿童出疹为第一症状，多先有发热等全身症状 （38～39℃）,起病急，1～2天后出现皮疹，呈向 心性分布，以躯干部为多，其次为头面部，四肢较 少，口腔粘膜常有损害。
有无皮疹，向心性分布 医学观察期: 21天 返园条件: 痂皮硬结干燥后5天，无新疹出现 有相关诊断
医院的返园证明
➢ 2、流行性腮腺炎 ➢ 腮腺炎病毒 呼吸道传染病 ➢ 传染源：患者 ➢ 传播途径： ➢ 以呼吸道传播为主 ➢ 易感人群：5～15岁患者多见（儿童和青
少年），冬春季多发，常在托幼机构、 学校中引起爆发
行。
季节性 冬春季为呼吸道传染病的高发季节，以
水痘、流行性腮腺炎、猩红热、流行性 感冒、麻疹、风疹等传染病流行为主 夏秋季5-10月，以手足口病为高发。
以水痘的流行为例，传染病流行 的三个基本环节分别是什么？
水痘的传染源？ 传播途径？ 易感人群？
1
由水痘带状疱疹病毒引起，水痘和带状疱疹病 人（急性期）为传染源，是最容易传播的疾病 之一，在儿童中的传播占90％以上。
皮损陆续发生，可同时见斑疹、丘疹、疱疹、结痂 （四世同堂），皮疹不是一下子都出来的，特点是 一批一批地出现，因此患儿身上有的皮疹是刚刚发 出的丘疹样小红点，有的已经开始结痂了。
典型为散在性绿豆大小水疱，周围有红晕，疱顶有 脐窝状。病程2～3周
１水痘
潜伏期:10-24天 医学观察内容:注意观察儿童主要在胸腹部
1、传染源：病人、病原携带者、动物 2、传播途径 空气传播：脑膜炎、流感、百日咳、白喉、结核等， 有一定季节性。 经食物、水传播：肠道传染病、寄生虫病 经接触传播：手足口、水痘 经媒介节肢动物传播：菌痢、登革热、乙脑 医源性传播：艾滋病、乙肝 土壤传播：蛔虫、炭疽、破伤风杆菌 垂直传播：艾滋病、乙肝 3、易感人群：对该病缺乏免疫的人
临床表现
多无前驱症状，部分患者可有倦怠、畏 寒、食欲不振、低热、头痛等症状
一侧或双侧腮腺同时肿大，2～3日内达 高峰，局部疼痛，开口及咀嚼时疼痛明 显。病程10～14天
可侵犯睾丸、卵巢、中枢神经系统，发 生严重并发症。
腮腺炎
潜伏期:14-25天 医学观察内容: 注意观察儿童有无发热、单侧或双侧腮腺 肿痛，有疑似患者立即隔离 医学观察期: 21天 返园条件: 腮腺肿大完全消退，发病后10天，约3周，有相
关医疗单位的证明
３猩红热
传染源：病人和带菌者 传播途径：空气飞沫传播 潜伏期：通常2～3天 医学观察 期：12天 隔离期：
隔离到咽部炎症消退为止，一般为 7~10天(2次咽培养阴性）。 临床表现： 1、发热：多为持续性，可达39℃ 2、咽峡炎:表现有咽痛、吞咽痛,可在 皮疹出现之前发生 3、皮疹： 发热后第2日，由耳后、颈 部及上胸部开始发疹，分布均匀， 针尖大小的丘疹，按压会褪色，伴 有发痒的感觉。 4、“草莓舌”、“杨梅舌”：舌乳头 肿胀形成“草莓舌”，2～3日后舌 苔脱落，舌乳头凸起，称为“杨梅 舌”
菌痢
潜伏期 1-7天 医学观察内容 注意观察发热、腹痛、腹泻、
里急后重以及有无果冻样大便 医学观察期 7天 返园条件 急性期症状消失后，第5、7天粪检
阴性后解除隔离，并取得有关诊疗单位证明。
６ 潜伏期诺多如在病2毒4～—4临8h床，少特数征在--118～72h。
发病突然，主要症状为恶心、呕吐、腹痛和腹泻。 粪便为稀水便或水样便，无粘液脓血，粪检白细 胞阴性。
潜伏期 2-7天 医学观察内容 注意观察幼儿精神状况，
口腔粘膜、手足掌部有无散在疱疹 医学观察期
7-10天 返园条件 幼儿经治疗，症状消失后一周（不少于发
病后２周）并取得有关诊疗单位证明。
2019年辖区内托幼机构散发传染病分析
近两年嘉定区手足口病发病日期分布
５、菌痢
菌痢是肠道传染病 传染源 病人和带菌者 传播途径 1、消化道（通过粪—食物—手—口传播） 2、蝇媒传播：苍蝇是痢疾的传播途径之一。 易感人群 人对此普遍易感 好发季节 夏秋季多发，以儿童发病较多
４、手足口病
柯萨奇病毒A组16型、EV71等病毒引起肠道传染病 夏秋季多发(5-10月），主要发生在<5岁儿童 传染源：病人、隐性感染者，急性期患者传染性
最强 传播途径： 1、主要是通过肠道传播
2、人群间的接触 3、呼吸道（空气飞沫）也可传播
28
或平或凸的斑丘疹或疱疹
29
手足口病
传诺染如源病毒急性胃肠炎患者
病毒可以在粪便和呕吐物发现，潜伏期末有传染性
感染后在粪便中检出病毒时间平均持续4周，感染后 2-5天病毒量最高
隐性感染者 30%的人感染后没有症状，但可以排出 病毒，也具有传染性
诺如病毒的传染性极强－18个病毒可以导致感染
幼儿以呕吐为主，成人以腹泻为主，有胃肠型感 冒之称。
此外，头痛、轻度发热、寒颤和肌肉痛也是常见 症状，严重者出现脱水。
临床特征--2 自限性疾病，症状轻，病后没有后遗
症；
病程：一般1-3天，年幼、年老及住院 人群病程可至4-6天；
病后免疫力不持久，同型病毒抗体保 护可维持8周至6个月，可反复感染。
目前我国法定传染病有39种
甲类2种： 强制管理 2小时内报告 乙类26种：严格管理 12小时内报告 丙类11种：监测管理 24小时内报告
传染病的基本概念
1．定义：传染病是由病原体（细菌、病 毒等）引起的，能在人与人、动物与 动物或人与动物之间相互传染的疾病。
传染病的流行必须具备的三个条件
传染病的特点
有病原体： 每一种传染病都有它特异的 病原体。（细菌、病毒、真菌、原虫、蠕 虫）
有传染性： 可以从一个人经过一定的途径 传染给另一个人。
有免疫性：大多数患者在疾病痊愈后，都 可产生不同程度的免疫力。
可以预防：通过控制传染源，切断传染途 径，保护易感人群（增强人的抵抗力）等 措施，可以有效地预防传染病的发生和流