预防
对于初诊患者和精神紧张者，要做好解释工作， 消除顾虑。行针时手法宜轻巧，捻转角度不宜过大，或单 向捻转。针前患者要选好体位。


弯针
处理 针弯曲较小者，可顺针弯曲的角度慢慢退 出，不可捻转，如弯曲较大，需轻微摇动针体， 顺着弯曲的方向退出，体位移动所致的弯针，需 矫正体位，使之复原。如针身弯曲不止一处，需 缓慢的分段退出，切勿急躁猛抽，以免造成折针。 预防 医者施术手法要熟练，指力要轻巧，避免 进针过猛，过速。患者的体位要舒适，留针期间 不得随意更动体位。针刺部位和针柄不得受外物 碰压。
主要根据晕针发生的原因加以预防，对于初次接 受针灸治疗和精神紧张者，先做好解释工作，以消除疑虑， 尽量采取卧位，并正确选择舒适自然且能持久的体味。取 穴不宜过多，手法切勿太重。医者在行针施术和留针过程 中，应谨慎细心，密切观察患者的神情变化，询问其感觉。 一旦出现晕针先兆，应及早采取处理措施。

针灸基本技能操针刺法 艾灸疗法 拔罐疗法
刮痧疗法 穴位贴敷疗法 推拿疗法 其他疗法
毫针刺法
【器械】 毫针、消毒棉球、镊子、75%酒精或碘酒等。 【操作方法及步骤】 1.消毒：包括针具消毒，医生双手消毒，患者针刺穴位的皮 肤消毒 2. 进针法：在进行针刺操作时，一般应双手协同操作，紧密 配合。临床上一般用右手持针操作，主要是拇、食、中指 夹持针柄，其状如持笔，故右手称为“刺手”。左手爪切 按压所刺部位或辅助针身，故称左手为“压手”。进针方 法主要包括指切进针法、舒张进针法、提捏进针法、夹持 进针法。
异常情况的处理与预防


晕针
处理 发现晕针症状时应立即停止针刺，并将针全部拔
出，使患者采取头低脚高卧位。轻者休息片刻，喝些茶水 即可恢复，严重者可指掐人中，合谷等穴，也可灸百会， 足三里，气海等穴，出现循环衰竭者可及时给予注射升压 药或中枢兴奋药。待患者苏醒后，仍需卧床休息一段时间 方可离去

预防
滞针 处理
因针身捻转太紧造成滞针，可向相反方向捻转针 身，并左右捻转，使针松弛。如因移动体位所致的滞针， 医师可将患者肢体稍微移动，复之原位，即可顺利出针。 如因肌纤维绕缠过紧，或肌肉痉挛造成滞针者，可在原针 刺附近，以右手食指循经上下轻叩或再刺1~2针，用以达 到宣散气血，缓解痉挛，然后医师左手拇、食指按皮肤， 右手拇、食指捻转提针。
行针注意事项




皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤的部位，不宜针 刺 对胸、胁、腰、背部的腧穴，不宜直刺，深刺， 肝脾肿大，肺气肿患者应更加注意 针刺眼区和项部的凤府、哑门等穴以及脊椎部的 腧穴要注意掌握一定的角度，不宜做大幅度的提 插，捻转和长时间留针，以免伤及重要组织器官 对尿潴留等患者在针刺小腹部的腧穴时，应掌握 适当的针刺方向，角度，深度等，以免误伤膀胱 等器官
行针注意事项



患者在过于饥饿，疲劳，精神过度紧张时，不易 立即进针。对身体瘦弱、气虚血亏的患者，行针 是手法不宜过强，并尽量选用卧位 怀孕3个月以内者，不宜针刺小腹部的腧穴。若怀 孕3个月以上者，腹部、腰骶部腧穴皆不宜针刺。 活血通络的腧穴怀孕期间应禁刺，如三阴交，合 谷，昆仑等。如妇女行经时，若非为了调经，亦 慎用 小儿囟门未合时，头顶部的腧穴不宜针刺 常有自发性出血或损伤后出血不止者，不宜针刺
留针与出针


留针：针刺入腧穴行针施术后，将针留置于穴位 内，谓之留针。留置目的有二：一是留针候气， 二是留针调气。一般留针15~30分钟 出针：出针是指行针施术或留针后，将针拔出的 操作方法。拔针时一般先以左手拇、食指或食、 中指固定背刺腧穴周围皮肤，右手持针轻微捻转 退至皮下，然后迅速拔出。《针灸大成》：“指 拔者，凡持针欲出时，待针下气缓，不沉紧，便 觉轻滑，用指捻针如拔虎尾之状也。”



基本手法：是针刺操作的基本动作，常用 手法为提插法和捻转法 提插法是将针刺入一定深度后，将针在穴 内进行上下进退的操作方法 捻转法是刺入一定深度后，捻动针柄而使 针在穴内左右来回旋转的操作方法。
进针角度



角度：是指进针是针身与所刺部位皮肤形成的夹 角，主要依腧穴所在部位的解剖特点和治疗要求 而定。一般分为直刺，斜刺和横刺 直刺：针身与皮肤约呈90°，垂直刺入，适合于 肌肉丰厚部位的腧穴 斜刺：针体和皮肤呈45°角倾斜刺入，适用于骨 隙中的穴位，如养老，列缺等，或穴下有重要脏 器的腧穴，如背部的腧穴，面部的太阳、大迎等 横刺：又名沿皮刺，针体和皮肤呈15~25°角刺入， 适合肌腹浅薄部位的穴位，如面部的神庭，地仓 等。

指切进针法：此法最为常用，亦称爪切。 操作时用左手拇指甲切押于穴位上，右手 持针，针尖紧靠拇指指甲迅速刺入腧穴， 适用于短针进针。

舒张进针法：以左手拇，食二指或食，中 二指将穴位上的皮肤向两侧撑开，使皮肤 绷紧，以便于针刺。此法多用于皮肤松弛 的腹部和狭缝部，或皮肤皱纹多的老人。

提捏进针法：用左手拇、食二指将欲刺腧 穴两旁的皮肤捏起，右手持针从捏起的上 端将针刺入。此法用于皮肤浅薄部位的腧 穴。

夹持进针法：左手拇，食二指持消毒干棉 球，裹于针体下端，露出针尖，将针尖固 定在所刺腧穴的皮肤表面，右手捻动针柄， 两手同时用力，将针刺入腧穴。用于较长 毫针的进针。
3.行针与得气 行针：又名运针，是将针刺入腧穴后，为了 使患者产生针刺感应，或者进一步调整针 感的强弱，以及调节针感向特定的方向扩 散、传导而采取的各种针刺操作手法。包 括行针过程中所运用的有关催气、候气、 得气、守气、辨气、导气、行气、调气及 针刺补泻各种手法。现临床一般常用行针 手法，分为基本手法和辅助手法



折针
处理
发现折针时医师和患者都应冷静沉着，嘱患者切勿移动体位， 以免造留体内的针身随体位移动而走窜，如折针的断端尚露出体表， 立即用左手拇，食指挤压折针周围皮肤，使折针断端暴露增多，然后 用镊子取出，如针身已陷入深部，应立即手术取出。如折在体内的断 针较短，距重要脏器和关节较远，不影响患者肢体运动者，可说服患 者不必手术取出，待日久纤维组织已缠住断针即无何不适感觉