未锻炼人次：90 占比：45%
锻炼人次：110 占比：55%
要因分析
病人及家属原因
认知能力差异
患者 原因
锻炼目的不清 楚，重要性不
明
惧怕疼痛， 不配合锻炼 活动
宣教流程不统一
护士原因
医护自身知 识不足
宣教不力
家属过分保护
未针对护 理病人个 性化宣教
特殊部位不能活动锻炼 病情因素
对患者病情了解不 全面
（五）
对策 对策名称 （n ）
主要因
改善前：
医护原因 未针对护理病人个性化宣教
对策实施：
改善对象：骨二科医护人员
负责人：全科医护人员
实施步骤 ：
实施时间 ：2015.06—2015.07
1.加强专科护理知识学习
实施地点：骨二科
2.对不同患者实行不同沟通宣教方法
3.根据专科特点制定专科健康教育路径 对策处置：
责任心不强
问 题
无无规规范范化化流流程程图图
多发伤动不了 其他
缺乏统一 资料
其他
柏拉图
人次
25
20
15
10
②③
5
①
①心理因素2人 ②疾病因素7人 ③家属过分保护7人 ④健康宣教不力13人
⑦ ⑥ ⑤ ④
项目
⑤惧怕疼痛15人 ⑥锻炼目的不清楚，重要性不明21人 ⑦认知能力差25人
改善重点
经过数据收集，并于2015年5月进行统计：
16
30
66
20
22
63
19
30
67
李文兰 王海琴
余晓霞
对策实施与检讨
（一）
对策 对策名称 （n ） 主要因
改善前：
患者原因 认知能力差
对策实施：
改善对象：骨二科患者
负责人：全科护理人员
实施步骤：
实施时间 ：2015.06—2015.07
1.全科实行统一普通话，达到有效沟通效果 实施地点：骨二科
2.文字语言朴实，图文并茂
医护原因 自身知识不足
改善前：
对策实施：
改善对象：骨二科医护人员
负责人：全科医护人员
实施步骤 ：
实施时间 ：2015.06—2015.07
1.加强理论知识学习
实施地点：骨二科
2.主动积极自我学习
3.医护宣教方法内容统一
对策处置： 1.科主任、护士长督促 2.定期考核
对策效果确认：改进后效果良好
对策实施与检讨
汇报主题：提高骨折病人自主功能锻炼率 汇报科室：骨二科 汇 报 人：刘阳
我们的圈徽
让我们用团队的 力量为患者的健
康保驾护航！
成立时间：2015.03.13
活动次数：10次
她是我们的辅导员， 照片害羞中......
成员组成
张莹 刘阳
汪海芹
余晓霞
周香玲
李文兰
龚珊
张健
陈岚
年龄：平均年龄29岁
我们是一支年轻 富有创造力的团
对策效果确认：改进后效果良好
1.护士长督促
2.定期考核
对策实施与检讨
（六）
对策 对策名称 （n ）
主要因
改善前：
医护原因 责任心不强
对策实施：
改善对象：骨二科医护人员
负责人：全科医护人员
实施步骤 ：
实施时间 ：2015.06—2015.07
1.加强学习十三项核心制度
实施地点：骨二科
2.落实首诊负责制 对策处置：
认知能力
20
差异
锻炼目的
25
患者
不清楚，重 要性不明 以加强宣教
原因
惧 怕 疼 痛 ，沟通为主
24
不配合锻炼
活动
评价 经济性 圈能力 总分
10
40
70
18
38
81
30
35
89
采纳 提案人
是 全科
负责者
张建 龚珊
周香玲
医护 原因
医护自身
20
知识不足
未针对护
21
理病人个性
化宣教
加强培训
责任心不强 学习
18
1.患者原因占63% 2. 医护原因占17%
以上两个问题为本期改善重点
目标值设定
公式：目标值＝现状值＋改善值 ＝现状值＋（1-现状值）×改善重点×圈能力
目标值＝55%+（1-45%）×80%×62.5%=82%
100 80 60 40
20 0
55%
现状值
82%
目标值
对策拟定
原因
对策
问题点 分析
方案 可行性
3.告知患者及其家属功能锻炼方法
对策处置：
对策效果确认：改进后效果良好
1.责护班负责检查效果
2.使用功能锻炼自查表
对策实施与检讨
（二）
对策 对策名称 （n ） 主要原因
患者原因 锻炼目的不清楚，重要性不明
改善前：
对策实施：
改善对象：骨二科患者
负责人：全科护理人员
实施步骤 ：
实施时间 ：2015.06—2015.07
队哦！
学历：均在专科以上
职称：主管护师2人，护师4人，护士2人
职责：圈 长----分配成员任务
辅导员----监督管理活动
圈 员----组织成员活动；数据收集统计；
相片采集等
主题选定
评分方式：圈员8人，累积总分。
主题评价题目
上级政 策
可行性
迫切性
圈能力 总分
顺序
选定
降低患者管道滑脱发生率
38
24
28
对策效果确认：改进后效果良好
1.护士长检查考核
效果确认
120
100%
100
80
60 40
20
0
改善值
82%
目标值
未锻炼人次：54 占比：27%
改善值＝73%+（1-27%）×80%×62.5%=100%
锻炼人次：146 占比：73%
有形成果
提高骨折病人自主功能锻炼率 促进患者恢复 增进医护沟通 和谐医患关系 ......
1.制定功能锻炼健康教育处方，每位病人发 实施地点：骨二科 放
2.告知功能锻炼的目的意义及方法 对策处置：
对策效果确认：改进后效果良好
1.责护班负责检查效果
2.使用功能锻炼自查表
对策实施与检讨
（三）
对策 对策名称 （n ）
主要原因
改善前：
患者原因 惧怕疼痛，不配合锻炼活动
对策实施：
改善对象：骨二科患者
能自行解决
主题选定理由
A B C d 对医院而言： 对患者而言： 对科室而言： 对个人而言：
和谐医患关
达到理想恢 提高团队整
提高个人专
系，提高知 名度
复阈值，增 进对医护的
体协作精神， 业能力水平
提高团队整
及素养
信任
体专科业务
能力及素质
活动计划表
请看我的超 级链接！
现状调查
时间：2015.04—2015.05 方法：数据收集、资料查阅 调查人数：200人
负责人：全科护理人员
实施步骤 ：
实施时间 ：2015.06—2015.07
1.发放功能锻炼健康教育处方
实施地点：骨二科
2.指导患者正确功能锻炼，给予心里护理
3.家属督促锻炼 对策处置：
对策效果确认：改进后效果良好
1.责护班负责检查效果
2.使用功能锻炼自查表
对策实施与检讨
（四）
对策 对策名称
（n ） 主要因
28
3
提高护理记录书写正确率
40
32
38
30
2
提高骨折患者自主功能锻炼率
40
40
40
40
160
1
√
提高静脉留置针穿刺成功率
分数/评价项目
1 评价说明
3
5
40
上级 政策
没听 说过
偶尔 告知
常常 提醒
26
28
可行性
不可行
可行
高度可行
14
4

迫切性
圈能力
半年后再说吧 需多个单位配合
明天再说
需一个单位配合
分秒必争