6
对患者及家属做好术前、术后的解释和教育工作，有记录可查
4
特殊 用药
有特殊药物治疗时，护士对药物使用方法及注意事项掌握，药物使用符合药学及医疗要求。补液时执行补液原则
4
得分
100
存在问题
改进
措施
复查
情况
检查者：201年 月 日
xxx医院 专Biblioteka 护理质量检查评分标准科室：检查日期：检查者：
序号
质量标准
分值
扣分
检查及扣分情况
了解病情制定护理方案
根据医嘱、疾病特点提供相应的专科护理服务；危重、大手术及疑难病人有具体的专科护理计划和措施
6
责任护士熟练掌握病人病情及主要护理问题，对病人诊断、目前主要病情变化及阳性体征掌握。
4
针对病人及家属的专科护理教育落实到位，有专科护理要求的病人床头有醒目提示
6
了解病人心理活动，提供心理护理
4
预防并发症
护士对肺部感染、胸部手术及卧床病人有针对排痰的具体措施，并实施。
4
卧床病人根据需要提供主动或被动的关节肌肉运动，预防褥疮措施落实。
4
有康复要求的病人，护士能在病情允许的前提下，提供康复训练及指导
4
病情观察及处理
高热病人冷敷严格按照护理技术要求执行，并有足部保暖，补充水分，体温、脉搏及血压监测记录。
4
有饮食特殊要求的病人饮食符合要求
4
病人有胸腹带包扎处理时，护士应定时观察包扎情况
4
新生儿保暖、喂养及预防院内感染符合要求
4
孕产妇的观察及护理符合要求，观察重点：宫缩情况、出血量、血压
4
麻醉手术后病人符合术后护理规范
4
病人疼痛时的护理按照疼痛管理规范执行
4
围手术期
围手术期患者严格执行专科护理常规和护理工作流程
6
有采取预防护理并发症的护理措施
6
监测T、P、R、BP生命体征有异常变化时，及时报告医生，准确记录，根据医嘱及护理要求及时处理。
6
要求记录液体出入量的病人，护士能够根据病人病情动态变化及时分析并报告医生，有问题能及时处理。
4
有体位特殊要求(包括牵引、石膏固定、介入手术、手术)的病人体位符合要求
4
引流导管放置、观察及记录符合要求