胎儿死亡原因
脐带绕颈是不是一定有危险呢？不一定 脐带绕颈的发生在一定意义上可以说是因为胎儿在母
体内活动频繁而造成的，原因是胎儿的脐带越长、胎位变 化越频繁，发生脐带绕颈的机会就越多。是不是所有脐带 绕颈都有危险呢？不一定。有的胎儿脐带过长(脐带的长度 超过70厘米)，脐带绕颈1～2周也没有问题；但有的胎儿脐 带过短(脐带的长度不足30厘米)，即使绕不上一圈，也会在 分娩过程中胎头下降时出现危险。
思想
思想
1、羊水中胎儿代谢产物入血引起过敏性 休克
2、羊水栓塞阻塞肺动脉及羊水内含有血 管活性物质引起反射性血管痉挛
3、羊水具有凝血致活酶的作用引起DIC
四、对患者处理方法的讨论
寒 速地 战 尿塞
剂米 松
呼 吸 三 联
心 脏 三
，
联
阿
托
品
、
临场发挥
还 有
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更方
好法
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又 不 好 之
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？
在本例中，死胎中两肺可见羊水吸入。那么我们可以判 断胎儿死亡的原因是羊水吸入。
羊水吸入的机制：任何因素导致胎儿宫内或产时 缺氧，由于低氧血症刺激胎儿呼吸中枢，出现喘息样呼 吸，致羊水被吸入产道。
讨 论：
❖产妇死亡原因？
❖其发生机制？
产妇死亡原因
❖ 羊水栓塞引起的呼衰、心衰而导致的低氧血 症
羊水栓塞引起猝死的发病机制
宫内压升高
羊水入子宫静脉窦
羊水进入肺循环
羊水进入肺动脉分支小动脉及毛细血管内
引起羊水栓塞
少量羊水
左心
体循环各器官小血管栓塞
2、判断羊水栓塞的标准
➢
在显微镜下观察到肺小动脉和毛
细血管内有羊水的成分，包括角化鳞状
上皮、胎毛、胎脂、胎粪和黏液。
➢
也可以在母体血液涂片中找到羊
水的成分。
3、羊水栓塞引起猝死的发病机制
病理病例分析ppt课件

一、双肺羊水栓塞，肺水肿
1、羊水栓塞发生的机制 2、判断羊水栓塞的标准 3、羊水栓塞引起猝死的发病机制 4、肺水肿 二、足月妊娠，死胎 三、讨论题： 羊水栓塞的发生机制及产妇的死亡原因。
四、对患者处理方法的讨论
1、羊水栓塞发生的机制
羊 水破 裂
胎儿阻塞产道 子宫强烈收缩
（1）、羊水中胎儿代谢产物入 血引起过敏性休克；
（2）、羊水栓塞阻塞肺动脉及 羊水内含有血管活性物质引起反射 性血管痉挛；
（3）、羊水具有凝血致活酶的 作用引起DIC。
4、肺水肿、淤血及出血
❖ 由于羊水栓塞引起的肺高压再加上羊水中的 物质引起机体过敏反应使血管通透性增加， 两者导致肺泡壁毛细血管扩张充血，大部分 肺泡腔内充满水肿液，还伴有大量红细胞漏 出。