医疗安全用药安全措施Through the process agreement to achieve a unified action policy for different people, so as to coordinate action, reduce blindness, and make the work orderly.编制：___________________日期：___________________医疗安全用药安全措施温馨提示：该文件为本公司员工进行生产和各项管理工作共同的技术依据，通过对具体的工作环节进行规范、约束，以确保生产、管理活动的正常、有序、优质进行。

本文档可根据实际情况进行修改和使用。

一、安全用药管理制度安全用药是一个动态过程, 包括药品的采购、储存、保管、调配、使用等一系列环节。

为加强药品管理, 坚持“以病人为中心”的医院管理年服务理念, 促进临床合理用药, 避免药源性疾病的发生, 最大限度地保障人民群众用药安全, 根据《药品管理法》、《医疗机构药事管理暂行规定》等有关法律、法规, 结合医院实际, 制订安全用药管理制度。

1、科学、规范我院药事管理工作。

药事工作是医疗工作的重要组成部分。

要将医、药、护三个方面有机的结合起来, 建立医师——药师——护士、药库——药房——病区的立方体空间体系, 建立药剂科与医务科、护理部等管理部门的沟通机制, 制定包括药品采购、储存保管、调配及使用等每一个环节的相关管理制度, 全面保证用药安全。

2、执行《药品采购管理制度》和《新药采用管理制度》, 执行“新药遴选程序”, 坚持“质量第一, 按需进货, 择优采购”的原则, 确保药品质量和购进的合法性。

3、执行《药品储存、保管管理制度》、《效期药品管理制度》、《高危药品管理制度》、《相似药品管理制度》等, 遵守药品储存管理规范, 执行各项工作程序, 按照药品性能, 对药品实行分区、分类管理。

对高危药品做好醒目标示, 避免差错事故的发生。

根据药品储存条件的要求, 将药品分别存放于常温环境0—30℃、阴凉环境≤20℃、冷柜2—10℃中, 并保持相对温度达标。

4、严格执行《麻醉药品、精神药品管理制度》, 按照有关规定购进麻醉药品、第一类精神药品, 保持合理库存。

入库验收必须货到即验, 至少双人开箱, 清点验收到最小包装, 验收记录双人签字。

药库、药房要做到“五专”。

5、医师要严格按照《处方管理办法》的要求, 根据医疗、预防、保健需要, 按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应症、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。

并使用药品通用名称和复方制剂药品名称。

按照卫生部制定的麻醉药品和精神药品临床应用指导原则, 开具麻醉药品、第一类精神药品处方。

6、医师必须尊重患者对应用药物进行预防、诊断和治疗的知情权。

医务人员发现可能与用药有关的严重不良反应, 在做好观察记录的同时, 必须按规定及时上报。

7、药师必须严格执行各项操作规程和《处方管理制度》, 认真审查和核对, 确保发现药品的准确、无误, 并进行安全用药指导。

8、药师对有配伍禁忌、超剂量等严重不合理处方, 应拒绝调配, 以保证药品安全。

9、药师应利用自己所掌握的药学知识和药品信息, 承接医师、护士、患者及公众对药物治疗和合理用药的咨询服务, 执行《用药咨询制度》。

10、为保证患者用药安全, 药品一经发出, 除医方责任外, 不得退换。

11、建立以病人为中心的药学保健工作模式, 开展以合理用药为核心的临床药学工作, 临床药师要深入临床科室, 积极参加查房、会诊和病例讨论等工作, 合理用药, 提高用药水平, 确保病人用药安全有效。

12、加强护士执行医嘱时的管理, 严格执行医嘱, 执行查对制度及相关规程, 保证用药安全。

13、所有医务人员均有责任监测和报告药品不良反应/事件。

根据《药品不良反应监测和报告制度》及有关程序, 对临床所使用的药品进行不良反应监测。

一经发现药品不良反应/事件的, 要执行《药品不良反应/事件处理程序》, 立即逐级报告, 并进行详细记录、调查, 按要求填写报告表。

同时开展医疗救护、将药害降到最低。

14、各药库、药房药品安全管理责任人为其负责人, 各病房用药安全责任人为科主任及护士长。

二、注射药物配伍禁忌管理制度1、医护人员应熟悉与了解药物的作用和副作用, 正确执行各项医嘱。

2、使用注射剂药物时, 必须注意药物的配伍禁忌, 查看药物配伍禁忌表或相关的药物说明, 确认药物无配伍禁忌, 方可使用。

3、为病人静脉输液时, 根据病情及药物特性调节滴速, 控制静脉输注速度, 预防发生反应。

4、医护人员应加强巡视, 严密观察用药后反应, 并做好记录。

三、患者用药后观察制度1、护士应熟练掌握本科所用药物的疗效和不良反应。

2、对易发生不良反应的药物或特殊用药应密切观察, 如有过敏、中毒等反应立即停止用药, 并报告医师, 必要时做好记录、封存及检验等工作。

3、应用输液泵、微量泵或化疗药物及特殊用药时, 应密切观察用药效果和不良反应, 及时处理, 及时记录, 确保用药安全。

4、定时巡视病房, 根据病情和药物性质调节输液滴数, 观察有无发热、皮疹、恶心、呕吐等不良反应, 发现异常及时通知医师进行处理。

5、做好患者的用药指导, 使其了解药物的一般作用和不良反应, 指导正确用药和应注意的问题。

6、护士长要随时检查各班工作, 注意巡视病房, 发现问题及时处理。

四、预防输液反应措施1、配制合格的输注液体是预防输液反应的重要措施之一。

所用管道器具应清洗干净, 溶酶原辅料应该符合《中华人民共和国药典》的规定。

配制时应该严格防止污染, 尽量缩短操作时间。

灭菌应该完全彻底, 并作有关检查, 合格后方可用于临床。

2、输液器具应按照操作规程严格清洗消毒, 尤其是管道部分。

3、输液前应严格检查, 看有无瓶身或者瓶口受损松动, 有无异物等。

4、输液环境应保持清洁卫生, 空气新鲜。

输液时严格执行无菌操作和注射技术规范。

5、输液中加入其它药物时, 应注意其相互反应和配伍禁忌。

输液时尽量使用终端过滤器。

输液瓶已经打开应该一次用完。

6、根据病情尽量减少输液。

避免同时加入多种药物, 否则易增加毒性、降低药效以及增加输液中的微粒数, 可能引起一系列的输液反应。

五、相似药品管理制度为了防止相似药品混淆错发、错用, 保证临床用药安全, 结合医院管理实际情况, 制订本项制度。

本制度适用于药库、各药房及病区药品存放、使用过程中相似药品的管理。

1、相似药品分类、品名相似药品、包装相似药品、规格不同的相同药品、剂型不同的相同药品。

2、各部门要根据日常工作容易错发的药品, 归纳制定出相似药品目录, 通过在药品放置位置留置不同类型的醒目标志提醒药师、护士特别注意, 保证药品调配、使用准确无误。

3、对于相似药品, 定期安排药师进行清点并建立记录, 保证出现问题及时发现并纠正。

4、对于品名相似的药品, 如药效相同、品名相似的药品, 在药品柜中分开放置并留置醒目标志特别注意, 如药效不同, 品名相似的药品, 要分柜放置并留置醒目标志作为提醒。

5、对于包装相似药品, 药房要双人复核调配, 病区护士双人核对使用。

如药效相同, 包装相似的药品, 在药品柜中分开放置并留置醒目标志。

如药效不同,包装相似的药品, 要分柜放置并留置醒目标志特别注意, 标志要醒目。

6、对于规格不同的相同药品, 在其放置的地方留置醒目标志, 并在标志上标明规格以便区分。

7、胰岛素类药品种类繁多, 为了区分不同类型的胰岛素, 要求把不同种类的胰岛素在冰箱分区放置, 分别贴上常规胰岛素、混合胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素和短效胰岛素等标签。

8、本制度的制订可大大减少配药人员错拿药品的几率, 从而形成药品质量安全的保证体系, 诠释“以病人为中心”的医院管理服务理念, 各部门应认真贯彻落实。

六、高危药品管理制度为进一步加强高危药品管理, 减少不良反应, 保证用药安全, 结合医院实际, 制订高危药品管理制度。

1、高危险药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。

主要包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂、细胞毒化药品、胰岛素制剂及地戈辛等具体品种。

2、高危险药品应设置专门的存放药架, 不得与其它药品混合存放。

3、高危险药品存放药架应标识醒目, 设置警示牌, 提示药学人员注意, 避免错误调配。

病区药品在治疗室药柜内应固定摆放位置, 有明显的提示标记, 注明药品名称、浓度、含量等, 提醒护士注意, 避免错拿、错用。

4、高危险药品使用前要进行充分安全性论证, 有确切适应症时才能使用。

5.高危险药品调配、发放、使用要实行双人复核, 确保调配、发放、使用准确无误。

6、加强高危险药品的效期管理, 保持先进先出、安全有效。

7、加强医、药、护人员的沟通, 加强高危药品的不良反应监测, 临床医护人员要及时观察、上报高危药品的可疑不良反应事件, 药剂科要定期总结汇总, 并将不良反应监测结果及时反馈给临床。

8、新引进高危险药品要经过充分论证, 引进后要及时将药品信息告知临床, 促进临床合理应用。

七、药品存放、使用、限额、定期核查制度1、病区所有基数药品只能供应住院患者, 按医嘱使用, 他人不得私自取用。

2、病区指定专人负责管理各类药物, 包括外用药、内服药、抗菌素、毒剧麻及抢救药, 对备用药品要定期检查, 定量供应, 根据病区用药情况及时有计划地补充。

3、各病区应每周清点各类药物并记录, 防止积压、变质, 如发现有沉淀、变色、过期、标签模糊时, 立即停止使用并报药房处理。

4、各类药物要分类放置, 标签明显, 外用药用红标签, 内服药用蓝标签, 字迹端正, 如有涂改或字迹不清者不得使用。

药柜保持整洁, 口服药要求、无霉变、裂变及粉末沉淀, 针剂要求无变质、变色、混浊、沉淀。

5、抢救药品定量放抢救车内, 每天至少清点检查一次, 封存除外, 必须帐物相符, 标签清晰、在有效期内, 保证抢救时急用, 使用后应及时补充。