2019年中医内科主治医师试题及答案（卷一）常见急症
A型题
对酒精中毒的叙述错误的是
A.中度中毒以上者应严格限制活动，以免发生外伤
B.意识障碍者采取仰卧位，头偏向一侧，以防呕吐物误入气管
C.中毒严重，昏迷时间长者可用血液透析疗法
D.重度酒精中毒者应迅速进行催吐及洗胃
E.轻度表现为动作笨拙，步履蹒跚，语无伦次，甚至神志错乱
『正确答案』E
『答案解析』根据中毒轻重分为三度：轻度表现为目睛红赤，两颧潮红或苍白，眩晕，言语增多，易激动，举止失常;中度表现为动作笨拙，步履蹒跚，语无伦次，甚至神志错乱;重度表现为郑声独语，昏睡，皮肤湿冷，口周青紫，瞳仁散大，呼吸微弱，脉细数结代，甚至出现肢体瘫软、手撒肢冷、昏迷、二便自遗、脉沉缓或沉微等虚脱之象。

一氧化碳中毒特效的治疗方法为
A.高压氧治疗
B.利尿
C.血液净化
D.催吐
E.控制心衰
『正确答案』A
『答案解析』高压氧治疗是一氧化碳中毒的特效疗法。

下列哪项药物为正性肌力药物
A.多巴胺
B.地塞米松
C.山莨菪碱
D.硝酸甘油
E.多巴酚丁胺
『正确答案』E
『答案解析』心源性休克治疗：在以上治疗基础上，常合并使用血管扩张药硝普钠、硝酸甘油、酚妥拉明等与多巴胺联合应用，缓慢静脉滴入。

还可使用正性肌力药物，如强心甙、多巴酚丁胺、安力农等。

下列除哪项症状外，均属于中间综合征的临床表现
A.睑下垂
B.眼外展障碍
C.面瘫
D.呼吸肌麻痹
E.四肢抽搐
『正确答案』E
『答案解析』中间综合征：
若患者在度过胆碱能危象的急性期，迟发性周围神经病发生之
前，出现一组以部分颅神经(以第九、十对神经为主)支配的肌肉、屈颈肌肉、肢体近端肌肉及呼吸肌的肌力减弱或麻痹的临床表现，称中间综合征。

临床表现有睑下垂、眼外展障碍、面瘫，甚至呼吸肌麻痹。

发病机制尚不清楚，较为公认的是神经肌肉接头障碍学说。

治疗在解毒的基础上给予气管插管、呼吸机辅助通气，直至自主呼吸恢复。

同时注意防治并发症，补充热量，维持水、电解质及酸碱平衡。

急性一氧化碳严重中毒后，脑水肿发展到高峰的时间范围是
A.6～8小时
B.8～12小时
C.12～18小时
D.18～24小时
E.24～48小时
『正确答案』E
『答案解析』急性一氧化碳中毒后防治脑水肿：
严重中毒后，脑水肿可在24～48小时发展到高峰。

脱水疗法很重要。

目前最常用的是20%甘露醇，静脉快速滴注。

也可注射呋塞米脱水。

三磷腺苷、肾上腺、糖皮质激素如地塞米松也有助于缓解脑水肿。

如有频繁抽搐，首选地西泮。

下列有关人工呼吸有效的判断标准，叙述错误的是
A.吹气时患者胸廓升高
B.不吹气时胸廓复原
C.吹气人感觉气道阻力下降。