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受精全过程
获能精子穿过次级卵母细胞透明带为受 精开始→精子外膜与卵子胞膜接触并融 合，精子进入卵子内→卵子形成卵原核 与精原核融合，核膜消失，染色体相互 混合→形成二倍体的受精卵（zygote）
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受精卵输送过程
借助输卵管蠕动和输卵管上皮纤毛推动， 受精卵向宫腔方向移动 受精30小时形成分裂球（cleavage） 受精50小时为8细胞阶段 受精72小时为16细胞——桑葚胚（morula） 早期胚泡（early blastocyst）形成
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胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点
胎儿血循环特点
来自胎盘的血液进入胎儿体内分为3支：
一支直接入肝
※此两支血液经肝静脉入下腔静脉
一支与门静脉汇合入肝
一支经静脉导管直接入下腔静脉
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胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点
精子获能：精子顶 体表面→淀粉酶降 解→胆固醇卵磷脂 比率和膜电位变化 →顶体膜稳定性 ↓→获能
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受精：人精子获能部位—子宫腔和输卵
管腔 卵子停留在输卵管壶腹部与峡部联接处 等待受精 卵子受精（fertilization of ovum）发生在 排卵后12小时内 整个受精过程约需24小时
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6
顶体反应（acrosome reaction）
胚胎、胎儿发育特征
8周末：胚胎初具人形，B型超声见心脏搏动 12周末：胎儿身长9cm，体重20g 16周末：胎儿身长16cm，体重110g，可确认胎儿 性别，经产妇能自觉胎动 20周末：胎儿身长25cm，体重300g，检查孕妇时 可听到胎心音
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胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点
胚胎、胎儿发育特征
24周末：胎儿身长30cm，体重630g 28周末：胎儿身长35cm，体重1100g 32周末：胎儿身长40cm，体重约1800g，出生后 注意护理能存活 36周末：胎儿身长45cm，体重2500g，出生后能 啼哭及吸吮，生活力良好 40周末：胎儿身长50cm，体重3400g，出生后哭 声响亮，吸吮能力强
• 粘附（adhesion）：晚期胚泡粘附在子宫内膜 后，滋养细胞外层为合体滋养细胞层，内层为 细胞滋养细胞层
• 穿透（penetration）：合体滋养细胞分泌蛋白 溶解酶，溶解子宫内膜细胞、间质及血管，完 全埋入子宫内膜中且被内膜覆盖
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着床必须具备的条件
１透明带消失。 ２合体滋养细胞的形成。 ３囊胚和子宫内膜同步发育和配合。 ４孕妇体内有足够量的孕酮。
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受精后子宫内膜发 生蜕膜变：底蜕膜、 包蜕膜、真蜕膜。
真蜕膜
包蜕膜
底蜕膜 叶状绒毛 滑泽绒毛
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第二节 胚胎、胎儿发育特征及胎 儿生理特点
Characteristics of Embryo Development and Physiology of fetus
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胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点
第四章 妊娠生理
河北北方学院附属第一医院 妇产科 梁登辉
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重点及难点
重点：胎儿附属物的形成及功能 难点：胎儿血液循环特点
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妊娠（pregnancy）是胚胎（embryo）和胎儿 (fetus)在母体内发育成长的过程。
成熟卵子受精→胎儿及其附属物自母体排出 妊娠全过程平均约38周。
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第一节 受精及受精卵发育、输送 与着床
胚胎、胎儿发育特征
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胚胎、胎儿发Байду номын сангаас特征及胎儿生理特点
胎儿发育特征
•12周末：胎儿身长9cm,体重20g •16周末：胎儿身长16cm,体重110g，可确认胎儿性别，经产妇能自 觉胎动
外生殖器已 发育，Ｂ型 超声可见胎 儿四肢活动
器官已形成，从 外生殖器可确定 胎儿性别，孕妇 自觉有胎动
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胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点
有呼吸运动，生后 易患特发性呼吸窘 迫综合征。
出现脚趾甲， 出生后加强护 理，可以存活
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胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点
胎儿发育特征
36周末：胎儿身长45cm，体重2500g，出生后 能啼哭及吸吮，生活力良好 40周末：胎儿身长50cm，体重3400g，出生后 哭声响亮，吸吮能力强
睾丸已降入阴囊， 出生后能啼哭和吸 吮，出生基本可以 存活
与卵子相遇→精子头部顶体外膜与精细 胞膜顶端破裂→形成小孔释放出顶体酶 →溶解卵子外围放射冠和透明带的过程， 称顶体反应
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透明带反应
借助酶作用，精子穿过放射冠和透明带， 发生顶体反应的精子与次级卵母细胞融 合 精子头部与卵子表面接触时，卵子细胞 质内的皮质颗粒释放溶酶体酶，引起透 明带结构改变，阻止其他精子进入透明 带——保证人类单精子受精
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胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点
胚胎发育特征
4周末：可辨认胚盘 及体蒂 8周末：胚胎初具人 形，B型超声见心脏 搏动
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胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点
胚胎发育特征
4周末：可辨认胚盘与体蒂
8周末：胚胎初具人形，B型超声见心管搏动
可辨认胚盘与体蒂
初具人形，B超可见早期心管搏动
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胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点
胎儿发育特征
20周末：胎儿身长25cm，体重300g，检查孕妇时 可听到胎心音 24周末：胎儿身长30cm，体重630g
开始出现吞 咽、排尿功 能。用听诊 器可听到胎 心音
出现眉毛，皮下 脂肪开始沉积
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胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点
胎儿发育特征
28周末：胎儿身长35cm,体重1100g 32周末：胎儿身长40cm,体重约1800g，出生后注意 护理能存活
胎儿成熟，出 生后哭声响亮 ，吸吮能力强 ，能很好存活
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胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点
胎儿循环系统解剖学特点
脐静脉一条，生后闭锁 为肝圆韧带 脐静脉末支静脉导管生 后闭锁为静脉韧带 脐动脉两条，生后闭锁 与相连的闭锁腹下动脉 成为腹下韧带 动脉导管位于肺动脉及 主动脉弓之间生后闭锁 为动脉韧带 卵圆孔生后开始关闭， 生后6月完全闭锁
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受精卵着床过程
受精卵着床要经过定位、粘着和穿透。 受精第4日早期胚泡进入宫腔 受精第5～6日早期胚泡透明带消失继续 分裂发育，晚期胚泡形成 受精第6～7日逐渐埋入并被子宫内膜覆 盖—称为受精卵着床，也称为受精卵植 入（implantation）
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受精卵着床三过程
• 定位（apposition）：着床前透明带消失，晚期 胚泡以内细胞团端接触子宫内膜