经皮冠状动脉介入治疗
一、护理评估
1、评估患者是否具备手术适应症，完善术前常规检查，了解患者术区循环情况。

2、评估患者对治疗方案的了解程度，有无紧张、恐惧情绪。

3、评估急救用物是否备好，如心电监护仪、除颤器、抗心律失常及升压药物等。

二、护理措施
（一）术前护理
1、指导患者完成必要的实验室检查。

2、心理护理：向患者及家属介绍心导管检查的方法和意义、手术的必要性和安全性，以解除思想顾虑和精神紧张。

3、皮肤准备：会阴部及两侧腹股沟备皮。

4、行桡动脉穿刺者需做 Allen 试验，判断能否行桡动脉穿刺及插管。

5、碘过敏试验。

备好急救器械和药品。

6、术前检查双侧足背动脉搏动情况并标记。

7、遵医嘱使用抗血小板聚集药物。

（二）术后护理
1、持续心电监护 24 小时，观察有无心律失常、心肌缺血等急性期并发症。

2、十二导心电图检查，并与术前比较。

3、鼓励患者多饮水加速造影剂的排泄。

4、术侧肢体的护理
（1）经股动脉穿刺部位的护理：术后 4 小时拔出鞘管。

弹力绷带加压包扎，用 1 千克左右的沙袋压迫 6 小时，术侧肢体制动至少 12 小时。

卧床期间做好生活护理。

检查足背动脉搏动是否减弱或消失，观察肢体皮肤颜色与温度、感觉与运动功能有无变化等。

防止动静脉血栓的形成。

（2）经桡动脉穿刺部位的护理：经桡动脉 PCI 术后即可拔除鞘管，使用弹力绷带或专用止血工具装置局部加压止血。

包扎 2 小时后可放松弹力带，术后 6 小时可拆除绷带或止血装置。

加压包扎期间需观察术肢局部皮肤的颜色，温度及肿胀情况。

5、术后并发症的观察：观察有无尿潴留、低血压、穿刺部位出血、血肿、血管栓塞及感染等并发症，协助医生给予导尿、扩容、压迫止血、溶栓等处理。

三、健康指导要点
1、注意劳逸结合，避免受凉，情绪激动等。

2、应定期进行心电图、血糖、血脂、肝肾功能的检查。

3、指导低盐、低脂、低胆固醇饮食，肥胖者控制体重，戒烟限酒，保持大便通畅。

4、继续服用抑制血小板聚集药物及其他药物，定期门诊随诊。

四、注意事项
1、术后严密观察并发症，及时处理。

2、注意用药反应。