妊娠合并乙肝病毒感染的围产期监护
【摘要】目的：分析妊娠合并乙肝病毒感染对妊娠结局的影响。

方法：在笔者所在医院2009年10月-2012年10月收治的孕妇中选取具有乙肝病毒感染的单胎孕妇70例为病例组，并选择同期无乙肝病毒感染单胎孕妇70例为对照组，比较两组妊娠并发症和围产期结局。

结果：两组的并发症情况有明显的差异，病例组的并发症情况明显高于对照组，差异有统计学意义（p0.05），具有可比性。

1.2 方法
采取回顾性分析方法，对70例乙肝病毒感染的单胎孕妇和70例无乙肝病毒感染的单胎孕妇进行统计学分析。

比较两组孕妇妊娠并发症情况，其中包括肝损害、早产、胎膜早破、宫内窘迫、产后出血情况，同时在围产期结局情况比较进行剖宫产手术和受到羊水污染、患产褥病以及新生儿窒息的情况[2]。

1.3 统计学方法
采用spss 16.0统计学软件对数据进行统计学分析，计数资料采用字2检验，p0.05）。

但是两组在剖宫产、羊水污染、新生儿窒息和产褥病上差异有统计学意义（p<0.05）。

见表2。

表2 两组围产期结局情况比较例
组别剖宫产产褥病新生儿窒息羊水污染
病例组（n=70）3 2 5 9
对照组（n=70）1 4 1 3
p值<0.05 <0.05 <0.05 <0.05
3 讨论
乙肝是一种能够对人体造成很大危害的传染病。

在我国有许多的乙型肝炎病毒感染者，据相关调查显示，我国有1.3亿人慢性乙型肝炎病毒感染者[3]。

孕妇由于在妊娠期内的血容量增加，在新陈代谢的速度上就比较快，需要消耗大量的营养物质，而孕妇体内的胎儿的解毒和代谢也都是依靠母体的肝脏来完成的。

在孕期内，肝需要对卵巢和胎盘产生的大量甾体激素进行代谢和灭活，而在分娩的过程中，由于孕妇出现疲劳、出血等情况，都会加重肝脏的负担。

而且在妊娠期间，肝内蛋白质的合成也会相应的减少，还会有不同程度的降低血浆清蛋白，从而降低孕妇的免疫功能，这就给肝病毒感染创造了机会。

一般来说，孕妇感染肝炎的发生率会比非孕妇大6倍，而妊娠合并病毒性肝炎造成孕妇的病死率大大高于非妊娠期肝炎的病死率[4]。

通过本次研究，发现妊娠合并乙肝病毒感染对孕妇和新生儿都有很大的影响，与同期无乙肝病毒感染孕妇相比，在妊娠并发症上大大高于同期无乙肝病毒感染孕妇，两组比较差异有统计学意义
（p<0.05）。

两组围产期结局时，也发现在剖宫产、产褥病、新生儿窒息和羊水污染上，都大大高于同期无乙肝病毒感染孕妇，两组比较差异有统计学意义（p<0.05）。

通过对其进行分析，原因可能有以下几个因素：（1）由于妊娠期内的胎儿代谢和解毒都完全依靠母体来进行，而妊娠期所产生的大量甾体激素会加重肝脏的负担，从而造成肝功能损害。

（2）当胆汁沉积到胎盘的绒毛血管后，就有
可能影响到血循环的流畅，而导致胎儿在宫内缺氧缺血，从而出现胎儿宫内窘迫和新生儿窒息。

（3）当妊娠合并乙肝病毒感染后，就会导致各种营养素有不同程度的降低，这就容易出现凝血功能异常，从而导致产后出血。

（4）由于受到肝病毒的干扰，就会影响到肝脏的代谢，而诱发子宫收缩，从而导致出现更多的早产发病。

（5）乙肝病毒感染会导致子宫收缩功能出现异常，从而迫使许多的孕妇需要进行剖宫产[5]。

妊娠合并乙肝病毒感染对母体和胎儿都有很大的影响，因此，要重视妊娠合并乙肝病毒感染的孕期产检，应加强乙肝病毒感染孕妇在产前及分娩期的监护及保健工作，从而减少围产期并发症的发生，降低孕产妇死亡率。

参考文献
[1]陈颖.妊娠合并乙型病毒性肝炎对妊娠结局的影响[j].中国误
诊学杂志，2008，13（22）：5311-5312.
[2]林影，张庆英.妊娠晚期心理干预对乙型肝炎病毒携带者妊娠结局的影响[j].中国临床医学. 2010，15（4）：551-552.
[3]方莉，伍玲，张宇，等.影响妊娠合并重型肝炎预后的临床多因素分析[j].中华临床医师杂志（电子版），2009，8（4）：24-27.
[4]吴小庆，杨维佳.妊娠合并乙型肝炎病毒感染对妊娠结局的影响[j].临床医学，2009，7（5）：28-29.
[5]赵安珍，姚亮，钟雪莉.乙型肝炎病毒感染对妊娠肝内胆汁淤积症的影响[j].中国妇幼保健，2009，11（2）：167-168.
（收稿日期：2013-03-11）（编辑：王春芸）。