年月日
监理单位意见：
总监理工程师签名：
年月日
全椒路（醉翁路~敬梓路）工程单位工程所含子单位工程检验汇总表
单位工程名称
道路工程
施工单位
项目经理
项目技术负责人
序号
外观检查
质量情况
1
面层平整、坚实、无脱落、 掉渣、裂缝、推挤、烂边、 粗细料集中等现象
符合要求
2
10t以上压路机碾压无明显 轮迹
2、建设、勘察、设计、施工、监理单位汇报。
3、审阅建设、勘察、设计、施工、监理单位的工程档案资料。
4、验收组实际查验工程质量。
5、验收组成员发表意见（大型复杂工程要分专业组审议）6、验收组形成工程竣工验收意见并签署《工程竣工验收报告》
工程竣工验收条件检查情况
序号
内容
1
完成设计和合同约定的各项内容
已完成
已按合同约定支付
11
施工单位签署了《工程质量保修书》
已签署
12
规划验收认可文件
齐全
13
档案验收认可文件
齐全
14
建设行政主管部门及工程质量监督机构
责令整改的问题全部整改完毕
全部整改完毕
经检查，具备工程竣工验收条件
项目负责人（签字）：建设单位（公章）
年月日
注：由建设单位填写
市市政工程
竣
工
报
告
工程名称：
施工单位：
14、桥梁盖梁分部工程质量验收记录表
15、桥跨承重结构分部工程质量验收记录表
16、管道土方分部工程质量验收记录表
17、管道主体分部工程质量验收记录表
18、管道附属构筑物分部工程质量验收记录表
19、工 程 竣 工 总 结
三、滁州市市政工程质量评估报告（监理单位填写）
1、单位（子单位）工程质量控制资料核查记录
拟参加竣工验收组成员名单
姓名
验收组职务
工作单位
职务、职称
竣工验收方案
验收依据：
1、工程设计文件和工程施工承包合同
2、有关工程建设法律、法规和规章：
（1）中华人民共和国建筑法
（2）建设工程质量监督条例
（3）建设部房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收与备案暂行办法
（4）其它
3、有关工程建设技术质量标准
2、验收组副组长：（可由建设单位项目负责人、 专业人员或委托本工程的总监理工程 师担任）
3、专业验收小组组长： （可由建设单位专业人员或委托监理本工程的专业监理工程 师、有关方面专家担任）
4、验收组成员：（监理本工程的总监理工程师和专业监理工程师； 设计单位项目负责 人或其委托的专业设计人员；施工单位负责人呢和施工项目经理；勘察单位的项 目负责人或专业负责人；规划、公安消防、环
2、单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录
3、单位（子单位）工程观感检查记录
4、 工 程 质 量 评 估 报 告
四、滁州市市政工程勘察质量检查报告 （勘察单位填写）
五、滁州市市政工程勘察质量检查报告 （设计单位填写）
六、滁州市市政工程质量保修书
工程竣工验收通知单
滁州市建设工程质量监督站：
日 期：
滁州市建设工程质量监督站制
填表说明
1、本报告由工程施工单位填写，工程竣工前向建设单位提
交。
2、本报告一式三份，建设单位、施工单位、监督站各一份
3、若有其它文件资料，可附报告后。
工程竣工报告
一、工程概况
工程名称
工程造价
工程地址
建设单位
勘察单位
设计单位
施工单位
监理单位
开工日期
竣工日期
工 程 竣 工 竣 工 情 况 说 明
全椒路（醉翁路〜敬梓路）工程2011年月_20_日全椒路（醉翁路〜敬梓路）地点进行工程竣工验收，现拟参加竣工 验收人员名单、竣工验收方案、竣工验收条件检查情况表报上，请 核查，并安排人员现场监督。
附：1、参加竣工验收人员名单；
2、竣工验收方案；
3、竣工验收条件检查情况表。
建设单位（公章）
年 月 日
附1-1
2
施工单位提出《工程竣工报告》
已提出
3
监理单位提出《工程质量评估报告》
已提出
4
《勘察质量检查报告》
已提出
5
《设计文件质量检查报告》
已提出
6
《工程竣工总结》
已提出
7
有元整的技术档案和施工管理资料
齐全
8
有工程使用的主要建材、构配件和设备的
进场试验报告
齐全
9
工程质量检测和功能性试验资料
齐全
10
建设单位按合同约定支付了工程款
8）《预制混凝土构件质量检验评定标准》（GB7321-90）
9）其它相关的规范和技术标准
|、验收项目内容
道路、排水、路灯、
三、验收组成员组成 建设单位组织参与工程建设勘察、设计、施工、监理等单位和有关管理部门代表， 有关方面专家组成验收组，根据工程特点，下设若干专业小组。
1、验收组组长：（由建设单位有关负责人担任）
保、城建档案等有关管理部门代表）
5、建设单位项目负责人对基本建设程序和验收程序大致情况不熟悉时，可委托监理本工程的总监理工程师、专业监理工程师承担具体验收组织工作，总监理工程师 应将验收组织情况向建设单位项目负责人报告，仍由建设单位项目负责人签署竣 工验收意见。
四、验收程序：
1、建设单位主持验收会议。
1）《城镇道路工程施工与质量验收规范》
2）《城市桥梁工程施工与质量验收规范》
3）《给水排水管道工程施工及验收规范》
4）《给水排水构筑物工程施工及验收规范5）《水泥混凝土路面施工及验收规范》（GBJ97-87）
6）《混凝土强度检验评定标准》（GBJ107-87）7）《市政基础设施工程施工技术文件管理规定》
市政工程竣工备案资料
、工程竣工验收通知单
1、工程竣工验收通知单
2、拟参加竣工验收组成员名单
3、竣工验收方案
4、工程竣工验收条件检查情况
、滁州市市政工程竣工报告（施工单位填写）
1、工程竣工通知
2、_单位工程所含子单位工程检验汇总表
3、—子单位工程所含分部工程检验汇总表
4、路基分部工程质量验收记录表
5、道路基层分部工程质量验收记录表
工程设计和合冋约定内容完成 情况
主要建巩材料建巩构配件和设 备的进场试验报告资料情况
监督站责令整改问题的执行情 况
工程质量自评情况
其他情况
已完成设计和合冋约定的各项内容，工程质量符合有关法律、法规和工程建设强制性标准，特申请进行 工程竣工验收。
工程的项目经理：
企业法定代表人（施工单位公章）
或企业技术负责人：
6、道路面层分部工程质量验收记录表
7、广场与停车场面层分部工程质量验收记录表
&人行道面层分部工程质量验收记录表
9、人行地道结构分部工程质量验收记录表
10、挡土墙分部工程质量验收记录表
11、道路附属构筑物分部工程质量验收记录表
1 2、桥梁地基与基础分部工程质量验收记录表
13、桥梁墩台分部工程质量验收记录表